维生素D及慢性阻塞性肺疾病

1、维生素D对慢性阻塞性肺疾病的影响选读理由前言n 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，是老年呼吸系统最常见的疾病之一，致残率及死亡率高。n 目前，医学界的诸多学者高度重视维生素D与COPD相互关系的研究。 Zosky G R, Berry L J, Elliot J G, et al. Vitamin D deficiency causes deficits in lung function and alters lung structureJ. American journal of respirato

2、ry and critical care medicine, 2011, 183(10): 1336-1343. Janssens W, Bouillon R, Claes B, et al. Vitamin D deficiency is highly prevalent in COPD and correlates with variants in the vitamin D-binding geneJ. Thorax, 2010, 65(3): 215-220. 内容提要n 维生素D及其特征n 维生素D与COPDn 维生素D缺乏在COPD发病机制中的作用n 维生素D缺乏对AECOPD的影

3、响n 总结及思维拓展维生素D及其特征n 维生素D是一种具有广泛生物活性的脂溶性维生素，是第二类固醇激素n 维生素D家族成员中最主要的是维生素D3，其主要来源有饮食补充和皮肤合成n 合成的维生素D3在25-羟化酶、1-羟化酶的作用下转化生成1，25-（OH）2D3 ，即活性维生素D，与其靶细胞的维生素D受体（VDR) 结合发挥其生理作用n 调节钙磷平衡，调节免疫细胞的增殖、分化过程马晓峰. 维生素 D 对慢性阻塞性肺疾病的影响D. 兰州大学, 2013.内容提要n 维生素D及其特征n 维生素D与COPDn 维生素D缺乏在COPD发病机制中的作用n 维生素D缺乏对AECOPD的影响n 总结及思维拓

4、展维生素D与COPD 夏维波, 李梅. 维生素 D 缺乏的评价, 预防及治疗-内分泌学会临床实践指南 J. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2011, 4(2): 144-146.维生素D与COPD维生素D缺乏增加癌症、肺疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等慢性病的发病风险 Christakos S, Hewison M, Gardner DG,et al. Vitamin D: beyond boneJ. Annals of the New York Academyof Sciences, 2013, 1287(1): 45-58.维生素D与COPD排除季节、年龄、吸烟史、并发症和

5、体重指数等混杂因后，COPD组较对照组维生素D缺乏更加明显Persson L J P, Aanerud M, Hiemstra P S, et al. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with low levels of vitamin DJ. PloS one, 2012, 7(6): e38934.内容提要n 维生素D及其特征n 维生素D与COPDn 维生素D缺乏在COPD发病机制中的作用n 维生素D缺乏对AECOPD的影响n 总结及思维拓展维生素D缺乏在COPD发病机制中的作用n 维生素D缺乏导致肺功能下降n 维生素

6、D缺乏加重COPD感染n 维生素D缺乏影响COPD免疫机制n 维生素D缺乏影响COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、气道重塑马晓峰. 维生素 D 对慢性阻塞性肺疾病的影响D. 兰州大学, 2013.维生素D缺乏在COPD发病机制中的作用n 维生素D缺乏导致肺功能下降n 维生素D缺乏加重COPD感染n 维生素D缺乏影响COPD免疫机制n 维生素D缺乏影响COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、气道重塑维生素D缺乏不能表达上调抗微生物肽肺组织局部炎症反应持续存在损伤肺组织降低肺功能COPD维生素D缺乏在COPD发病机制中的作用n 维生素D缺乏导致肺功能下降n 维生素D缺乏加重COPD感染n 维生素D缺乏影响COPD

7、免疫机制n 维生素D缺乏影响COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、气道重塑 维生素D缺乏骨质疏松椎体、肋骨骨折胸背部疼痛肺通气不足和痰液阻塞 肺功能恶化维生素D缺乏在COPD发病机制中的作用n 维生素D缺乏导致肺功能下降n 维生素D缺乏加重COPD感染n 维生素D缺乏影响COPD免疫机制n 维生素D缺乏影响COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、气道重塑维生素D缺乏 巨噬细胞 T细胞 B细胞 反应减低 分化减弱 抑制增加 免疫机能降低 COPD维生素D缺乏在COPD发病机制中的作用n 维生素D缺乏导致肺功能下降n 维生素D缺乏加重COPD感染n 维生素D缺乏影响COPD免疫机制n 维生素D缺乏影响COPD蛋白酶

8、/抗蛋白酶失衡、气道重塑 维生素D缺乏阻断炎症细胞-炎症介质之间的放大环 抑制基质蛋白降解和气道重塑 COPD内容提要n 维生素D及其特征n 维生素D与COPD n 维生素D缺乏在COPD发病机制中的作用n 维生素D缺乏对AECOPD的影响n 总结及思维拓展AECOPD定义不完全可逆不完全可逆气流受限气流受限 进行性加重进行性加重感染等诱因感染等诱因 咳痰喘持续恶化咳痰喘持续恶化 需改变基础用药需改变基础用药 AECOPD AECOPD 2007.中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南维生素D缺乏对AECOPD的影响25OHD水平越低肺功能越差COPD加重AECOPD马汉宸, 孙建, 姜淑娟.

9、 血清维生素 D 检测在慢性阻塞性肺病中的临床价值C/中华医学会呼吸病学年会2011 (第十二次全国呼吸病学学术会议) 论文汇编. 2011.维生素D缺乏对AECOPD的影响Herr C, Greulich T, Koczulla R A, et al. The role of vitamin D in pulmonary disease: COPD, asthma, infection, and cancerJ. Respir Res, 2011, 12(1): 31.维生素D缺乏诱发炎症反应肺功能下降AECOPD维生素D缺乏对AECOPD的影响Amrein K, Zajic P, Schn

10、edl C, et al. Vitamin D status and its association with season, hospital and sepsis mortality in critical illnessJ. Crit Care, 2014, 18: R47.维生素D缺乏对AECOPD的影响詹松标. 维生素 D 血浆浓度与氟替卡松对 COPD 患者肺功能的影响J. 中国现代医生, 2011, 49(30): 49-51.维生素D缺乏糖皮质激素治疗反应性下降加重AECOPD患者病情内容提要n 维生素D及其特征n 维生素D与COPDn 维生素D缺乏在COPD发病机制中的作用n 维生素D缺乏对AECOPD的影响n 总结及思维拓展总结n COPD患者普遍存在维生素D缺乏 n 维生素D缺乏与COPD的发生发展有关， 在COPD的炎症、免疫调节、蛋白酶抗蛋白酶失衡中发挥重要作用，且与AECOPD 密切相关n 补充维生素D有利于改善COPD患者病情及