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文档简介

1、会计学1消导中成药消导中成药第一页,共42页。三、分类三、分类(fn li)(fn li)及适应证及适应证消食化滞食积内停证:症见胸脘痞闷,嗳腐吞消食化滞食积内停证:症见胸脘痞闷,嗳腐吞酸,恶食呕逆,腹痛泄泻,舌苔酸,恶食呕逆,腹痛泄泻,舌苔(shti)(shti)厚厚腻,脉滑等。代表如保和丸、枳实导滞丸等。腻,脉滑等。代表如保和丸、枳实导滞丸等。健脾消食脾胃虚弱,食积健脾消食脾胃虚弱,食积(shj)(shj)内停:症见脘内停:症见脘腹痞满,不思饮食,面黄体瘦,倦怠乏力,大便溏腹痞满,不思饮食,面黄体瘦,倦怠乏力,大便溏薄等。代表方如健脾丸。薄等。代表方如健脾丸。 概 论第2页/共42页第二页

2、,共42页。四、使用四、使用(shyng)注意注意 概 论第3页/共42页第三页,共42页。【处方(chfng)】【处方(chfng)来源】中国中国(zhn(zhn u)u)药典药典20052005年版年版山楂山楂( (焦焦) )300g 300g 六神曲六神曲( (炒炒) )100g 100g 麦芽麦芽( (炒炒) )50g 50g 陈皮陈皮50g 50g 莱菔子莱菔子( (炒炒) )50g 50g 半夏半夏( (制制) )100g 100g 茯苓茯苓100g 100g 连翘连翘50g50g第4页/共42页第四页,共42页。【处方(chfng)分析】山楂山楂(shnzh)(shnzh)消食消

3、食(xio sh)(xio sh)化滞,尤善消肉食化滞,尤善消肉食油腻之积油腻之积神曲神曲臣:臣:君:君: 三药相伍,可消一切饮食积滞。三药相伍,可消一切饮食积滞。“山楂甘而酸山楂甘而酸,酸胜甘,故能去肥甘之积。神曲甘而腐,腐胜焦,酸胜甘,故能去肥甘之积。神曲甘而腐,腐胜焦,故能炮炙之腻。卜子辛而苦,苦下气,故能化面,故能炮炙之腻。卜子辛而苦,苦下气,故能化面物之滞。物之滞。”消食健胃,尤善消化酒食陈腐之积消食健胃,尤善消化酒食陈腐之积莱菔子莱菔子下气消食,偏于消谷面之积下气消食,偏于消谷面之积第5页/共42页第五页,共42页。【处方(chfng)分析】山楂山楂(shnzh)(shnzh)消食

4、消食(xio sh)(xio sh)化滞,尤善消化滞,尤善消肉食油腻之积肉食油腻之积神曲神曲臣:臣:君:君:消食健胃,尤善消化酒食陈腐之积消食健胃,尤善消化酒食陈腐之积莱菔子莱菔子下气消食,偏于消谷面之积。下气消食,偏于消谷面之积。陈皮陈皮佐:佐:理气健脾,既可消胀,又利于消食化积理气健脾,既可消胀,又利于消食化积半夏半夏和胃降逆以止呕和胃降逆以止呕茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿 二陈汤。二陈汤。“积郁之凝,必有痰滞,故以二陈化痰行气积郁之凝,必有痰滞,故以二陈化痰行气”第6页/共42页第六页,共42页。【处方(chfng)分析】山楂山楂(shnzh)(shnzh)消食消食(xio sh)(xio

5、sh)化滞,尤善消肉食油化滞,尤善消肉食油腻之积腻之积神曲神曲臣:臣:君:君:消食健胃,尤善消化酒食陈腐之积消食健胃,尤善消化酒食陈腐之积莱菔子莱菔子下气消食,偏于消谷面之积。下气消食,偏于消谷面之积。陈皮陈皮佐:佐:理气健脾,既可消胀,又利于消食化积理气健脾,既可消胀,又利于消食化积半夏半夏和胃降逆以止呕和胃降逆以止呕茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿连翘连翘清热散结清热散结第7页/共42页第七页,共42页。【剂型(jxng)规格】丸剂丸剂(wnj),大蜜丸,水丸,浓缩丸。,大蜜丸,水丸,浓缩丸。【功能主治】消食,导滞,和胃。用于食积停滞消食,导滞,和胃。用于食积停滞(tngzh),脘腹胀满,脘腹胀满

6、,嗳腐吞酸,不欲饮食。,嗳腐吞酸,不欲饮食。【用法用量】口服,大蜜丸一次口服,大蜜丸一次12丸,一日丸,一日2次;小儿酌减。次;小儿酌减。第8页/共42页第八页,共42页。【临床(ln chun)运用】本品为消导平剂,是治疗一切食积本品为消导平剂,是治疗一切食积(shj)轻证的常用方。轻证的常用方。辨证要点:脘腹胀满,嗳腐吞酸,厌食吐泄,苔腻。辨证要点:脘腹胀满,嗳腐吞酸,厌食吐泄,苔腻。饮食饮食(ynsh)不不节节伤及脾胃伤及脾胃食积食积胸脘痞闷,腹胀时痛,嗳气吞酸,厌食呕恶胸脘痞闷,腹胀时痛,嗳气吞酸,厌食呕恶舌苔厚腻微黄,脉滑。舌苔厚腻微黄,脉滑。第9页/共42页第九页,共42页。【临床

7、(ln chun)运用】本品为消导平剂,是治疗一切食积轻证的常用方。本品为消导平剂,是治疗一切食积轻证的常用方。辨证要点:脘腹胀满,嗳腐吞酸,厌食吐泄,苔腻辨证要点:脘腹胀满,嗳腐吞酸,厌食吐泄,苔腻现代应用现代应用(yngyng):用于各种原因引起的消化不良,:用于各种原因引起的消化不良,特别是对小儿消化不良效果较佳。特别是对小儿消化不良效果较佳。注意事项:体虚无积滞者不宜使用。孕妇慎用。注意事项:体虚无积滞者不宜使用。孕妇慎用。第10页/共42页第十页,共42页。【附药】越鞠保和丸越鞠保和丸 组成:栀子(姜制)、六神曲(麸炒)、组成:栀子(姜制)、六神曲(麸炒)、 香附(醋制香附(醋制))

8、、)、川芎、苍术、木香、槟榔川芎、苍术、木香、槟榔功能主治:舒肝解郁,开胃功能主治:舒肝解郁,开胃(kiwi)消食。用于气郁停滞,消食。用于气郁停滞,倒饱嘈杂,胸腹胀痛,消化不良。倒饱嘈杂,胸腹胀痛,消化不良。原处方(古今医鉴):苍术(米泪浸三宿,炒)原处方(古今医鉴):苍术(米泪浸三宿,炒)30克克,抚芎(酒洗),抚芎(酒洗)30克,神曲(炒)克,神曲(炒)30克,香附(童便浸,炒克,香附(童便浸,炒)30克,栀子(炒)克,栀子(炒)15克,陈皮克,陈皮30克,半夏(炮)克,半夏(炮)30克,白克,白茯苓茯苓30克,连翘克,连翘15克,莱菔子(炒)克,莱菔子(炒)15克,枳实(麸炒)克,枳实

9、(麸炒)30克,白术克,白术90克,黄连(酒炒)克,黄连(酒炒)30克,山楂(去核)克,山楂(去核)60克,木克,木香香15克,当归(酒洗)克,当归(酒洗)30克。克。第11页/共42页第十一页,共42页。【处方(chfng)】【处方(chfng)来源】中国药典中国药典20052005年版年版枳实枳实100g 100g 大黄大黄200g 200g 黄连黄连60g 60g 黄芩黄芩60g 60g 神曲神曲100g100g白术白术100g 100g 茯苓茯苓60g 60g 泽泻泽泻40g40g第12页/共42页第十二页,共42页。【处方(chfng)分析】君:君:大黄攻积泻热,导湿热大黄攻积泻热,

10、导湿热(sh r)(sh r)积滞从大便而积滞从大便而下下臣:臣:枳实枳实行气化滞,消痞除痛行气化滞,消痞除痛佐:佐:黄连、黄芩黄连、黄芩清热燥湿,厚肠止痢清热燥湿,厚肠止痢茯苓、泽泻、白术茯苓、泽泻、白术健脾渗湿止泻健脾渗湿止泻神曲神曲消食健脾消食健脾第13页/共42页第十三页,共42页。【功能主治】消导积滞,清利湿热。用于饮食消导积滞,清利湿热。用于饮食(ynsh)(ynsh)积滞,湿热内积滞,湿热内阻所致的脘腹胀痛,不思饮食阻所致的脘腹胀痛,不思饮食(ynsh)(ynsh),大便秘结,痢,大便秘结,痢疾里急后重。疾里急后重。【剂型(jxng)规格】水丸。水丸。【用法用量】口服。一次口服。

11、一次6 69g9g,一日,一日2 2次。次。第14页/共42页第十四页,共42页。【临床(ln chun)运用】本品以攻下湿热本品以攻下湿热(sh r)(sh r)积滞为主,凡属湿热积滞为主,凡属湿热(sh r)(sh r)积滞者,不论大便通利与否,皆可用之。积滞者,不论大便通利与否,皆可用之。辨证要点:脘腹胀满,下痢或泄泻,或大便秘结,舌辨证要点:脘腹胀满,下痢或泄泻,或大便秘结,舌红苔黄腻,脉沉有力等。红苔黄腻,脉沉有力等。湿热湿热舌苔黄腻,脉沉滑有力舌苔黄腻,脉沉滑有力阻滞气机阻滞气机下痢泄泻,后重粘滞下痢泄泻,后重粘滞积滞积滞下迫大肠下迫大肠脘腹胀满疼痛脘腹胀满疼痛积滞内停积滞内停大便

12、秘结大便秘结第15页/共42页第十五页,共42页。【临床(ln chun)运用】本品以攻下湿热积滞为主,凡属湿热积滞者,不论大便通利与本品以攻下湿热积滞为主,凡属湿热积滞者,不论大便通利与否,皆可用之。否,皆可用之。辨证要点辨证要点(yodin)(yodin):脘腹胀满,下痢或泄泻,或大便秘结:脘腹胀满,下痢或泄泻,或大便秘结,舌红苔黄腻,脉沉有力等。,舌红苔黄腻,脉沉有力等。注意事项:无积滞者慎用。注意事项:无积滞者慎用。第16页/共42页第十六页,共42页。【处方(chfng)】【处方(chfng)来源】中国药典中国药典20052005年版年版槟榔槟榔200g 200g 大黄大黄400g

13、400g 牵牛子牵牛子400g 400g 猪牙皂猪牙皂50g50g香附香附200g 200g 五灵脂五灵脂200g200g第17页/共42页第十七页,共42页。【处方(chfng)分析】大黄、牵牛子攻积导滞,泻水通便大黄、牵牛子攻积导滞,泻水通便(tn(tn bin) bin)槟榔消积导滞,行气除满槟榔消积导滞,行气除满香附、五灵脂行气活血消积香附、五灵脂行气活血消积猪牙皂祛痰开窍,散结消肿猪牙皂祛痰开窍,散结消肿【功能主治】消食导滞,行气泻水。用于食积痰饮,消化不良,脘腹胀消食导滞,行气泻水。用于食积痰饮,消化不良,脘腹胀满,嗳气吞酸,大便秘结。满,嗳气吞酸,大便秘结。第18页/共42页第十

14、八页,共42页。【剂型(jxng)规格】水丸水丸【用法(yn f)用量】口服。一次口服。一次6g6g,一日,一日2 2次。次。第19页/共42页第十九页,共42页。【临床(ln chun)运用】本品虽为丸剂,处方备用大黄、牵牛子、槟榔、猪牙本品虽为丸剂,处方备用大黄、牵牛子、槟榔、猪牙皂,既能攻积导滞,又能祛痰行水,用于积滞水饮停滞皂,既能攻积导滞,又能祛痰行水,用于积滞水饮停滞证,以脘腹胀满,嗳气吞酸,大便秘结为辨证要点。证,以脘腹胀满,嗳气吞酸,大便秘结为辨证要点。现代应用:用于消化不良、肠梗阻、胃炎等属饮食现代应用:用于消化不良、肠梗阻、胃炎等属饮食(ynsh)(ynsh)积滞证候者。积

15、滞证候者。注意事项:孕妇忌用。注意事项:孕妇忌用。第20页/共42页第二十页,共42页。【标准(biozhn)来源】0505版中国版中国(zhn(zhn u)u)药典一部药典一部P359P359【医保】医保乙类,医保乙类,消导剂消导剂。【处方】槟榔槟榔300g300g 牵牛子(炒)牵牛子(炒)400g400g 陈皮陈皮100g100g 木香木香75g75g 厚朴厚朴100g 100g 三棱(醋制)三棱(醋制)100g100g 莪术(醋制)莪术(醋制)100g100g 猪牙皂猪牙皂50g 50g 第21页/共42页第二十一页,共42页。槟榔槟榔(bn ln)、牵牛子、牵牛子【处方(chfng)分

16、析】消积化滞、利水消积化滞、利水三棱、莪术三棱、莪术活血活血(hu xu)消积消积猪牙皂猪牙皂消积化滞消积化滞【功效】消积化滞,行气止痛消积化滞,行气止痛方中备用消积化滞之品,药力较猛方中备用消积化滞之品,药力较猛陈皮、木香、厚朴陈皮、木香、厚朴行气消胀除满行气消胀除满第22页/共42页第二十二页,共42页。【临床(ln chun)运用】辨证要点:停食停水,气郁不舒,胸胁胀满,胃脘疼痛。辨证要点:停食停水,气郁不舒,胸胁胀满,胃脘疼痛。现代应用:急慢性胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱等属于停食停水者。现代应用:急慢性胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱等属于停食停水者。用法用量:口服,用法用量:口服,39

17、g/次,次,12次次/d。注意事项:孕妇注意事项:孕妇(ynf)禁用;年老体弱者慎用。禁用;年老体弱者慎用。第23页/共42页第二十三页,共42页。【处方(chfng)来源】部颁标准第一册部颁标准第一册【处方(chfng)】木香、砂仁、香附木香、砂仁、香附( (醋制醋制) )、槟榔、甘草、青皮、槟榔、甘草、青皮( (炒炒) )、枳壳、枳壳( (炒炒) )、厚朴厚朴( (制制) )、苍术、苍术( (炒炒) )、陈皮、陈皮第24页/共42页第二十四页,共42页。【处方(chfng)分析】木香、香附、枳壳、陈皮行气解郁木香、香附、枳壳、陈皮行气解郁(ji y)(ji y)宽中宽中砂仁、厚朴、苍术行气

18、化湿除满砂仁、厚朴、苍术行气化湿除满槟榔、青皮行气消积槟榔、青皮行气消积甘草调和诸药甘草调和诸药集诸行气之品于一方集诸行气之品于一方第25页/共42页第二十五页,共42页。【功能主治】行气化湿,健脾和胃。湿浊阻滞气机,胸膈痞闷,脘腹胀痛,行气化湿,健脾和胃。湿浊阻滞气机,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐恶心呕吐恶心( xn)( xn),嗳气纳呆。,嗳气纳呆。【医保】医保乙类,消导剂。医保乙类,消导剂。第26页/共42页第二十六页,共42页。【临床(ln chun)运用】辨证要点:本品集诸行气之品于一方,重在行气,兼辨证要点:本品集诸行气之品于一方,重在行气,兼以化湿、消积,用于中焦气滞实证,以胸膈痞闷

19、,脘以化湿、消积,用于中焦气滞实证,以胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐腹胀痛,呕吐(u t)(u t)恶心,嗳气纳呆为辨证要点。恶心,嗳气纳呆为辨证要点。注意事项:本品芳香辛燥,不宜久服,以免伤气;老注意事项:本品芳香辛燥,不宜久服,以免伤气;老人、孕妇慎用。人、孕妇慎用。第27页/共42页第二十七页,共42页。【用法(yn f)用量】口服口服(kuf)(kuf),水丸一次,水丸一次1 11.51.5袋,一日袋,一日2 23 3次。水蜜丸一次次。水蜜丸一次1010克,一日克,一日2 23 3次。次。【剂型规格】水丸:每水丸:每5050粒重粒重3 3克;水蜜丸:每克;水蜜丸:每1010丸重丸重2 2克。

20、克。第28页/共42页第二十八页,共42页。u相同点:二药处方中均有木香、砂仁、厚朴、枳壳,具有行相同点:二药处方中均有木香、砂仁、厚朴、枳壳,具有行气化湿之功,用于中焦湿阻气滞证,症见脘腹胀满疼痛,嗳气气化湿之功,用于中焦湿阻气滞证,症见脘腹胀满疼痛,嗳气少食,恶心少食,恶心( xn)( xn)呕吐等。呕吐等。u不同点:木香顺气丸备用行气之品,行气除胀满力强,兼能不同点:木香顺气丸备用行气之品,行气除胀满力强,兼能化湿、消积;香砂养胃丸处方中配伍藿香、半夏、茯苓、白术化湿、消积;香砂养胃丸处方中配伍藿香、半夏、茯苓、白术,行气兼能健脾和胃。,行气兼能健脾和胃。第29页/共42页第二十九页,共

21、42页。【处方(chfng)】【处方(chfng)来源】中国中国(zhn(zhn u)u)药典药典20052005年版年版枳实枳实250g 250g 白术白术500g500g第30页/共42页第三十页,共42页。【处方(chfng)分析】白术白术(bizh)健脾燥湿以助运化健脾燥湿以助运化枳实行气枳实行气(xn q)消积以除痞满消积以除痞满 二药相伍,一补一消,白术倍于枳实,以补为主二药相伍,一补一消,白术倍于枳实,以补为主【功能主治】健脾消食,行气化湿。用于脾胃虚弱,食少不化,脘健脾消食,行气化湿。用于脾胃虚弱,食少不化,脘腹痞满。腹痞满。第31页/共42页第三十一页,共42页。【剂型(jx

22、ng)规格】水丸。水丸。【用法(yn f)用量】口服口服(kuf),一次,一次6g,一日,一日2次。次。第32页/共42页第三十二页,共42页。【临床(ln chun)运用】本品组成药物少力缓,以补为主,兼以健脾行气消痞,消本品组成药物少力缓,以补为主,兼以健脾行气消痞,消食力较弱。食力较弱。用于功能性消化不良,尤其用于功能性消化不良,尤其(yuq)是老年体弱和小儿的消是老年体弱和小儿的消化不良尤为适宜。还可用于急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、化不良尤为适宜。还可用于急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃下垂等属脾虚气滞而食欲不振者。胃下垂等属脾虚气滞而食欲不振者。注意事项:忌生冷及刺激性饮食。注意事项:

23、忌生冷及刺激性饮食。第33页/共42页第三十三页,共42页。【附药】香砂枳术丸:木香、砂仁,健脾开胃,行气香砂枳术丸:木香、砂仁,健脾开胃,行气(xn q)消胀。消胀。曲麦枳术丸:枳壳、陈皮、神曲、麦芽、山楂、曲麦枳术丸:枳壳、陈皮、神曲、麦芽、山楂、桔梗,健脾消食。桔梗,健脾消食。第34页/共42页第三十四页,共42页。【处方(chfng)】【处方(chfng)来源】中国中国(zhn(zhn u)u)药典药典20052005年版年版党参党参200g 200g 白术白术( (炒炒) )300g 300g 陈皮陈皮200g 200g 枳实枳实( (炒炒) )200g200g山楂山楂( (炒炒)

24、)150g 150g 麦芽麦芽( (炒炒) )200g200g第35页/共42页第三十五页,共42页。【处方(chfng)分析】白术、党参补气健脾白术、党参补气健脾山楂山楂(shnzh)(shnzh)、麦芽消食化滞、麦芽消食化滞陈皮、枳实理气和胃陈皮、枳实理气和胃【功能主治】健脾开胃。用于脾胃健脾开胃。用于脾胃(pwi)(pwi)虚弱,脘腹胀满,食少虚弱,脘腹胀满,食少便溏便溏【剂型规格】小蜜丸;大蜜丸,每丸重小蜜丸;大蜜丸,每丸重9g9g。【用法用量】口服。小蜜丸一次口服。小蜜丸一次9g9g;大蜜丸一次;大蜜丸一次1 1丸,一日丸,一日2 2次。次。第36页/共42页第三十六页,共42页。【

25、临床(ln chun)运用】本品为消补兼施本品为消补兼施(jin sh)(jin sh)之剂,主治脾虚停食之证之剂,主治脾虚停食之证。以倦怠乏力,食少腹胀为辨证要点。以倦怠乏力,食少腹胀为辨证要点。现代研究:本品具有抗胃溃疡、促进消化液分泌等作用现代研究:本品具有抗胃溃疡、促进消化液分泌等作用。现代应用:诸药用于胃下垂、慢性胃炎、胃及十二指肠现代应用:诸药用于胃下垂、慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡等属脾虚食停者。球部溃疡等属脾虚食停者。第37页/共42页第三十七页,共42页。【附药】小儿健脾丸小儿健脾丸组成:人参、白术(麸炒)、茯苓、甘草(蜜炙)组成:人参、白术(麸炒)、茯苓、甘草(蜜炙)、陈皮、法半夏、白扁豆(去皮

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