picc导管规范化维护学习教案

1、会计学1picc导管规范化维护导管规范化维护第一页，编辑于星期日：点 十八分。外周静脉穿刺置入中心静脉导管优点留置时间可长达1年导管不易脱出液体流速不受患者体位影响避免化疗药物外渗减少穿刺痛苦可由护士床旁操作第1页/共58页第二页，编辑于星期日：点 十八分。第2页/共58页第三页，编辑于星期日：点 十八分。第3页/共58页第四页，编辑于星期日：点 十八分。第4页/共58页第五页，编辑于星期日：点 十八分。第5页/共58页第六页，编辑于星期日：点 十八分。第6页/共58页第七页，编辑于星期日：点 十八分。第7页/共58页第八页，编辑于星期日：点 十八分。第8页/共58页第九页，编辑于星期日：点

2、十八分。第9页/共58页第十页，编辑于星期日：点 十八分。 规范的导管维护能有效预防和及时处理并发症，保证导管使用时间。导管固定 预防感染 保持通畅第10页/共58页第十一页，编辑于星期日：点 十八分。第11页/共58页第十二页，编辑于星期日：点 十八分。应立即更换。第12页/共58页第十三页，编辑于星期日：点 十八分。71n肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。第13页/共58页第十四页，编辑于星期日：点 十八分。1234维护前评估维护标准文件记录患者教育第14页/共58页第十五页，编辑于星期日：点 十八分。PICC导管维护标准冲管评估封管ACL第15页/共58页第十

3、六页，编辑于星期日：点 十八分。1.9F、3-6F)导管置入深度外露长度导管尖端位置（非本科人员置管或外院带入尤其应注意）l询问院外患者在家情况-体温是否正常、有无意外情况发生第16页/共58页第十七页，编辑于星期日：点 十八分。前臂肿胀：活动不足上臂肿胀：静脉炎、血栓管腔内：回血、空气置入深度：与置入深度相符手臂管道皮肤敷料大小：1012cm无菌透明敷料固定：是否松动、卷边针眼处：出血、发红、渗液周围皮肤：发红、渗出、皮疹第17页/共58页第十八页，编辑于星期日：点 十八分。物品名称物品名称数量数量物品名称物品名称数量数量PICC换药包换药包1个个无菌棉签无菌棉签1包包20ml注射器注射器2

4、副副锐器盒锐器盒1个个思乐扣思乐扣1个个油性笔油性笔1个个输液接头输液接头1个个治疗盘治疗盘1个个生理盐水生理盐水100ml1袋袋污物桶污物桶1个个75%酒精酒精1瓶瓶第18页/共58页第十九页，编辑于星期日：点 十八分。1更换输液接头更换贴膜23冲封管第19页/共58页第二十页，编辑于星期日：点 十八分。第20页/共58页第二十一页，编辑于星期日：点 十八分。第21页/共58页第二十二页，编辑于星期日：点 十八分。第22页/共58页第二十三页，编辑于星期日：点 十八分。管。n脱手套，洗手第23页/共58页第二十四页，编辑于星期日：点 十八分。肝素帽VS正压接头肝素帽第24页/共58页第二十五

5、页，编辑于星期日：点 十八分。1、机械阀式正压接头第25页/共58页第二十六页，编辑于星期日：点 十八分。分隔膜式接头 推荐第26页/共58页第二十七页，编辑于星期日：点 十八分。1更换输液接头更换贴膜23冲封管2第27页/共58页第二十八页，编辑于星期日：点 十八分。冲封管作用第28页/共58页第二十九页，编辑于星期日：点 十八分。普通直冲式冲管脉冲式冲管血液、药液残留第29页/共58页第三十页，编辑于星期日：点 十八分。每次输液前后，采血后；治疗间歇期至少每7天冲管一次；输注全血、红细胞等血液制品后；输注脂肪乳、氨基酸等药物后； 肠外营养输注4小时；液体明显减速；导管内回血；不相容药物输注

6、之间。第30页/共58页第三十一页，编辑于星期日：点 十八分。液体走空管道长时间打折抽回血后缓慢持续静滴药物应定时冲管不可用静滴生理盐水代替手动脉冲式冲管第31页/共58页第三十二页，编辑于星期日：点 十八分。无针接头： 冲管后将小夹子尽量靠近穿刺点，夹闭小夹子后再拔除注射器。第32页/共58页第三十三页，编辑于星期日：点 十八分。SAS：S生理盐水+A药物+S生理盐水SASH：S生理盐水+A药物+S生理盐水+H肝素（第33页/共58页第三十四页，编辑于星期日：点 十八分。 24小时冲管生理盐水不超过30ML 输液前确认导管的通畅性 应用10ML以上注射器冲管 勿暴力冲管不能用含有血液和药液混

7、合的盐水冲洗导管第34页/共58页第三十五页，编辑于星期日：点 十八分。R硫酸卡那霉素 R盐酸柔红霉素 R乳糖酸红霉素R硫酸庆大霉素 R琥铂酸钠氢化可的松 R多黏菌素BR盐酸多柔比星 R硫酸妥布霉素 R盐酸万古霉素R盐酸去甲万古霉素 R头孢孟多 R盐酸胺碘酮 R头孢哌酮钠R头孢噻吩钠 R乳酸环丙沙星 氯喹R盐酸氯丙嗪 R盐酸异丙嗪 R麻醉性镇痛药R氟尿嘧啶 R盐酸阿糖胞苷 R盐酸表柔比星R硫酸长春新碱R氟哌啶醇 R硫酸长椿花碱 R马来酸氯苯钠敏R盐酸苯海拉明 R苯海拉明 R盐酸吗啡R硫酸奈替米星 R盐酸哌替啶 R氟哌利多R硫酸阿托品 R脂肪乳 R阿米卡星 第35页/共58页第三十六页，编辑于星

8、期日：点 十八分。第36页/共58页第三十七页，编辑于星期日：点 十八分。1更换输液接头更换贴膜23冲封管2第37页/共58页第三十八页，编辑于星期日：点 十八分。l撕去固定在导管上及周边胶布lO度松开贴膜周边，再自下向上撕去贴膜，避免将导管带出l观察穿刺部位有无红肿、渗液及导管外露长度l再次手消毒，将思乐扣投递在PICC换药包内l戴手套第38页/共58页第三十九页，编辑于星期日：点 十八分。第39页/共58页第四十页，编辑于星期日：点 十八分。第40页/共58页第四十一页，编辑于星期日：点 十八分。第41页/共58页第四十二页，编辑于星期日：点 十八分。O或导管长度刻度位于针眼处第42页/共

9、58页第四十三页，编辑于星期日：点 十八分。 减少缝合及由此引发的针刺伤害（可用于CVC）减少导管并发症（静脉炎、导管移位、降低 CRBSI）延长导管留置时间，提高导管留置安全性。第43页/共58页第四十四页，编辑于星期日：点 十八分。第44页/共58页第四十五页，编辑于星期日：点 十八分。5、固定导管，粘贴贴膜B粘贴导管连接器C无张力张贴贴膜D去除背纸固定平整第45页/共58页第四十六页，编辑于星期日：点 十八分。第46页/共58页第四十七页，编辑于星期日：点 十八分。第47页/共58页第四十八页，编辑于星期日：点 十八分。透明敷料3-7天更换1次。纱布及带纱布的敷料应每48小时更换。如果出汗、局部感染、油性皮肤、松脱、污染、破损需要缩短更换时间。必要时随时更换。第48页/共58页第四十九页，编辑于星期日：点 十八分。第49页/共58页第五十页，编辑于星期日：点 十八分。这些事可以做第50页/共58页第五十一页，编辑于星期日：点 十八分。这些事不能做第51页/共58页第五十二页，编辑于星期日：点 十八分。应使用耐高压的PICC导管第52页/共58页第五十三页，编辑于星期日：点 十八分。观察回血观察针眼皮肤：红肿、疼痛、分泌物告知更换时间保持皮肤清洁干燥第53页/共58页第五十四页，编辑于星期日：点 十八分。保护外露接头