后循环缺血教学查房PPT学习教案

1、会计学1后循环缺血教学查房后循环缺血教学查房姓名：鲁海兵性别：男年龄：40岁籍贯：盐城婚姻状况：已婚主诉因”头晕2天，加重伴行走不稳3小时”入院第1页/共51页护理评估护理评估第2页/共51页护理评估护理评估第3页/共51页护理评估护理评估第4页/共51页护理评估护理评估第5页/共51页第6页/共51页动脉硬化血栓病动脉硬化血栓病( (血管性疾病血管性疾病) )感染性疾病感染性疾病肺部疾病肺部疾病癌症癌症暴力死亡暴力死亡爱滋病爱滋病0246810121416世界世界8个发达和发展中地区个发达和发展中地区第7页/共51页X 脑卒中年发病率109.7217/10万X 患病率719745.6/10万

2、X 死亡率116141.8/10万X 男:女=1.31.7:1X 发病率患病率死亡率随年龄增长 65岁以上人群增长极显著 75岁以上发病率是4554岁组58倍流行病学n 我国19861990年大规模人群调查资料第8页/共51页流行病学 发病率与环境饮食习惯气候(纬度)等因素有关 总体分布呈北高南低西高东低的特征纬度每增高5脑卒中发病率增加64.0/10万 死亡率增加6.6/10万第9页/共51页 急性(中风/卒中/脑血管意外) 慢性缺血性出血性脑血栓形成脑栓塞短暂性脑缺血发作脑出血蛛网膜下腔出血 如脑动脉硬化症、血管性痴呆第10页/共51页脑血液供应图8-2 大脑半球内侧面血液供应图8-3 大

3、脑半球外侧面血液供应第11页/共51页颈内A系统 (前循环)眼A后交通A脉络膜前A大脑前A大脑中A 眼部及大脑半球前3/5(额、颞、顶叶和基底节)。椎基底A系统 (后循环)小脑后下A脊髓前/后A小脑前下A脑桥支内听A小脑上A大脑后A 脑干、小脑。大脑半球后2/5 (枕、颞叶基底面，枕叶内侧及丘脑)。椎A基底A第12页/共51页(1) 颈内动脉系统(前循环)n 供应大脑半球前3/5v 眼动脉(眼部)v 脉络膜前动脉(纹状体海马外侧膝状体 大脑脚乳头体灰结节等)v 后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环)v 大脑前动脉v 大脑中动脉n 主要分支脑血液供应1. 脑动脉系统第13页/共51页大脑

4、前动脉 颈内动脉的终支 在视交叉上方折入大脑纵裂 在大脑半球内侧面延伸 眶前动脉 眶后动脉 额极动脉 额叶内侧动脉 胼周动脉 胼缘动脉主要分支(1) 颈内动脉系统(前循环)脑血液供应1. 脑动脉系统第14页/共51页n 左&右大脑前动脉-前交通动脉相连n 大脑前动脉皮质支供应X 大脑半球内侧面前3/4X 额顶叶背侧面上1/4皮质&皮质下白质n 深穿支供应 内囊前肢 部分膝部尾状核豆状核前部(1) 颈内动脉系统(前循环)脑血液供应1. 脑动脉系统第15页/共51页n 大脑中动脉主要分支u 大脑半球背外侧2/3u 额叶顶叶颞叶岛叶u 内囊膝部&后肢前2/3u 壳核苍白球尾状

5、核 眶额动脉 中央沟动脉 中央沟前动脉 中央沟后动脉 角回动脉 颞后动脉供应(1) 颈内动脉系统(前循环)脑血液供应1. 脑动脉系统第16页/共51页 供应大脑半球后2/5(枕叶 &颞叶内侧)丘脑内囊后 肢后1/3全部脑干&小脑n 椎动脉 (锁骨下动脉根部发出) C6C1横突孔入颅, 脑桥下缘合成n 基底动脉图8-4 脑基底部动脉脑血液供应1. 脑动脉系统(2) 椎-基底动脉系统(后循环)第17页/共51页 脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑后下动脉X 椎动脉分支X 基底动脉分支 小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉(2) 椎-基底动脉系统(后循环)脑血液

6、供应1. 脑动脉系统第18页/共51页n 大脑后动脉分支n 深穿支 丘脑穿通动脉 丘脑膝状体动脉 中脑支n 后脉络膜动脉n 大脑后动脉是基底动脉终支n 皮质支 颞下动脉 距状动脉 顶枕动脉(2) 椎-基底动脉系统(后循环)脑血液供应1. 脑动脉系统第19页/共51页脑血液供应X 颈内动脉系统X 椎-基底动脉系统1. 脑动脉系统图8-1 脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬 化好发部位)第20页/共51页脑血液供应2. 丰富的侧支循环调节&代偿脑血液供应v 颈内动脉-椎-基底动脉: 脑底动脉环(Willis环)v 颈内-颈外动脉分支间: (颈内A)眼动脉-(颈外A)颞浅动脉 (

7、颈外A)脑膜中动脉-(大脑前中后A)软脑膜动脉 椎动脉锁骨下动脉-颈外动脉侧支循环 大脑前中后动脉分支间吻合v 深穿支吻合较少, 代偿作用较差n 脑血液供应的特点1. 中膜外膜较相同管径的颅外动脉壁薄第21页/共51页第22页/共51页第23页/共51页第24页/共51页第25页/共51页颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄小动脉病变小动脉病变房颤房颤心瓣膜病变心瓣膜病变心室血栓心室血栓心源性栓子心源性栓子主动脉弓栓塞主动脉弓栓塞颈内动脉栓塞颈内动脉栓塞颅内动脉硬化颅内动脉硬化缺血性脑卒中发生机缺血性脑卒中发生机制制第26页/共51页第27页/共51页第28页/共51页第29页/共51页第30页/共51页

8、第31页/共51页护理诊断护理诊断第32页/共51页护理诊断护理诊断第33页/共51页护理措施护理措施 1. 急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动2. 避免情绪波动3. 安排在安静，光线柔和的病房，减少探视4. 抬高床头15-30，促进脑部血液回流，减轻脑水肿5. 密切观察患者意识，瞳孔。生命体征的变化6. 监测生命体征第34页/共51页护理措施护理措施1.向病人详细介绍医院，病房，病室及周围环境2.将病人的常用物品置于易拿取的地方3.保持病室周围环境光线充足，宽敞，无障碍物4.协助病人改变体位，洗漱，饮食和排泄5.嘱其缓慢改变姿势，避免突然改变体位第35页/共51页护理措施护理措施第36页/

9、共51页护理措施护理措施第37页/共51页护理评价护理评价第38页/共51页护理措施护理措施第39页/共51页护理措施护理措施1.定时按序协助病人更换体位，落实翻身拍背q2h。2.床单位保持柔软、平整、干燥、清洁无渣；3.指导病人床上活动技巧、制定床上活动计划；4.增加营养摄入;5.必要时用气垫床，安普贴保护第40页/共51页第41页/共51页发于桥脑、中脑和丘脑第42页/共51页第43页/共51页头晕的鉴别后循环缺血BBPV第44页/共51页第45页/共51页2眩晕特点：（1）潜伏期：头位改变后数秒后才出现症状。（2）持续期-渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳（3）适应性（易疲劳性）：（4）互换性

10、（躺下、坐起均有）3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向地性第46页/共51页第47页/共51页第48页/共51页第49页/共51页其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心

11、，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲