PETCT检查的临床应用PPT学习教案

1、会计学1PETCT检查的临床应用检查的临床应用西门子西门子Biograph mCT PET/CT系统系统64层层螺螺旋旋CT52环环PET晶体晶体日本日本住友住友HM-10HC回回旋加旋加速器速器 第1页/共42页目前可开展的应用目前可开展的应用第2页/共42页第3页/共42页影像科影像科PET/CTPET/CT中心中心 陈世容陈世容第4页/共42页第5页/共42页PET/CTPET/CTPETPET是正电子发射计算机断层显像，是正电子发射计算机断层显像，是是一一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的摄摄取了解病

2、灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断CTCT是计算机体层扫描，利用是计算机体层扫描，利用X X射线对射线对人体进行体层检查，可以清晰地显示人体进行体层检查，可以清晰地显示人体的断层影像，准确描述病变的大人体的断层影像，准确描述病变的大小、位置、形态等解剖学特征小、位置、形态等解剖学特征 PET/CTPET/CT是将两个设备有机地结合在一起是将两个设备有机地结合在一起 独有的独有的PETPET与与CTCT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高了诊

3、断的准确性第6页/共42页第7页/共42页第8页/共42页受体受体 18F- RGD氨基酸代谢 11C-蛋氨酸 胆碱代谢胆碱代谢 11C-胆碱，胆碱，18F胆碱胆碱核酸代谢核酸代谢 18F-FLT 423635 葡萄糖代谢葡萄糖代谢 1818F-FDGF-FDG氨基酸代谢氨基酸代谢 11C-蛋氨酸蛋氨酸乏氧乏氧 18F-FMISO12第9页/共42页第10页/共42页正常细胞正常细胞癌细癌细胞胞 恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDGFDG作为葡萄糖作为葡萄糖的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。第11页/共42页早期发

4、现：能发现的1cm以下的肿瘤1 12 23 34 45 5第12页/共42页第13页/共42页早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤1 12 23 34 45 5安全无创鉴别肿瘤的良恶性寻找肿瘤原发病灶全身性检查第14页/共42页PET/CTPET/CT第15页/共42页 PET/CT 肿瘤的早期诊断肿瘤的早期诊断 及良、恶性鉴别及良、恶性鉴别恶性肿瘤的分期、分级恶性肿瘤的分期、分级指导肿瘤治疗指导肿瘤治疗方方 案案 的的 制制 定定肿瘤原发病灶的寻找肿瘤原发病灶的寻找疗效的评估及疗效的评估及鉴别肿瘤复发鉴别肿瘤复发 放疗、介入治疗的精确定位放疗、介入治疗的精确定位第16页/共42页 患者因咳嗽咳

5、痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部CTCT示示: :左右肺均有占位性左右肺均有占位性病变，性质不明确；行病变，性质不明确；行PET/CT检查诊断右肺癌，检查诊断右肺癌，左肺良性病变左肺良性病变,全身未见转移。患全身未见转移。患者接受了右肺手术。者接受了右肺手术。第17页/共42页肿瘤的早期诊断肿瘤的早期诊断健康查体：健康查体：18F-FDG PET/CT18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常显像右甲状腺局限性异常高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌第18页/共42页健康检查健康检查: :1818F-FDGF-

6、FDG PET PET发现右上肺小点状发现右上肺小点状FDGFDG浓聚，浓聚，SUV(SUV(标准化摄取率；标准化摄取率；CTCT提示陈旧性肺结核。提示陈旧性肺结核。CTCT随访见原右上肺病灶增大；随访见原右上肺病灶增大；PETPET示原病灶，中纵隔右侧出示原病灶，中纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移肿瘤早期鉴别诊断肿瘤早期鉴别诊断第19页/共42页Hodgkins Hodgkins 淋巴瘤治疗前后淋巴瘤治疗前后1818F-FDG PETF-FDG PET显像显像（治疗效果满意）（治疗效果满意）化疗前化疗后疗效的评估与全身

7、检测疗效的评估与全身检测第20页/共42页乳腺癌：乳腺癌：1818F-FDG PET/CTF-FDG PET/CT判断临床分期：左乳房判断临床分期：左乳房肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象肿瘤的分级分期肿瘤的分级分期第21页/共42页右颞叶肿瘤放疗后，右颞叶肿瘤放疗后，MRIMRI示病灶周围信号增强；示病灶周围信号增强； 1818F-FDG PET/CT F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表现，提示为坏死区显像呈低代谢表现，提示为坏死区鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化第22页/共42页右颞叶脑胶质瘤（右颞叶脑胶质瘤（级）

8、术后级）术后1818F-FDG PET/CTF-FDG PET/CT示示 复发复发鉴别肿瘤的复发鉴别肿瘤的复发第23页/共42页第24页/共42页第25页/共42页以上以上一次定位，检查全身一次定位，检查全身省时省事省时省事准确率低准确率低经常出现假阴性经常出现假阴性准确率高达准确率高达90%90%以以上上只能发现大的形态变化只能发现大的形态变化检出时已是中晚期检出时已是中晚期超前半年以上超前半年以上常规体检常规体检PET/CTPET/CT体检体检VS只能逐个部位进行检查只能逐个部位进行检查费钱费时间费钱费时间第26页/共42页癫痫定位癫痫定位痴呆早期诊断痴呆早期诊断脑受体研究脑受体研究412

9、35脑血管病变脑血管病变6新药研发新药研发第27页/共42页Text in here上机接受扫描上机接受扫描的时间长短的时间长短PET/CTPET/CT辐射来源辐射来源受检者体内注受检者体内注入的显像剂量入的显像剂量的多少的多少 第28页/共42页第29页/共42页PET/CTPET/CT检查所使用的放射性药物会随着时检查所使用的放射性药物会随着时间的推移，逐渐成半减少。间的推移，逐渐成半减少。1818F F在在2424小时之小时之内就会自行消失。在检查后大量喝水还能内就会自行消失。在检查后大量喝水还能加速药物排泄，代谢时间会更短加速药物排泄，代谢时间会更短PET/CTPET/CT使用的使用的

10、CTCT辐射量较常规辐射量较常规CTCT检查小，检查小，而且扫描时间非常快而且扫描时间非常快, ,这个辐射量就相当于这个辐射量就相当于我们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不我们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造成身体伤害会造成身体伤害衰变衰变低剂量低剂量辐射防护辐射防护时间时间 距离距离 屏蔽屏蔽第30页/共42页。检查前七日内避免钡餐检查检查前七日内避免钡餐检查检查前检查前24小时避免剧烈运动小时避免剧烈运动 检查前需禁食检查前需禁食6小时，在此期小时，在此期间可饮白水，勿饮咖啡及含糖间可饮白水，勿饮咖啡及含糖饮料，勿吸烟饮料，勿吸烟本检查需要预约，按预约时本检查需要预约，按预约时间到间到P

11、ET/CT中心，带齐相关资中心，带齐相关资料料 CT、MRI、SPECT检查检查 结果及结果及胶片胶片其它近期特殊检查及化验其它近期特殊检查及化验 结果结果手术及特殊治疗记录手术及特殊治疗记录第31页/共42页 检查前注意事项血糖注药前常规测量血糖注药前常规测量血糖: : 血糖血糖低于低于第32页/共42页第33页/共42页RestCry第34页/共42页检查时检查时检查持续时间通常在检查持续时间通常在15-3015-30分钟左右，根分钟左右，根据诊断要求不同，部据诊断要求不同，部分患者需要延长检查分患者需要延长检查时间时间检查过程中禁止家属检查过程中禁止家属进入扫描间进入扫描间危重患者需家属

12、亲自危重患者需家属亲自陪同陪同保保 暖暖第35页/共42页1 12 23 3本检查时间大约需要小时，由于药物供应的原因可能会延本检查时间大约需要小时，由于药物供应的原因可能会延长长4 4受检者接到通知后方可离开受检者接到通知后方可离开检查后多饮水，以加快显像剂排出体外检查后多饮水，以加快显像剂排出体外PET/CT显像剂价格昂贵，且要提前预定，不及时使用很显像剂价格昂贵，且要提前预定，不及时使用很快就会衰变失效，如患者因特殊原因不能来做检查者，快就会衰变失效，如患者因特殊原因不能来做检查者，请提前一天告请提前一天告PET/CT中心中心第36页/共42页不宜行不宜行PET/CTPET/CT检查检查

13、哺乳妇女检查哺乳妇女检查 检查后检查后推迟检查时间或减少推迟检查时间或减少显像剂注射剂量显像剂注射剂量母婴隔离母婴隔离24小时小时母乳人工排出后喂养母乳人工排出后喂养怀孕妇女怀孕妇女计划怀孕计划怀孕可疑怀孕可疑怀孕小小 儿儿第37页/共42页第38页/共42页肿瘤局部肿瘤局部断层扫描断层扫描30003000肿瘤全身肿瘤全身断层扫描断层扫描60006000药费：药费：38003800胶片：胶片：6060脑代谢断层脑代谢断层显像显像30003000心肌代谢心肌代谢断层显像断层显像30003000第39页/共42页肿瘤的早期、鉴别诊断肿瘤的早期、鉴别诊断高端体检首选高端体检首选冠心病的早期诊断、评估心肌活力冠心病的早期诊断、评估心肌活力脑血管疾病及短暂性脑缺血早期诊断脑血管疾病及短暂性脑缺血早期诊断检查前七日内避免钡餐；检查前七日内避免钡餐；2424小时禁止剧烈运动；小时禁止剧烈运动；6 6小时禁食小时禁食血糖控制血糖控制注药后安静休息、保暖、水化注药后安静休息、保暖、水化PET/CT实用范围实用范围PET/CT检查优势检查优势P