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文档简介

1、肩袖损伤术后的康复背景v每年六百万人次因为肩关节疾病就诊v肩关节损伤的原因： 运动 急性损伤 工作 日常活动 先天性 统计学资料v肩袖组成v肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成1 12 23 34 41.1. SubscapularisSubscapularis2.2. SupraspinatusSupraspinatus3.3. InfraspinatusInfraspinatus4.4. Teres MinorTeres Minor生物力学v肩袖的主要功能： 维持肩关节稳定和保证肩关节运动。v肩袖损伤又称肩关节撞击综合症v肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型v肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂

2、临床表现v1.外伤史外伤史：急性损伤史、重复性或累积性损伤史v2.疼痛与压痛疼痛与压痛:常见部位是三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。肩部活动后或负荷增加后疼痛明显，夜间疼痛很常见。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙位。v3.功能障碍：功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展均受限，活动度均小于45度；但被动活动范围无明显受限。v4.肌肉萎缩肌肉萎缩:病史超过3周以上，肩部肌肉有不同程度萎缩，三角肌、冈上肌、冈下肌较为常见。v5.关节继发性痉挛：关节继发性痉挛：病程超过3个月者，肩关节活动范围有不同程度受限，以外展、外旋、上举较明显。特殊体征特殊体征v1.肩坠

3、落实验：肩坠落实验：被动抬高患臂上举90120度，撤除支持，患臂不能自主支持而发生坠落和疼痛即为阳性。v2.撞击实验：撞击实验：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。v3.疼痛弧征：疼痛弧征：患臂上举6.120度范围出现肩前方或肩峰下区疼痛即为阳性。v4.盂肱关节内摩擦音：盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节主动运动或被动活动中出现摩擦音或轧砾音常由肩袖断端的瘢痕组织影起。康复治疗要点康复训练的基础康复训练的基础：v 1.重建正常的肌肉平衡；v 2.肩关节肩胛骨周围的力偶；v 3.保证整个运动链的增强。重点练习三组肌肉：v压迫肱骨头的肌肉肩胛下肌，冈下肌和小圆肌v稳定肩胛骨的肌肉斜方肌，前锯肌和菱形肌v维持肱骨位置的主要肌肉三角肌，胸大肌和背阔肌限制阶段康复目标限制阶段康复目标力量训练目的限制阶段限制阶段限制阶段限制阶

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