生命体征的评估及护理学习教案

1、会计学1生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理第一页，编辑于星期二：四点 三分。第1页/共89页第二页，编辑于星期二：四点 三分。第2页/共89页第三页，编辑于星期二：四点 三分。第3页/共89页第四页，编辑于星期二：四点 三分。第4页/共89页第五页，编辑于星期二：四点 三分。糖、脂肪、蛋白质o2氧化CO2, 水含氮产物释放能量化学能ATP转化能量利用肌肉收缩神经兴奋消化吸收腺体分泌合成生长其它50%热能维持体温50% 体温的调节 ADP第5页/共89页第六页，编辑于星期二：四点 三分。87第6页/共89页第七页，编辑于星期二：四点 三分。寒冷 皮肤冷觉感受器兴奋下丘脑体温 调节中枢甲状腺

2、激素和肾上腺素缓慢，长迅速，短第7页/共89页第八页，编辑于星期二：四点 三分。炎热皮肤温觉感受器兴奋下丘脑体温 调节中枢刺激传入神经第8页/共89页第九页，编辑于星期二：四点 三分。810调节第9页/共89页第十页，编辑于星期二：四点 三分。811第10页/共89页第十一页，编辑于星期二：四点 三分。812第11页/共89页第十二页，编辑于星期二：四点 三分。第12页/共89页第十三页，编辑于星期二：四点 三分。第13页/共89页第十四页，编辑于星期二：四点 三分。第14页/共89页第十五页，编辑于星期二：四点 三分。体温过高 又称发热。机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调

3、节性体温升高。原因：感染性非感染性：无菌性坏死组织的吸收、肿瘤、变态反应等第15页/共89页第十六页，编辑于星期二：四点 三分。l低热 37.537.9 l中等热 38.038.9 l高热 39.040.9 l超高热 41 第16页/共89页第十七页，编辑于星期二：四点 三分。第17页/共89页第十八页，编辑于星期二：四点 三分。 热 型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。1、稽留热2、弛张热3、间歇热4、不规则热第18页/共89页第十九页，编辑于星期二：四点 三分。第19页/共89页第二十页，编辑于星期二：四点 三分。第20页/共89页第二十一页，

4、编辑于星期二：四点 三分。第21页/共89页第二十二页，编辑于星期二：四点 三分。第22页/共89页第二十三页，编辑于星期二：四点 三分。l休息l预防并发症l心理护理第23页/共89页第二十四页，编辑于星期二：四点 三分。病情观察第24页/共89页第二十五页，编辑于星期二：四点 三分。l采取药物和物理降温l较好的是物理降温：T39冰敷 T 39.5酒精擦浴采取降温措施后30min后侧量体温第25页/共89页第二十六页，编辑于星期二：四点 三分。第26页/共89页第二十七页，编辑于星期二：四点 三分。第27页/共89页第二十八页，编辑于星期二：四点 三分。体温过低体温低于35 l常见于早产儿，重

5、度营养不良，全身衰竭的病人 l表现为：嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷第28页/共89页第二十九页，编辑于星期二：四点 三分。第29页/共89页第三十页，编辑于星期二：四点 三分。l做好抢救准备l对症病因治疗第30页/共89页第三十一页，编辑于星期二：四点 三分。电子体温计可弃式体温计第31页/共89页第三十二页，编辑于星期二：四点 三分。水银槽 （区别）凹缩处使水银柱遇冷不致下降。第32页/共89页第三十三页，编辑于星期二：四点 三分。 体温计浸泡于消毒液中5min甩表第二盒浸泡30min冷开水冲洗擦干放清洁盒备用70%酒精使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述

6、方法消毒第33页/共89页第三十四页，编辑于星期二：四点 三分。第34页/共89页第三十五页，编辑于星期二：四点 三分。舌下热窝闭口，勿咬第35页/共89页第三十六页，编辑于星期二：四点 三分。先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧第36页/共89页第三十七页，编辑于星期二：四点 三分。 润滑，将肛表水银端插入34cm，手扶第37页/共89页第三十八页，编辑于星期二：四点 三分。第38页/共89页第三十九页，编辑于星期二：四点 三分。第39页/共89页第四十页，编辑于星期二：四点 三分。在每一个心动周期中，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的

7、搏动，简称脉搏。脉搏的定义第40页/共89页第四十一页，编辑于星期二：四点 三分。（一）脉搏（pulse）的产生 心室射血主动脉压力升高管壁扩张心脏舒张动脉管壁弹性回缩 第41页/共89页第四十二页，编辑于星期二：四点 三分。l脉率：每分钟搏动的频率成人为60100次/分，脉率与呼吸的比例是4：1或5:1脉率与心率相同l脉律脉搏的节律性均匀规则，间隔时间相等l脉搏的强弱：每搏强弱相同l动脉壁的情况：光滑、柔软，有一定的弹性第42页/共89页第四十三页，编辑于星期二：四点 三分。第43页/共89页第四十四页，编辑于星期二：四点 三分。第44页/共89页第四十五页，编辑于星期二：四点 三分。速脉：

8、成人：P 100次/min缓脉：成人：P 60次/min第45页/共89页第四十六页，编辑于星期二：四点 三分。间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人第46页/共89页第四十七页，编辑于星期二：四点 三分。第47页/共89页第四十八页，编辑于星期二：四点 三分。洪脉 特点：脉搏强而大 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全丝脉 特点：脉搏弱而小 见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣 狭窄交替脉 特点：节律正常，而强弱交替出现的脉搏 见于高血压性心脏病、冠心病第48页/共89页第四十九页，编辑于星期二：四点 三分

9、。第49页/共89页第五十页，编辑于星期二：四点 三分。第50页/共89页第五十一页，编辑于星期二：四点 三分。第51页/共89页第五十二页，编辑于星期二：四点 三分。第52页/共89页第五十三页，编辑于星期二：四点 三分。测量部位第53页/共89页第五十四页，编辑于星期二：四点 三分。操作步骤正常脉搏测30秒脉搏短绌测1分钟两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上第54页/共89页第五十五页，编辑于星期二：四点 三分。第55页/共89页第五十六页，编辑于星期二：四点 三分。第56页/共89页第五十七页，编辑于星期二：四点 三分。第57页/共89页第

10、五十八页，编辑于星期二：四点 三分。第58页/共89页第五十九页，编辑于星期二：四点 三分。第59页/共89页第六十页，编辑于星期二：四点 三分。第60页/共89页第六十一页，编辑于星期二：四点 三分。2004年中国高血压防治指南 第61页/共89页第六十二页，编辑于星期二：四点 三分。高血压l指18岁以上成年人未服用抗高血压药的情况下收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg ( WHO/ISH高血压分级1999年）l原因 原发性高血压 继发性高血压低血压血压低于9060mmHg（12.08.0 kPa）见于大量失血、休克、急性心力衰竭等第62页/共89页第六十三页，编辑于星期二：四点 三

11、分。脉压增大 见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进脉压减小见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭第63页/共89页第六十四页，编辑于星期二：四点 三分。控制体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg2. 合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙3. 戒烟限酒4. 控制情绪5. 坚持运动：快速步行6. 加强监测：密切观察血压变化；合理用药 高血压患者的护理 第64页/共89页第六十五页，编辑于星期二：四点 三分。l汞柱式血压计l表式血压计l电子血压计第65页/共89页第六十六页，编辑于星期二：四点 三分。第66页/共89页第六十

12、七页，编辑于星期二：四点 三分。l用物准备 l病人准备 体位舒适 情绪稳定第67页/共89页第六十八页，编辑于星期二：四点 三分。示教测量血压的方法：病人取坐位或者仰卧位 肱动脉与心脏在同一水平线上坐位：平第四肋卧位：平腋中线 第68页/共89页第六十九页，编辑于星期二：四点 三分。第69页/共89页第七十页，编辑于星期二：四点 三分。袖带过窄 偏高袖带过宽 偏低被测肢体位置过高 偏低被测肢体位置过低 偏高 袖带过松 偏高袖带过紧 偏低运动、抽烟等后立即测量 偏高 血压的测量第70页/共89页第七十一页，编辑于星期二：四点 三分。第71页/共89页第七十二页，编辑于星期二：四点 三分。第72页

13、/共89页第七十三页，编辑于星期二：四点 三分。一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸过程第73页/共89页第七十四页，编辑于星期二：四点 三分。 呼吸中枢呼吸加深加快PaO2 、PaCO2、H+3.呼吸的反射性调节血液中PaCO2 H+ PaO2 第74页/共89页第七十五页，编辑于星期二：四点 三分。l正常成人： 1620次/分 呼吸脉搏比1:41:5l生理变化： 年龄 性别 活动 情绪及其他第75页/共89页第七十六页，编辑于星期二：四点 三分。第76页/共89页第七十七页，编辑于星期二：四点 三分。l呼吸增快：成人呼吸 24次/分高热、疼痛、甲亢、缺氧病人l呼吸缓慢：成人呼吸 10次/分呼吸

14、中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药中毒第77页/共89页第七十八页，编辑于星期二：四点 三分。第78页/共89页第七十九页，编辑于星期二：四点 三分。深度呼吸（库氏呼吸）深长而规律的大呼吸-尿毒症-糖尿酮症酸中毒病人浅快呼吸 浅表而不规则的呼吸呼吸肌麻痹、濒死病人第79页/共89页第八十页，编辑于星期二：四点 三分。蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声-见于深昏迷病人第80页/共89页第八十一页，编辑于星期二：四点 三分。第81页/共89页第八十二页，编辑于星期二：四点 三分。第82页/共89页第八十三页，编辑于星期二：四点 三分。第83页/共89页第八