_重症病人各种管道的护理[1]

1、重症病人常见管道的护理重症病人常见管道的护理l供给性管道l排出性管道 l监测性管道l综合性管道 分类分类（一）分类（一）l 供给性管道供给性管道指通过管道将氧气氧气、能量能量、水分水分或药液药液源源不断补充到体内。 如给氧管给氧管、鼻饲管鼻饲管、输液管输液管、输血管、人工气道、输血管、人工气道、空肠管空肠管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管生命管”。l排出性管道排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管胃肠减压管、留置导尿管留置导尿管、各种引流管、胸腔闭式引流各种引流管、胸腔闭式引流管管等。l 监测性管道监测性管道 指放置在体内的观

2、察哨观察哨和监护站监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如飘浮导管、中心静脉测压管、PICCO导管等。分类（二）分类（二）l综合性管道综合性管道 具有供给性供给性、排出性排出性、监测性监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）进食进食 （2）减压减压 （3）监测监测出血的速度和量。 管道护理管道护理评估评估l病情l一般情况l生命体征l管道的种类种类l管道的数量数量l管道的位置位置l 通畅 l 标识 时间、日期l 整理 尽量把管道所接的容器放在 同一侧同一侧的床边，以便于观察l 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱l 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱

3、、 扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。一般原则一般原则l妥善固定妥善固定原则l防止感染防止感染原则l保持通畅保持通畅原则l严密观察严密观察原则l严密记录严密记录原则l保持置管的功能保持置管的功能护理 氧气管氧气管 使用双腔吸氧管以便于固定。 经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。 胃管胃管l 1妥善固定，防止打折，避免脱出妥善固定，防止打折，避免脱出2.保证保证胃管胃管的通畅，定时冲洗、抽吸的通畅，定时冲洗、抽吸胃液胃液3密切观察密切观察胃液胃液的的颜色颜色、性质、量，并做、性质、量，并做好记录好记录4.每日清洁鼻腔，更换胶布，加强口腔护理每日清洁

4、鼻腔，更换胶布，加强口腔护理，对于意识不清或烦躁不安的，可适当约束，对于意识不清或烦躁不安的，可适当约束双上肢，防止自行拔出胃管双上肢，防止自行拔出胃管5鼻饲的护理：鼻饲的护理：A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。B. 鼻饲量每次不超过200ml，鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，持续鼻饲应均匀灌入。C. 鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 气管插管气管插管1、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。 2、选择合适的

5、牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。 3、监测气囊压20-30cmH2o，每4-6小时测一次。气管插管 4、保持导管通畅，按需吸痰，注意无菌操作；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。 5、保持口腔清洁，口腔护理每日四次。 6、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或面罩给予吸氧，以防低氧血症。气管切开 1、固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。 2、支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。 3、导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。气管切开 4、切口周围的纱布每日

6、2次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；若使用金属带套囊导管，其内套管每日取出、消毒2次。 5、拔出气管导管后，及时清除窦道内分泌物，经常更换纱布，使窦道逐渐愈合。中心静脉导管护理中心静脉导管护理 1、妥善固定导管，做好标记，防止导管移位。 2、避免导管扭曲、折叠、受压。 3、定期更换敷料，观察、记录导管局部有无红肿热痛等感染征象，一旦发生，应及时拔出导管。 4、保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成。胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管 目的: 引流胸腔内渗液、血液及气体； 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的 正常位置； 促进肺复张。 胸腔闭式引流管胸腔闭

7、式引流管适应症适应症用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。 放置部位放置部位 排气：锁骨中线第排气：锁骨中线第2 2肋间肋间或腋中线第三或腋中线第三肋间肋间； 排液：腋中线或液后线第排液：腋中线或液后线第 6- 86- 8肋间肋间。胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理 1、保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长管没入无菌生理盐水中34cm并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮

8、肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理 2、严格无菌操作，防止逆行感染 、引流装置应保持无菌； 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换； 引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，更换时严格遵守无菌操作规程。胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理 3、保持引流管通畅 病人取半坐卧位； 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压； 鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理 4、观察和记录

9、 （1).观察引流液颜色、性质、量。出血量多于100mlh，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。 (2).观察长管内水柱波动，正常为46cm，咳嗽时有无气泡溢出。 (3).观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理l5、拔管：一般置引流4872小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液50ml，脓液10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡是林纱布封闭胸壁伤口，外加包扎固定。 拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下

10、气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。 心包、纵隔引流的护理 1.连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。 2.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。 3.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm心包、纵隔引流的护理 4.保持管道密闭无菌，防止逆行感染。 5.患者清醒后可抬高床头15,循环稳定后取半卧位。 6.记录单位时间内引流量及24h累积引流量。 7.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。 8.床旁备血管钳。 腹腔引流管腹腔引流管l腹腔引流管是病人行腹部手术腹腔引流管是病人行腹部手术时，医生根据手术需要，

11、在腹时，医生根据手术需要，在腹腔内手术野的腔内手术野的下方下方放置橡皮引放置橡皮引流管，流管，目的目的是将术中术野处的是将术中术野处的渗出液从腹腔内利用压力高向渗出液从腹腔内利用压力高向压力低处流的原理，将引流液压力低处流的原理，将引流液引出，以减少渗出液毒素的吸引出，以减少渗出液毒素的吸收，防止腹腔脓肿，同时观察收，防止腹腔脓肿，同时观察有无术后并发症的发生。有无术后并发症的发生。 腹腔引流管的护理腹腔引流管的护理 1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。 2.引流袋位置必须低于切口平面。 3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。 4.观察引流液颜色、性质，发

12、现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生 5.准确记录24h引流量。 6.定时更换引流袋。T管的护理 引流的目的： 1、引流残余结石 2、引流胆汁和减压 3、支撑胆道 4、经T管溶石或造影等。T管的护理1.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚2.引流袋位置必须低于切口平面。3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。5.观察胆汁颜色、性质，并准确记录24h引流量。6.定时更换引流袋T管的护理 拔管： “T”管引流时间一般为1214天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管12天，夹管期间和拔管后观察有

13、无发热、腹痛、黄疸等情况。留置导尿管护理留置导尿管护理 1、妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。 2、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状、量，作好记录。 3、保持引流通畅 4、防止逆行感染 5、根据病情拔管脑部引流管的护理 1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。 2.脑室引流袋入口处应高于外耳道10-15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。 3.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度 4.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。 5.记录24h引流量。 6.定时更换引流装置。脑部引流管的护理 1、脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管2448h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。 2.引流早期（12h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。 3.观察脑室引流