心外考题附加答案-考研复试

1、心脏外科试题一、选择题： 60 个01、近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（）A 上中下三区B 前中后三区C 前上、前下、后三区D 前、后上、后下三区E 以上都不是02、冠心病的左主干病变是指病变位于（）A 发出前降支与回旋支的共同开口B 发出钝缘支与前降支的共同开口C 发出对角支与回旋支的共同开口D 发出后降支与前降支的共同开口E 发出前降支与对角支的共同开口03、下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）A 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B 开瓣音C 水冲脉D 胸骨左缘连续性杂音E 收缩期震颤04、由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）A 中央型房缺B 继发孔型房缺C

2、 上腔型房缺D 原发孔型房缺E 下腔型房缺05、有关左房粘液瘤，正确的是（）A 好发于左心耳B 是心脏内最常见的恶性肿瘤C 可出现肺循环栓塞表现D 手术切除后不会复发E 以上都不是06 动脉导管未闭病人出现差异性紫绀最可能的原因是（）A 病人为婴儿B 导管为漏斗型C 伴发细菌性心内膜炎D 重度肺动脉高压双向分流E 动脉导管瘤07 法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 升主动脉骑跨D 右心室肥厚E 肺动脉狭窄08 慢性缩窄性心包炎，常见病因为（）A 类风湿B 创伤后C 急性心包炎迁延所致D 结核性E 心内直视手术后09 慢性缩窄性心包炎，临床表现应除外下列哪项（）A

3、奇脉B 肝颈征阳性C 心音弱而遥远D 脉压增大E 常合并心房纤颤10 目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）A 组织相容性差B 耐久性差C 需终生抗凝D 易并发感染E 血栓栓塞率高11 心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（） A 三尖瓣关闭不全B 三尖瓣狭窄C 左房粘液瘤D 主动脉瓣关闭不全E 肺动脉瓣关闭不全12 以下哪一项不属于法乐四联症的临床表现（）A 缺氧发作B 脑脓肿C 心电图示左室肥厚D 杵状指E 心脏听诊无杂音13 与传导系统最近邻的室间隔缺损是（）A 膜周部室间隔缺损B 肺动脉瓣下室间隔缺损C 心尖部室间隔缺损D 多发肌部室间隔缺损E 脊内室间隔

4、缺损14 在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻（）A 平卧B 侧卧C 下蹲D 屏气E 站立15ASD 的特征性体征是（）A 股动脉枪击音BP2固定分裂CP2降低D 胸骨左缘第二肋间收缩期杂音EP2亢进16 冠心病搭桥术后早期出现快速室上性心动过速，治疗首选的药物（） A 洋地黄B 多巴胺C 乙胺碘呋酮D 受体阻滞剂E 血管扩张药17 二尖瓣狭窄的杂音（）A 向左腋下传导B 沿胸骨左缘向下传导C 不传导D 向颈部传导E 向锁骨下传导18 主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（）A 心尖部B 胸骨右缘第二肋间C 主动脉第一听诊区D 主动脉第二听诊区E 胸骨左缘第四肋间19 在先心病中，发生率最高

5、的是（）A PDAB VSDC ASDD PSE TOF20 正常人右心室收缩压与肺动脉收缩压相比（）A高B 相同C低D 受呼吸影响E 无意义21 以下哪项不是二尖瓣狭窄的心脏听诊体征（）A 心尖部第一心音增强B 心尖区 RDMC Austin-Flint 杂音D Graham-Steel 杂音E Opening snap （开瓣音）22 在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为（）A 主动脉瓣B 二尖瓣C 三尖瓣D 肺动脉瓣E 肺动脉瓣 + 三尖瓣23 当二尖瓣口面积减少到（）时即产生明显的血流动力学改变。 A 6cm2B 4cm2C 3cm2D 1.5cm 2E 1cm224 下列描述哪一

6、项是正确的（）A 冠状动脉左优势型，国人占多数B 冠状动脉右优势型，国人占多数C 冠状动脉均衡型，国人占多数D 冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半E 冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/325 最易造成血栓形成的瓣膜病是（）A 主动脉瓣狭窄B 主动脉瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄D 二尖瓣关闭不全E 三尖瓣狭窄26 缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的主要病理改变是（）A 乳头肌功能失调或断裂B 左室扩大C 腱索延长D 瓣环扩大E 瓣叶穿孔27 左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植（）A 右冠状动脉B 前降支C 后降支D 锐缘支E 钝缘支28 下列哪一种病变早期最易引起急性肺水肿（）A

7、主动脉瓣狭窄B 主动脉瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄D 二尖瓣关闭不全E 三尖瓣狭窄29 在法乐四联症 X 线平片中一般不会出现（）A 两肺血减少B 两肺血不对称C 两肺血增多，肺动脉段突出D 右心扩大E 靴型心影30 关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪项正确（）A 膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤B 肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤C 肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤D 脊下室缺比膜周室缺更邻近传导系统E 脊内室缺比膜周室缺更邻近传导系统31 以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现（）A 荨麻疹B 消瘦C 下肢动脉栓塞D 肺栓塞E 晕厥32 关于生物瓣的描述哪一项是错误的（）A 常采用猪

8、心包制成B 植入小儿患者寿命更长C 不能完全避免血栓形成D 不需终生抗凝E 存在远期衰败的问题33 以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现（）A 心电图左室肥厚B 心电图右室肥厚C 超声心动图示左房肥大D 超声心动图示右室肥大EX 线胸片示肺淤血34 利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效（）A 心房扑动B 心房颤动C 室上速D 房性心动过速E 室性早搏35 射血分数是表示（）A 每搏输出量与每分输出量之比B 每搏输出量与心室舒张末容积之比C 每搏输出量与心室收缩末容积之比D 每分输出量与心室舒张末容积之比E 每分输出量与心室收缩末容积之比36 酸中毒是血钾的变化是（）A 降低B 升高C 不变D 先

9、高后低E 先低后高37 正常人动脉血 pH 是（）A 7.157.25B 7.257.35C 7.357.45D 7.457.55E 7.557.6538 高血钾时心电图特点是（）A T波低平，QT时间正常B T波低平，QT时间缩短C T波低平，QT时间延长D T波高尖，QT时间正常E T波高尖，QT时间缩短39 下列哪一项指标可反映左室前负荷的状态（）A 动脉收缩压B 动脉舒张压C 动脉平均压D 肺动脉楔压E 中心静脉压40 心房粘液瘤最多发生的心腔是（）A 左室B 右室C 左房D 右房E 右室流入道41 心房粘液瘤最常附着的部位是（）A 房间隔B 室间隔C 房室瓣D 动脉瓣E 心室壁42

10、粘液瘤摘除术需特殊注意的地方是（）A 用手轻捏各心腔，明确瘤体位置B 用手指探查，明确瘤体大小C 可用钳夹瘤体充分显露D 切除范围越小越好E 避免搬动挤压心脏（4344 共用题干）6 小时后引流液明显女性， 40 岁，二尖瓣置换术后因引流液多，宜止血及补充血容量治疗， 减少，但血压下降，CVP升高，心率增快43 就以上临床表现，考虑其原因为（）A左心功能不全B 心包填塞C血容量过多D血容量不足E瓣膜功能障碍44 为明确以上原因，最有意义的检查是（） A X 线胸片B心电图D CTE 超声心动图 （4546 共用题干）男性， 5 岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图示干下型室缺 5mm45 该患儿

11、适宜的治疗建议是（）A 晚几年手术B 尽早手术C 有症状时治疗D 不必治疗E 药物治疗46 如治疗，应选择（）A 手术修补B 介入封堵C 服地高辛D 服心得安E 服开博通 （4748 共用题干）女性，12岁，自幼发现心脏杂音，PE:胸骨左缘23肋间可闻及双期连续性杂音，超声心动图诊断 PDA 直径 5mm ，行 PDA 结扎术47 术中发生出血，以下处理中错误的是（）A 迅速堵压出血部位B 用止血钳钳夹止血C 如显露不好，可延长切口D 应注意观察 PDA 后壁易损伤的部位E 止血同时注意勿损伤其他组织48 术后出现声音嘶哑，其原因最可能是（）A 喉返神经损伤B 喉上神经损伤C 气管插管损伤D

12、喉部损伤E 肺部炎症 （4950 共用题干）男性， 68岁， CABG 术后 4 小时出现血压下降并持续低血压伴心律改变49 发生上述情况最可能的原因是（）A 电解质紊乱B 用药不当C 容量不足D 冠脉桥堵塞E 心功能低下50 此时首先应查的项目是（）A 超声心动图B X 线床旁相C 标准心电图D 血生化E 动脉血气（5154 共用题干）女性，55岁，因活动气短10年，加重3个月来诊。PE :心律不齐，心尖区可闻及舒张期隆 隆样杂音， P2 亢进51 根据病史及查体，初步印象是（）A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 三尖瓣狭窄D 三尖瓣关闭不全E 主动脉瓣关闭不全52 下列检查哪一项对诊断最有

13、意义（）A 心电图B 超声心动图C X 线胸片D 全套血生化E 呼吸功能53 除上述检查以外，此病例还需要做哪一项检查（）A 右心导管B 右室造影C 左室造影D 冠脉造影E CT54 如此病人置换机械瓣服用华法林， INR 应保持在（）A0.51.0B1.01.5C1.52.0D2.02.5E2.53.0（5557 共用题干 ）女性，1.5岁，因发现心脏杂音 1年来诊。PE:发育营养不良，胸骨左缘23肋间可闻及2/6级杂音，上肢血压 120/8OmmHg ,下肢血压50/4OmmHg ,足背动脉搏动弱55 此症的初步印象是（）A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 主动脉缩窄D 肺动脉缩窄E 功能性心

14、脏杂音56 为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义（）A 心电图B 超声心动图C X 线胸片D 动脉血气E 血生化检查57 此症心电图最有可能的改变是（）A 右室高电压或右室肥厚B 左室高电压或左室肥厚C 双室肥厚DI度房室传导阻滞E 度房室传导阻滞58 心血管外科手术后心包填塞的诊断要点不包括（）A 心包纵隔影增宽B 引流液渗出减少C 中心静脉压持续升高D 尿量明显减少，经对症处理无明显改善E 血压下降，心率增快59 VSD 并发症不包括（）A 感染性心内膜炎B MIC AID 传导阻滞E 肺动脉高压60 缩窄性心包炎的手术切除范围，错误的是（）A 两侧达膈神经B 上方超越大血管基部C 下方

15、到达心包膈面D 避免损伤心肌和冠状血管E 剥离所有钙斑 二、简答题： 8 个1、纵隔的毗邻及内容。2、纵隔肿瘤压迫神经系统可引起哪些临床表现。3、动脉导管未闭的手术方法有哪几种。4、法乐四联症的四种解剖畸形。5、典型二尖瓣狭窄杂音听诊特点。6、冠脉搭桥的手术适应症。7、根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系，简答主动脉缩窄的分类。8、根据未闭动脉导管的粗细、长短和形态，动脉导管未闭分哪三种类型。三、概念题： 8 个1、纵隔2、上腔静脉综合征3、周围血管征4、差异性发绀5、Eisenmenger 综合征6、tetralogy of Fallot7、夹层动脉瘤 8、ASD四、论述题： 4 个1、试述

16、纵隔肿瘤的治疗原则。2、试述慢性缩窄性心包炎的临床表现。3、试述二尖瓣狭窄的诊断依据。4、试述房间隔缺损查体表现。一、选择题：01-05 BABBE06-10DADDB11-15CCACB16-20CCDCB21-25CBDBC26-30AACCA31-35DBAEB36-40BCEDC41-45AEBEB46-50ABADC51-55ABDDC56-60BBBDE二、简答题：1、毗邻：前为胸骨，后为胸椎（包括两侧脊柱旁肋脊区），两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。内容：心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪 组织。2、压迫交感神经干时，出现 Horner 综

17、合征；压迫喉返神经时出现声音嘶哑；压迫臂丛神经 出现上臂麻木、 肩胛区疼痛及向上肢放射性疼痛； 哑铃状的神经源性肿瘤压迫脊髓时引起截 瘫。3、结扎或钳闭术；切断缝合术；内口缝合法；导管封堵术。4、肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚。5、在心尖区闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。6、心绞痛经内科治疗不能缓解，影响工作和生活，经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主 要分支明显狭窄，其狭窄的远端血流通畅的病例。冠状动脉的主要分支，如前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者，即使心 绞痛不重，也应列为“搭桥”适应证。7、导管前型、近导管型、导管后型8、管型、漏斗型、窗型三、概念题：1

18、、纵隔是一间隙，前为胸骨，后为胸椎(包括两侧脊柱旁肋脊区)，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋 巴组织和结缔脂肪组织。2、上腔静脉受压后导致的面部上肢肿胀发绀、颈浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象。3、由于动脉舒张压降低出现的脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等。4、肺动脉压超过主动脉压所致右向左分流时，出现下半身发绀和杵状趾， 称为差异性发绀。5、艾森曼格综合征(EiSenmenger Syndrome, ES)是指各种左向右分流性先天性心脏病的 肺血管阻力升高， 使肺动脉压达到或超过体循环压力， 导致血液通过心内或

19、心外异常通路产 生双向或反向分流的一种病理生理综合征。 多由房、 室间隔缺损、 动脉导管未闭或主肺动脉 间隔缺损引起。 早期发现体一肺循环分流性疾病并及时治疗是预防艾森曼格综合征发生的关 键。6、法乐四联征是指右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、 主动脉骑跨和右心室肥厚。7、主动脉壁发生中层坏死或退行性病变，当内膜破裂时，血液在主动脉压力的作用下，在 中层内形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤。8、房间隔缺损是心房间隔先天性发育不全所致的左右心房间异常交通。根据胚胎学与病理 解剖学特点，房间隔缺损可分为原发孔未闭型缺损和继发孔未闭型缺损，以后者居多。 四、论述题：1、除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证，均 应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状， 由于会逐渐长大，压迫毗邻器官，甚至出现恶 变或继发感染， 因而均以采取手术为宜。 恶性肿瘤若已侵入邻近器官无法切除或已有远处转 移，则禁忌手术而可根据病理