《儿科学》教学大纲

1、儿科学、尸、 亠前言儿科学是一门研究儿童生长发育、卫生保健及疾病防治的医学科学。 自胎 儿至青少年是一个体格、 心理、智力不断成熟的过程， 机体在解剖、 生理、病理、疾病的发生发展以及防治方面与成人相比有明显不同， 且在不同个年龄阶段各有其特点。儿童身心健康关系到世界的未来， 因此熟悉儿童生长发育规律， 掌握儿童疾病诊断、预防和治疗的各项措施， 对促进和保障儿童的健康成长是十分重要的。 儿科学是医学生的必修课， 学生在认真学习教材和教师的启发下， 应掌握儿科学基础理论、基本知识和基本技能，并养成独立思考、分析和解决问题的能力。 本大纲供五年制临床、 基础、预防医学专业的学生使用， 学生学习时要

2、按教学大 纲提出的要求对要掌握的内容能做到深刻理解、 融汇贯通，对熟悉的内容则要求 理解概念及意义。本大纲适用于预防医学本科专业五年制学生，全部课程为53学时，其中 课堂讲授为33学时，见习为20学时。采用第六版儿科学教材，主编杨锡强，Irr，易著文。一、绪论一、教学目的要求1、熟悉儿科的特点。2、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点。二、计划学时数1学时三、主要内容1、一般介绍儿科的范围和任务。2、重点讲解儿科的特点，分基础与临床讲述。前者包括解剖、生理、病理及 免疫方面，后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。3、重点讲解小儿年龄分期及特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学 龄前期和青春期）。

3、思考题儿科年龄分期及其临床意义。二、小儿生长发育一、教学目的要求1、了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。2、了解影响小儿生长发育的因素。3、掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法， 正常值，计算方法等）。二、计划学时数2学时三、主要内容1、一般介绍小儿生长发育的规律（包括各系统的发育规律）及其在实际工作 中意义。2、一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因与外因）。重点讲解小儿体格生长的各项指标，包括：（1）体重：出生体重，生理性体重下降，2岁前后增长规律，计算公式，测量方法和影响体重增长的因素。（2）身长：出生身长，2岁前后增长规律，计算公式，影响身长增长的因素， 测量方法，上下

4、部量的意义及年龄特点。（3）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的 发育及影响因素，出牙时间、顺序及影响因素。（4）重点讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统形态及功能发育， 阐述各年龄运动功能、语言、思维和神经反射的发育（1岁以内按月龄讲述，1岁以上按年龄讲述）。思考题1、小儿生长发育规律和影响因素。2、小儿体格生长各指标的意义和常用数据。3、1岁以内小儿运动、语言、思维和神经反射的发育。三、儿童保健一、教学目的要求1、掌握各年龄期保健原则。2、了解儿童保健的具体措施。3、掌握儿童的预防接种。二、计划学时数2学时三、主要内容1、重点讲解小儿各年龄期的保健原则（

5、包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、 学龄期及青春期）。散居儿童和集体儿童的保健重点。2、一般介绍小儿保健的具体措施及托幼机构管理：（1）护理：居室、衣着、生活制度，培养良好习惯。（2）教育：游戏、活动、学习、五讲四美及五爱的思想教育。（3）营养：婴幼儿喂养指导及集体儿童的饮食管理。（4）体格锻炼：集体及散居儿童管理原则及措施。3、着重阐述有关小儿预防接种的各项内容与实施程序。 思考题1、各年龄期小儿的保健原则，散居和集体儿童的保健重点。2、自动和被动免疫的种类和实施。四、新生儿疾病、新生儿黄疸一、教学目的要求1、熟悉新生儿胆红素代谢的特点。2、掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。3、熟悉病理性

6、黄疸常见的几种病因（溶血性疾病、母乳性黄疸、胎粪延迟排 出、血肿、感染等）及其特点。4、熟悉新生儿黄疸的主要治疗方法（光疗、换血疗法等） 。5、了解发生胆红素脑病的有关因素和预防方法。二、计划学时数3学时（理论授课2学时 见习学时数1学时）三、主要内容1、讲解新生儿胆红素代谢特点。2、讲解生理性黄疸的特征。3、讲解几种常见的病理性黄疸的病因、特点及诊断。4、介绍新生儿胆红素脑病发生的有关因素及临床表现 思考题1、新生儿生理性黄疸的原因及特点。2、临床常见的病理性黄疸的诊断要点及临床重要性。五、新生儿溶血病一、教学目的要求1.熟悉母婴血型不合的病因与病理生理。2.掌握本病的临床表现、诊断要点及治

7、疗措施。3.了解本病的预防方法。二、计划学时数1学时三、主要内容：1.一般讲述母婴血型不合的病因和病理生理。2.重点讲解本病的临床表现、实验室检查、鉴别诊断及并发症。3.重点讲解治疗本病的光照疗法、换血疗法、药物治疗及产前治疗。4.一般介绍预防Rh(D)溶血病的方法。 思考题1、 新生儿溶血病的发病机理、临床表现、诊断要点及处理原则。2、 新生儿高胆红素血症的处理方法。六、新生儿败血症一、教学目的要求1、 熟悉新生儿败血症的病原菌、感染途径及发病机制。2、 掌握新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。、计划学时数2学时(理论授课1学时 见习1学时)三、主要内容：1、 一般介绍感染途径、常见病原菌及

8、发病机制。2、 重点讲解本病的诊断要点，包括病史、临床表现与实验室检查。强调本病 早期症状不典型。3、 重点介绍抗生素治疗思考题1、 新生儿免疫特点及与感染的关系。2、 新生儿败血症常见的病原菌及其感染的临床表现。七、新生儿呼吸窘迫综合征、教学目的要求1、 熟悉新生儿肺呼吸窘迫综合征的病因及发病机理2、 掌握本病的临床表现及鉴别要点。3、 掌握本病的治疗及预防。二、计划学时数1学时三、主要内容：1.重点讲解新生儿呼吸窘迫综合征的病因与发病机制。2.重点讲解本病的临床表现及鉴别要点。3.重点讲解本病的治疗要点，氧疗、PS替代疗法。4.一般介绍预防本病的措施，尤其是预防早产的重要性。5.一般介绍本

9、病与胎粪吸入性肺炎、感染性肺炎的鉴别要点 思考题1、新生儿肺透明膜病、湿肺及吸入性肺炎的鉴别要点2、解释CPAP IPPV、PEEP的基本概念。八、新生儿缺氧缺血性脑病一、 教学目的要求1.熟悉本病的原因、发病机制与预防。2.掌握本病的临床表现、诊断与治疗。3.了解本病的预后。二、 计划学时数4学时（理论授课2学时 见习学时数2学时 ）三、主要内容：1.一般讲述本病的病因与发病机制。2.重点讲解本病的临床表现与诊断。3.一般介绍本病的预防与预后。4.重点讲解本病的治疗。思考题1、新生儿缺氧缺血性脑病的病因。2、新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度九、川崎病一、 教学目的要求：1、了解川崎病的病因及病

10、理。2、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。3、掌握川崎病的治疗。二、 计划学时数3学时（理论授课1学时 见习学时数2学时 ）三、 主要内容：1、一般介绍本病的病因和病理。2、重点讲解本病的临床表现。3、着重介绍川崎病典型及不典型病例的诊断标准。4、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。思考题1、如何诊断川崎病？2、如何判断川崎病病儿有无并发冠状动脉瘤？十、先天性心脏病一、教学目的要求:1、了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化。2、熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。3、掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的病理生理、 临床表现、诊断及常见并发症。二、计划学时数4学

11、时（理论授课3学时 见习学时数1学时）三、主要内容:1、一般介绍正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。2、介绍先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。3、重点讲解上述四种先天性心脏病的病理生理、临床表现、X线检查、心电图改变、超声心动图特点等诊断方法与并发症。4、介绍心导管检查、心血管造影的特点和临床意义。5、介绍先心病的介入治疗方法。思考题1、各类先心病的血液动力学改变特点。2、先天性心脏病诊断、治疗的新进展。3、胚胎发育与先心病关系。十一、小儿造血、血象特点与营养性贫血一、教学目的要求:1、熟悉正常小儿造血和血象特点。2、了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点与治疗原则。3、熟悉小儿贫血的

12、定义、程度与分类。4、掌握缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治 方法。二、计划学时数10学时（ 理论授课5学时 见习学时数5学时）三、主要内容:1、讲解小儿造血和血象特点：.正常小儿造血的变化规律、髓外造血的定义与意义。正常小儿血象变化规律。正常血红蛋白种类的变化规律。正常小儿白细胞计数及分类计数变化规律。2、一般讲解贫血的临床表现及治疗原则。3、讲解贫血的定义、小儿不同年龄贫血的标准与分类。4、重点讲解营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、 发病机理、 临床表现、实验室检查。5、重点讲解营养性贫血的治疗:一般治疗、 病因治疗、 补充铁剂或维生素B12、 叶酸

13、等。6、结合病因讲解预防措施。思考题1、小儿缺铁性贫血的常见病因、临床分期及诊断标准、治疗及预防方法。2、小儿缺铁性贫血的鉴别诊断。十二、维生素D缺乏症一、教学目的要求：1、熟悉维生素D缺乏的病因及发病机理。2、了解维生素D缺乏症的鉴别诊断。3、掌握维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现、诊 断及防治。二、计划学时数2学时三、主要内容：1、一般介绍VitD的来源及代谢过程。2、结合病理生理重点讲解佝偻病和手足搐搦症的临床表现。 思考题男婴，8个月足月顺产，混合喂养，今晨忽然出现意识不清，两眼上翻，四 肢肌张力增高约1分钟，自行缓解后，精神，吃奶如常，查体：T37.3C,会笑,

14、 前囟2X2cm平坦，咽红，心肺（-），面N征可疑，巴氏征阳性可能诊断是什么？ 需要进行哪些检查？如何治疗？十三、支气管哮喘一、教学目的要求：1、了解支气管哮喘的病因及发病机制。2、掌握支气管哮喘的临床表现、诊断和治疗。3、熟悉支气管哮喘的预防复发。二、计划学时数3学时（理论授课2学时 见习1学时）三、主要内容：1、一般介绍支气管哮喘的病因及发病机制。2、重点讲解支气管哮喘的临床表现、几种类型哮喘的诊断依据3、重点讲解支气管哮喘的防治，尤以糖皮质激素在本病的应用4、讲解支气管哮喘持续状态的处理及预防复发的措施。思考题1、小儿哮喘有哪几种类型？试述其临床表现。2、如何认识哮喘教育和管理的重要性。

15、十四、呼吸系统疾病、教学目的要求：1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点。2、熟悉上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。3、了解小儿肺炎的分类。4、掌握小儿支气管肺炎的病因、 病理生理、 临床表现、 诊断、 鉴别诊断与治 疗。5、熟悉支气管肺炎的并发症。6、熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。 、计划学时数4学时（理论授课2学时 见习2学时） 、主要内容：1、一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点。2、讲述上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。3、一般介绍肺炎的分类。4、结合病理生理，重点讲解支气管肺炎的临床表现及重症肺炎的特点。5五、讲解支气管肺炎的并发症。6、重点讲解肺炎与

16、支气管炎、支气管异物、肺结核的鉴别。7、讲解几种常见的不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。8、重点讲解支气管肺炎的治疗，包括抗生素的使用原则及疗程、重症肺炎的 处理要点思考题1、婴幼儿为什么易患肺炎？2、小儿肺炎有哪些临床表现？3、小儿重症肺炎可累及全身哪几个系统？试述其临床表现。十五、急性肾小球肾炎一、教学目的要求：1、了解急性肾炎的病因及发病机制。2、掌握典型病例、 严重病例及非典型病例的诊断 （含临床表现、 实验室检查）3、掌握急性肾炎典型病例及严重病例的处理。4、了解病程与预后。二、计划学时数4学时（理论授课2学时 见习2学时）三、主要内容：1、一般讲述急性肾小球肾炎的病因及发病机制。

17、2、重点讲述典型病例及严重病例的临床表现及其产生机制。3、一般介绍本病的实验室检查及典型病例的诊断要点。4、重点讲解典型病例及严重病例的处理要点。五、一般介绍病程与预后。思考题1、急性肾炎应做哪些化验及其临床意义？2、急性肾炎合并循环充血的发病机理？十六、肾病综合征、教学目的要求：1、熟悉肾病综合征的病理生理。2、掌握肾病综合征的临床表现及分类。3、了解肾病综合征的常见合并症。4、掌握肾病综合征的治疗。、计划学时数3学时（理论授课2学时 见习1学时） 、主要内容：1、重点讲解肾病综合征四大特点的病理生理。2、重点讲解肾病综合征的临床表现及分类。3、一般讲解肾病综合征的常见并发症。4、治疗：重点

18、讲解肾上腺糖皮质激素及细胞毒药物的应用，并介绍难治性肾 病的治疗。思考题单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别（临床表现、病理改变及实验室检查）十七、化脓性脑膜炎、教学目的要求:1、熟悉小儿化脑常见病原菌。2、了解小儿化脑的发病机理和病理。3、掌握小儿化脑的临床表现、常见并发症4、掌握本病的诊断要点与鉴别诊断。5、掌握本病的治疗措施和并发症的治疗。一）二、计划学时数3学时 （理论授课2学时 见习1学时） 三、主要内容:1、一般介绍病因、发病机理与病理，介绍常见致病菌。2、重点讲授化脑的临床表现及脑脊液的变化特点，强调新生儿和小婴儿化脑 的特点。3、重点讲授化脑常见并发症的临床表现及诊治要点。4、重点讲授化脑的诊断要点和鉴别诊