凝血临床意义学习教案

1、会计学1凝血临床意义凝血临床意义第一页，共31页。第1页/共30页第二页，共31页。第2页/共30页第三页，共31页。 APTT APTT PT PT TT TT延长延长因子因子VIIIVIII、IXIX、XIXI活性减低活性减低因子因子IIII、V V、VIIVII、X X、FgFg活性减低活性减低FgFg异常、循环中异常、循环中抗凝物质增多抗凝物质增多缩短缩短高凝状态高凝状态高凝状态高凝状态少见少见监测监测指标指标口服肝素抗凝药物口服肝素抗凝药物监测监测口服双香豆素类抗凝口服双香豆素类抗凝药物监测药物监测链激酶、尿激酶链激酶、尿激酶作溶栓治疗时的作溶栓治疗时的监测监测第3页/共30页第四页

2、，共31页。第4页/共30页第五页，共31页。第5页/共30页第六页，共31页。浓度(nngd)或者活性百分比 （对数）第6页/共30页第七页，共31页。（二）参考范围：APTT (sec)：2745s第7页/共30页第八页，共31页。第8页/共30页第九页，共31页。缩短：DIC早期(zoq)、血栓前状态及血栓性疾病。第9页/共30页第十页，共31页。第10页/共30页第十一页，共31页。第11页/共30页第十二页，共31页。第12页/共30页第十三页，共31页。第13页/共30页第十四页，共31页。第14页/共30页第十五页，共31页。第15页/共30页第十六页，共31页。FDA批准(p

3、zhn)IL的DD产品可标有“排除诊断静脉血栓性疾病”第16页/共30页第十七页，共31页。正常人正常人DDDD浓度浓度(nngd)(nngd)分布分布第17页/共30页第十八页，共31页。第18页/共30页第十九页，共31页。第19页/共30页第二十页，共31页。lFDP（-）和DD（-）： l 若是定量分析则纤溶活性偏低，见于血栓性疾病。lFDP（+）和DD（+）：l 继发性纤溶活性亢进，见于DIC、溶栓治疗。lFDP（+）和DD（-）：l 视定量分析结果(ji gu)而定，见于肝病，具有一定纤溶活性的 l 健康人，原发性纤溶活性亢进等。lFDP（-）和DD（+）：FDP假阴性，DD假阳性

4、。第20页/共30页第二十一页，共31页。第21页/共30页第二十二页，共31页。第22页/共30页第二十三页，共31页。第23页/共30页第二十四页，共31页。第24页/共30页第二十五页，共31页。第25页/共30页第二十六页，共31页。2.在运送中应避免剧烈振动和日光直射；一般要求自采血到测定不得超过4 h，不可久贮；如在室温中贮存过久，第因子会破坏;另一方面，在4 贮存过久， 会导致第因子活化。实验(shyn)室在取得血样后应尽快分离血浆并尽快测定。如不能完成试验，（最好在-70，或者当贮存时间较短时，可以置于-20条件下），在实验(shyn)前将血浆于37下快速融化3.血浆标本离心(

5、lxn)：3000 r/min离心(lxn)10 min制备乏血小板血浆4.溶血标本因红细胞中有促凝成分可使PT假性缩短。 严重脂血使起始散射光过高，仪器无法得到正常的凝固曲线。 可用自动稀释或MDA（成倍稀释分析）。第26页/共30页第二十七页，共31页。第27页/共30页第二十八页，共31页。第28页/共30页第二十九页，共31页。第29页/共30页第三十页，共31页。NoImage内容(nirng)总结会计学。观察血浆凝固所需时间即凝血酶原时间。PT：直接报告患者及正常对照的PT秒数。PTR：报告凝血酶原时间比值比值（PTR）。PA为PT的相对值指标,其临床意义基本同PT。INR：国际标准化比值（INR）。纤溶亢进：原发性和继