内科学循环系统疾病总论学习教案

1、会计学1内科学循环系统疾病内科学循环系统疾病(jbng)总论总论第一页，共31页。第1页/共30页第二页，共31页。心血管系心血管系血管血管(xugun)心脏心脏(xnzng)动力系统传导系统：窦房结、房室结、房室束、室束支、蒲肯野氏纤维动脉静脉毛细血管体循环肺循环冠脉循环第2页/共30页第三页，共31页。第3页/共30页第四页，共31页。右心房右心房右心室右心室左心室左心室左心房左心房(xnfng)第4页/共30页第五页，共31页。二尖瓣二尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣三尖瓣三尖瓣第5页/共30页第六页，共31页。窦房结房室(fn sh)结房室(fn sh)束浦肯野纤维第6页/共30页

2、第七页，共31页。左冠状动脉(gunzhung-dngmi)（LAD）左主干：左主干： 有时发出中间支左前降支：左前降支： 室间隔支、对角支回旋支回旋支 ：钝缘支右冠状动脉（RCA）圆锥支圆锥支窦房结动脉窦房结动脉锐缘支锐缘支后降支后降支左室后支左室后支第7页/共30页第八页，共31页。第8页/共30页第九页，共31页。复极过程(guchng) 除极过程（0期）1期（快速复极期） 2期（平台期） 3期（快速复极末期） 4期 （静息期）第9页/共30页第十页，共31页。第10页/共30页第十一页，共31页。心室收缩期心室收缩期 等容收缩期等容收缩期 快速射血快速射血期期 减慢减慢(jin mn)

3、射血期射血期心室舒张期心室舒张期 等容舒张期等容舒张期 快速充盈期快速充盈期 减慢减慢(jin mn)充盈期充盈期 第11页/共30页第十二页，共31页。第12页/共30页第十三页，共31页。第13页/共30页第十四页，共31页。常规常规(chnggu)心电图心电图运动负荷试验运动负荷试验动态心电图（动态心电图（Holter监测）监测）第14页/共30页第十五页，共31页。诊所血压家庭(jitng)自测血压动态血压监测动态血压监测意义动态血压监测意义l早期高血压的诊断l鉴别原发性、继发性和难治性HTl指导合理用药l预测高血压的并发症和死亡第15页/共30页第十六页，共31页。lM型超声心动图l

4、二维超声心动图l多普勒超声心动图l经食道(shdo)超声l心脏声学造影l实时三维心脏超声第16页/共30页第十七页，共31页。第17页/共30页第十八页，共31页。l诊断先心病诊断先心病l判断手术适应症判断手术适应症l评估新功能状态评估新功能状态(zhungti)l床旁血流动力学检测用于床旁血流动力学检测用于l（心肌梗死、心力衰竭、休（心肌梗死、心力衰竭、休克等）有血流动力学改变的危克等）有血流动力学改变的危重患者重患者(一一)右房压力右房压力(RAP)(二二)右室压力右室压力(RVP)(三三)肺动脉压力肺动脉压力(PAP)(四四)肺小动脉嵌压肺小动脉嵌压(PAWP)(五五)连续压力曲线连续压

5、力曲线第18页/共30页第十九页，共31页。左心导管检查：逆行至主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，了解左室功能、室壁运动(yndng)、心腔大小、主动脉瓣及二尖瓣功能、发现主动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂总动脉病变选择性冠状动脉造影：目前诊断冠心病的“金标准”第19页/共30页第二十页，共31页。记录心内电图、标测心电图、应用电脉冲刺激记录心内电图、标测心电图、应用电脉冲刺激研究研究(ynji)和诊断心律失常和诊断心律失常窦房结、房室结功能评价窦房结、房室结功能评价预激综合征旁道定位预激综合征旁道定位室上速和室速机制研究室上速和室速机制研究(ynji)及治疗方案的拟定及治疗方案

6、的拟定起搏器的选择和临床功能参数的选定起搏器的选择和临床功能参数的选定导管消融治疗导管消融治疗第20页/共30页第二十一页，共31页。心腔内超声（ICE）血管内超声（IVUS）光学(gungxu)相干断层扫描（OCT）第21页/共30页第二十二页，共31页。第22页/共30页第二十三页，共31页。药物治疗是基础，是最为重要药物治疗是基础，是最为重要(zhngyo)和首选的方和首选的方法之一法之一按作用机制按作用机制(jzh)分类分类血管紧张素转换酶剂制剂ACEI血管紧张素受体拮抗剂ARB利尿剂受体拮抗剂扩血管药受体拮抗剂调脂药物正性肌力药抗心律失常药物钙通道阻滞剂按具体疾病治疗分类按具体疾病治

7、疗分类降压药抗凝抗栓药治疗心力衰竭的药物治疗冠心病的药物第23页/共30页第二十四页，共31页。第24页/共30页第二十五页，共31页。第25页/共30页第二十六页，共31页。颤器（ICD）第26页/共30页第二十七页，共31页。5.心脏瓣膜的介入(jir)治疗：球囊扩张、瓣膜植入、瓣膜修补第27页/共30页第二十八页，共31页。第28页/共30页第二十九页，共31页。第29页/共30页第三十页，共31页。NoImage内容(nirng)总结会计学。（一）心脏结构(jigu)：空腔器官，四个腔 左右心房、左右心室。左前降支： 室间隔支、对角支。2期（平台期）。4期 （静息期）。两颧紫红二尖瓣狭窄及肺动脉高压。二、心血管疾病的诊断2辅助检