急性白血病课件

1、急性白血病第一页，共三十一页。急性白血病第二页，共三十一页。急性白血病白血病分类白血病分类(fn li)急性急性慢性慢性白血病细胞白血病细胞原始及早期原始及早期幼稚细胞幼稚细胞较成熟幼稚细胞较成熟幼稚细胞及成熟细胞及成熟细胞病情发展病情发展迅速迅速慢慢自然病程自然病程数月数月数年数年第三页，共三十一页。急性白血病第四页，共三十一页。急性白血病第五页，共三十一页。急性白血病 AL AL是是造血干细胞的恶性克隆性疾病造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病，发病(f bng)(f bng)时骨时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞白血病细胞）大量增殖）大量增殖并抑制正常

2、造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等器官。并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等器官。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。第六页，共三十一页。急性白血病第七页，共三十一页。急性白血病第八页，共三十一页。急性白血病第九页，共三十一页。急性白血病一、正常骨髓造血功能受抑制表现：一、正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血贫血发热：发热：高热常提示感染，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。最高热常提示感染，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。最常见致病菌为常见致病菌为革兰氏阴性杆菌革兰氏阴性杆菌。可出现真菌感染、病毒感染。可出现真菌感染、病毒感染。出血出血（早期表现出血者近）（早期表现出

3、血者近）急性早幼粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病（APLAPL）易并发）易并发(bngf)(bngf)DICDIC急性白血病多死于出血，急性白血病多死于出血，尤其颅内出血尤其颅内出血第十页，共三十一页。急性白血病二、白血病细胞增殖浸润表现二、白血病细胞增殖浸润表现淋巴结和肝脾大淋巴结和肝脾大: :淋巴结肿大以淋巴结肿大以ALLALL较多见较多见（纵膈淋巴结常见于（纵膈淋巴结常见于T T细胞细胞ALLALL）脾脏轻中度肿大，脾脏轻中度肿大，除除CMLCML外，外，巨脾罕见巨脾罕见关节、骨骼疼痛关节、骨骼疼痛尤以儿童尤以儿童(r tng)(r tng)多见多见，发生骨髓坏死时可出现，发生骨髓坏死时

4、可出现骨骼剧痛骨骼剧痛第十一页，共三十一页。急性白血病眼部出现绿色瘤（眼部出现绿色瘤（粒白粒白）口腔和皮肤：口腔和皮肤：ALAL，尤其是，尤其是M4M4和和M5M5，口腔牙龈增生，皮肤粒细胞肉瘤、皮疹口腔牙龈增生，皮肤粒细胞肉瘤、皮疹（蓝灰色斑丘疹（蓝灰色斑丘疹(qizhn)(qizhn)，紫蓝色结节），紫蓝色结节）中枢神经系统白血病：中枢神经系统白血病：以以ALLALL的儿童最常见的儿童最常见（缓解期）（缓解期）睾丸浸润出现无痛性肿大，多为一侧（缓解期）睾丸浸润出现无痛性肿大，多为一侧（缓解期）第十二页，共三十一页。急性白血病第十三页，共三十一页。急性白血病第十四页，共三十一页。急性白血病第

5、十五页，共三十一页。急性白血病第十六页，共三十一页。急性白血病第十七页，共三十一页。急性白血病第十八页，共三十一页。急性白血病 急淋急淋 白血病白血病 急粒急粒 白白血病血病 急性单核急性单核 细胞白血病细胞白血病过氧化物酶过氧化物酶( () )分化差分化差( ()()() ) 分化好分化好( ()()() )( ()()() )糖原糖原PAS PAS 反反应应( () )成块成块或颗粒或颗粒( () )或或( () ) 弥漫淡红色弥漫淡红色( () )或或( () ) 淡红或颗粒淡红或颗粒非特异性酯非特异性酯酶（酶（NECNEC）( () )( ()()() ) NaFNaF不抑制不抑制(

6、() ) NaFNaF抑制抑制中性粒细胞中性粒细胞碱性磷酸酶碱性磷酸酶增加增加减少或减少或( () )正常或增加正常或增加NAP：中粒碱性：中粒碱性(jin xn)磷酸酶磷酸酶；MPO：过氧化物酶：过氧化物酶第十九页，共三十一页。急性白血病第二十页，共三十一页。急性白血病第二十一页，共三十一页。急性白血病第二十二页，共三十一页。急性白血病第二十三页，共三十一页。急性白血病第二十四页，共三十一页。急性白血病第二十五页，共三十一页。急性白血病第二十六页，共三十一页。急性白血病第二十七页，共三十一页。急性白血病第二十八页，共三十一页。急性白血病第二十九页，共三十一页。急性白血病第三十页，共三十一页。急性白血病内容(nirng)总结白血病Leukemia。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为急性和慢性。成人以AML多见，儿童以ALL多见。L2：原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径 12m)为主。出血（早期(zoq)表现出血者近）。急性白血病多死于出血