基层卫生服务体系PPT课件

1、0掌握田基层卫生服务的基本概念田城乡卫生服务体系的构成田人人享有卫生保健的基本内容和初级卫生保健策略0熟悉田农村卫生服务体系的设置管理.业务管理.人员准入.财务管理和绩效考核的主要内容田城市基层卫生服务体系建设规划.基本功能.人员配备和业务管理的主要内容豹了解田基层卫生服务改革的现状与发展趋势大医院不黝小医院你不爱37%的般15%m25%的患春98%的碍过不用默医僦小病患訓难医生鱷30%軼需鸚5咯瓯人53%的甦需删2略畑人患者看騎大瞬处附图城镇居民不愿意去社区医院看病的原因注：此题为多选题,故应答比钢之和大于100%.瓷林I；:霧点研究咨询束团历年住兀9年中国無民生活质凤指数报告爲基层卫生服务

2、体系ffl基层卫生服务体系在城市是以社区为单位,在农村是以乡镇.行政村为单位,具有较好的地理可及性。我基层卫生服务机构提供的都是初级卫生保健服务,包括:田公共卫生服务田基本医疗服务表医疗卫生机构及床位数总计医院公立医院民营医院医院中:三级医院二级医院一级医院基层医疗卫生机构.橄府亦乡镇卫生院#政府外村谨机构数()床位数(张)20112010201120109543899369275159892478683121979209183705172338743713542138503243902301376884377068461270373669139912841223584106504764686

3、472171013516014075636527127723325657391800390170912336751192242(3286532739(1871园16881419821183901372641262321引溺37836(102621V99432936850372171014272978983175069648424662894173490119120社区我几种不同的定义田社区是指由若干社会团体或社会组织聚集在一定地域所形成的生活共同体。社区是由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关.一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。田初级卫生保健国际会议：社区是以某种形式的社会组织或

4、团体结合在一起的群人。a世界卫生组织认为一个代表性的社区人口数大约在10万30万之间,面积在500050000平方公里之间。在中国,城市社区一般指街道和居委会，在农村指乡镇全科医生0全科医生是全科医疗的主要执行者,能从事内、外科等若干领域的服务,着重于解决社区中的常见健康问题。我全科医生是与病人首次接触的医生，他们以家庭.社区为场所，提供以门诊为主体的医疗保健服务。全科医疗0全科医疗是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学.行为科学和社会科学最新成果而发展起来的一种新型的基层医疗模式。iffl全科医疗综合了内.夕卜.妇.儿等各临床专科的基本服务,应用生物心理社会医学模式,是一种以个人为中心.家庭

5、为单位.社区为范围的连续性综合性协调性人性化的服务全科医疗与专科医疗羽服隽宗旨与责任全科医疗：负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病。专科医疗:负责疾病形成以后一段时期的诊治,其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。13需求频数七卫生服务金字塔专科医生口2接受立足于医院的病房敎学11|练4不仅接受立足于医院的病房教学训练，同时捋受立定社区的全科医学专门训练存2仪以生物医学模式为基础卩以生物-心理-社会医学模式为基础2胖采用以疾病为中心的枫威型的诊疗模式口采用以健康为中心的合作型的服务模式卩4卩注重病、病理、诊断和

6、治疗卩注重于人、伦理、生命的质堇和病人的需要匸5卩只为就饬病人服务口在医院里坐等病人Q不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的4病人和健康人月忆务卫主动为社区全体居民服务心提供机械的、冷漠的服务心提供个性化、人性化的服务4注重疾病的治疗，只对医疗的某些丄方面、过程负贵心注重预防、治疗、保健、庫复一体化，4对医疗的全过程负责卫9心仅提供片断的、暂时的专科化服务4提供连续的、10*3为个人服务心12医患关系疏远心以处理高度分化的疾病为主2不善于处理心理、社会方而的问题卩个人、家庵、社区兼顾心医患关系亲密口以处理早期未分化的间题为主口善于处理心理、社会方面的间题心14卩依赖高级仪器设备，以诊断和治疗丄疾病

7、为目标，注重个人的研究兴趣a以物理学检查为主,!Sfi5以满定人的需求J为目标，以维护人的最隹利益为准则4社区卫生服务我社区卫生服务是社区服务中一种最基本的.普遍的服务是由全科医生为主要卫生人力的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。I=11|=|田社区卫生服务是在政府领导.社区参与.上级卫生机构指导下f以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以妇女儿童.老年人.慢性病人.残疾人.低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题,满足基本卫生服务需求为目的,融预防医疗.保健.康复.健康教育.计划生育技术服务等为一体

8、的,有效的经济的.方便的综合的.连续的基层卫生服务。基层医疗卫生服务理论解析矿看门人的任务田一是首诊机构,由于它在地理上贴近社区.贴近家庭.贴近单位.贴近个人，便于患者的就医和治疗;田二是患者的家庭医生,能为患者提供有效.经济.方便.综合.连续的服务;田三是卫生系的门户，能把常见的健康问题解决在社区,通过预防保健减少疾病的发生.控制疾病的发展；四是患者和医疗机构的中介,医疗信息的提供者。豹看门人要求田一是强调以人为中心，而不是以疾病为中心。田二是为人们提供持续性而非即时性的服务。三是以家庭.社区而不是医院为基础的照顾。五是医生与患者是合作伙伴关系。四是卫生保健体系的门户和基础。双向转诊一小病在

9、社区，大病在医院社区卫生服务机构与区域大中型综合医院.专科医院签订协议，让般常见病、多发的小病在社区卫生服务机构治疗大病则转向二级以上的大医院,而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。这样a健康教育我国基层卫生服务基本内容ffl社区医疗fl社区预防我社区康复0社区保健H社区计划生育服务健康教育ffl社区健康教育是运用健康教育的理论与方法,解决和改善社区居民中存在的有关健康、卫生问题的实践过程。珂社区健康教育的根本精神是从以疾病为中心的服务模式转变为以健康为中心和以人类发展为中心的服务模式,以提高人的素质为社区医疗觀社区医疗是全科医生向辖区内的居民及其家庭提供的基本医

10、疗服务，它提供以门诊和岀诊为主要形式的基层医疗服务。社区医疗内容:为社区居民诊治常见病.多发病和慢性病,并根据需要,做好转诊和会诊工作。田为居民建立健康档案掌握居民及家庭的健康背景资料。田为临终病人及家庭提供周到的.人性化的服务。社区预防我社区预防是基层卫生服务的重要组成部分,全科医疗对个人.家庭和社区健康的整体负责要求落实预防为主的思想，成为三级预防的实际协调人。一级预防又称病因预防针对健康个体的措施针对整个公众的社会措施。二级预防,在疾病的临床前期做好早期发现.早期诊断.早期治疗的三早预防工作；对于传染病,除了三早，尚需做到疫情早报告及患者早隔离,即五早。三级预防对已患某些病者采取及时的.

11、有效的治疗措施，防止病情恶化预防并发症和伤残；社区康复a社区康复的宗旨是充分利用社区资源，通过在社区或家庭的康复训练，使患者或残疾者的疾病好转或痊愈，生理功能得到恢复，心理障碍得到解除；莊使残疾者能更多地获得生活和劳动能力,重新为社会做贡献,平等地享受社会权利和义务。社区保健fl社确虹作范围主要包括从小到老,即婴幼儿.青少年.成年和老年保健,从脆弱人群上分重点是婴幼儿保健.老年保健和妇女保健。37社区计划生育服务0计划生育是我国的一项基本国策。社区是我国基层活动的重要枢纽，社区的某些传统特征制约着人们的生育观念和生育水平，所以社区计划生育工作是我国计划生育的基础。我国基层卫生服务基本功能ffl

12、城市社区卫生服务机构主要提供公共卫生和基本医疗服务。0乡镇卫生院的基本功能,以维护当地居民健康为中心，综合提供公共卫生和基本医疗等服务,并承担县级人民政府卫生行政部门委托的卫生管理职能。村卫生室的基本功能,以保护农村居民健康为目标,开展疾病预防与控制.妇幼保健.健康教育和常见病.多发病的一般诊治和社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务(1)卫生信息管理。(2)健康教育。(3)传染病.地方病.寄生虫病预防控制。(4)慢性病预防控制。(5)精神卫生服务。(6)妇女保健。(7)儿童保健。(8)老年保健。(9)残疾康复指导和康复训练。(10)计划生育技术咨询指导,发放避孕药具。(11)协助处置辖区内的突

13、发公共卫生事件。35(12)政府卫生行政部门规走的其他公共卫生服务。社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务(1)一般常见病.多发病诊疗.护理和诊断明确的慢性病治疗。(2)社区现场应急救护。(3)家庭岀诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。(4)转诊服务。(5)康复医疗服务。(6)政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。我国基层卫生服务的实现方式a在社区卫生服务中心和服务站开展各项工作49o上门服务ffl居民选择医生签走社区卫生服务合同书fl社区医生责任制ffl医疗咨询热线服务0双向转诊服务农村卫生服务体系管理机构设置规划与管理田每个乡镇至少要有一所政府举办的卫生院,中心卫生院与一般卫生院的比例宜

14、控制在:3-4f县城所在地一般不设中心卫生院。田原则上,每个行政村应有一所村卫生室。县级人民政府卫生行政部门依据医疗机构管理条例等有关规定,负责办理乡镇卫生院的设置审批.登记.注册.校验.变更以及汪销等事项村卫生室的设置应当由能够独立承担民事责任的单位或个人按照医疗机构管理条例和医疗机构管理条例实施细则有关规定申请业务管理0转变服努模式，以健康管理为中心，开展主动服隽和上门服务,逐步组建全科医生团队，向当地居民提供连续性服隽,加强对农村居民的健康管理。田按照国家规定,建立健全并落实各项业务管理制度;田严格按照核准等级的诊疗科目开展诊疗活动田统筹协调辖区内公共卫生管理工作田实施国家基本药物制度田

15、落实医院感染预防与控制管理措施田卫生技术人员应当依法取得执业资格田建立健全在职卫生技术人员继续教育制度人员准入管理ffl乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员执业应当达到执业医师法和乡村医生从业管理条例规定的条件。務新进入村卫生室的人员应当具备执业助理医师及以上资格,暂时达不到要求的村卫生室人员按照有关要求由省人民政府根据实际需要制定具体办法豺乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制财务管理乡镇卫生院和村卫生室应当严格执行国家规定的财隽会计制度，规范会计核算和财隽管理，加强对经济活动的控制和监督,完善财务管理体制。田乡镇卫生院实行统一领导、集中管理的财隽管理体质；按照年初核走的预算，依法组织收入，严格控制

16、乡镇卫生院支出；a严禁设立账外账、小金库，以及出租、承包内部科室严格执行药品和医疗服隽价格政策,向社会公式医疗服隽收费标准和药品价格严格执行医疗保障制度相关政策,杜绝骗取、套取医保资金行为耳乡镇卫生院不得举债建设,不得发生融资租赁行为绩效考核ffl建立以服务质量和服务数量为核心.以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡.村卫生机构运行机制的转变。a县级人民政府卫生行政部门负责组织乡镇卫生院绩效考核工作田县级人民政府卫生行政部门对乡镇卫生院的考核田乡镇卫生院对职工的考核出乡镇卫生院建立以岗位责任和绩效为基础以服勢数量和质量以及服勢对象满意度为核心的工作人员考核和激励制度羽乡镇卫生院在县级卫生行政部门的统一组织下，做好对村卫生室的考核工作$农村基层卫生服务体系改革a整合农村卫生资源a改革