淋巴结超声PPT学习教案

1、会计学1淋巴结超声淋巴结超声第一页，共85页。2第1页/共85页第二页，共85页。3第2页/共85页第三页，共85页。4第3页/共85页第四页，共85页。5第4页/共85页第五页，共85页。6第5页/共85页第六页，共85页。7第6页/共85页第七页，共85页。8淋巴结超声诊断(zhndun)第7页/共85页第八页，共85页。9淋巴结超声诊断(zhndun) 病人仰卧，颈下或肩下垫枕以充分暴露颈部，检查一侧颈部时嘱病人将头转向对侧以方便扫查。 第8页/共85页第九页，共85页。10淋巴结超声诊断(zhndun)第9页/共85页第十页，共85页。11淋巴结超声诊断(zhndun) 淋巴结门由淋巴

2、结的动静脉、脂肪和淋巴窦形成。第10页/共85页第十一页，共85页。12淋巴结超声诊断(zhndun)第11页/共85页第十二页，共85页。13淋巴结超声诊断(zhndun)第12页/共85页第十三页，共85页。14淋巴结超声诊断(zhndun) 彩色多普勒超声上正常淋巴结动脉血供显示为门部纵行的、对称放射状分布(fnb)的结构，而不显示边缘血供。这和淋巴结的上述血供结构是对应的。淋巴门动脉多为一支，偶可见两支。 一支淋巴门动脉第13页/共85页第十四页，共85页。15淋巴结超声诊断(zhndun) 在正常淋巴结，多普勒超声一般无法非常清楚显示淋巴结血管的空间分布，但当淋巴结发生(fshng)

3、炎症，其血管扩张则血管结构就易于被多普勒超声显示。 第14页/共85页第十五页，共85页。16淋巴结超声诊断(zhndun) 在正常淋巴结，多普勒超声一般无法非常清楚显示淋巴结血管的空间分布，但当淋巴结发生(fshng)炎症，其血管扩张则血管结构就易于被多普勒超声显示。 第15页/共85页第十六页，共85页。17淋巴结超声诊断(zhndun)第16页/共85页第十七页，共85页。18淋巴结超声诊断(zhndun)第17页/共85页第十八页，共85页。19淋巴结超声诊断(zhndun)第18页/共85页第十九页，共85页。20淋巴结超声诊断(zhndun) 转移性淋巴结和淋巴瘤趋向于有锐利边界，

4、而反应性和正常淋巴结通常边界不锐利。第19页/共85页第二十页，共85页。21淋巴结超声诊断(zhndun) 转移性淋巴结和淋巴瘤趋向于有锐利边界，而反应性和正常淋巴结通常边界不锐利。第20页/共85页第二十一页，共85页。22淋巴结超声诊断(zhndun)第21页/共85页第二十二页，共85页。23淋巴结超声诊断(zhndun)第22页/共85页第二十三页，共85页。24淋巴结超声诊断(zhndun)第23页/共85页第二十四页，共85页。25完全消失。另一种淋巴门 消 失 是因 大 量 脂肪浸润(jnrn)使得整 个 淋 巴结 均 为 高回声。淋巴结超声诊断(zhndun)第24页/共85

5、页第二十五页，共85页。26淋巴结超声诊断(zhndun)第25页/共85页第二十六页，共85页。27淋巴结超声诊断(zhndun)第26页/共85页第二十七页，共85页。28乎均见于良性淋巴结。9%恶性淋巴结呈狭窄型，但常伴转移所致的回声大而高的淋巴门。淋巴结超声诊断(zhndun)第27页/共85页第二十八页，共85页。29淋巴结超声诊断(zhndun)第28页/共85页第二十九页，共85页。30淋巴结超声诊断(zhndun)第29页/共85页第三十页，共85页。31淋巴结超声诊断(zhndun)第30页/共85页第三十一页，共85页。32淋巴结超声诊断(zhndun)第31页/共85页第

6、三十二页，共85页。33淋巴结超声诊断(zhndun)第32页/共85页第三十三页，共85页。34淋巴结超声诊断(zhndun)无回声常由甲状腺囊性乳头状癌、鼻咽部癌的转移性淋巴结囊性变所致。第33页/共85页第三十四页，共85页。35淋巴结超声诊断(zhndun)甲状腺乳头状癌或髓样癌转移的淋巴结中可有微小钙化点。第34页/共85页第三十五页，共85页。36淋巴结超声诊断(zhndun) 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。第35页/共85页第三十六页，共85页。37淋巴结超声诊断(zhndun) 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型

7、四种类型。第36页/共85页第三十七页，共85页。38淋巴结超声诊断(zhndun) 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。第37页/共85页第三十八页，共85页。39淋巴结超声诊断(zhndun) 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。第38页/共85页第三十九页，共85页。40淋巴结超声诊断(zhndun) 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。第39页/共85页第四十页，共85页。41淋巴结超声诊断(zhndun) 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。第40页

8、/共85页第四十一页，共85页。42淋巴结超声诊断(zhndun) 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。第41页/共85页第四十二页，共85页。43淋巴结超声诊断(zhndun) 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。第42页/共85页第四十三页，共85页。44淋巴结超声诊断(zhndun) RI=(A-B)/A，A:为收缩期峰值速度。B:为舒张末期血流速度。第43页/共85页第四十四页，共85页。45淋巴结超声诊断(zhndun) RI=(A-B)/A，A:为收缩期峰值速度。B:为舒张末期血流速度。第44页/共85页第四十五页

9、，共85页。46淋巴结超声诊断(zhndun) 观察血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血管的度数。第45页/共85页第四十六页，共85页。47淋巴结超声诊断(zhndun) 观察血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血管的度数。第46页/共85页第四十七页，共85页。48淋巴结超声诊断(zhndun) 观察血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血管的度数。第47页/共85页第四十八页，共85页。49淋巴结超声诊断(zhndun) 观察血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血管的度数。第48页/共85页第四十九页

10、，共85页。50淋巴结超声诊断(zhndun) 包括何杰氏金病和非何杰金氏淋巴瘤，是原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤，多见于男性青状年。第49页/共85页第五十页，共85页。51淋巴结超声诊断(zhndun) 包括何杰氏金病和非何杰金氏淋巴瘤，是原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤，多见于男性青状年。第50页/共85页第五十一页，共85页。52淋巴结超声诊断(zhndun) 肿大的淋巴结常首先出现于一侧或两侧的颈侧区，散在、稍硬、无压痛、尚活动；以后，肿大淋巴结互相粘连成团，生长迅速。 40的淋巴门消失。第51页/共85页第五十二页，共8

11、5页。53淋巴结超声诊断(zhndun)第52页/共85页第五十三页，共85页。54淋巴结超声诊断(zhndun)第53页/共85页第五十四页，共85页。55淋巴结超声诊断(zhndun)淋巴瘤的血流信号是所有淋巴结中血流最为丰富。 因淋巴瘤的中心不易发生坏死或角化。第54页/共85页第五十五页，共85页。56淋巴结超声诊断(zhndun)第55页/共85页第五十六页，共85页。57淋巴结超声诊断(zhndun)第56页/共85页第五十七页，共85页。58淋巴结超声诊断(zhndun)第57页/共85页第五十八页，共85页。59淋巴结超声诊断(zhndun)第58页/共85页第五十九页，共85

12、页。60淋巴结超声诊断(zhndun)第59页/共85页第六十页，共85页。61淋巴结超声诊断(zhndun) 约占颈部肿块的3/4，在颈部肿块中， 发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发灶绝大多数在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。第60页/共85页第六十一页，共85页。62淋巴结超声诊断(zhndun) 锁骨上窝转移性肿瘤的原发灶多在胸腹部，在胃肠道、胰腺肿瘤的颈部淋巴结转移，经胸导管多发生在左锁骨上窝。第61页/共85页第六十二页，共85页。63淋巴结超声诊断(zhndun) 初起常为单发、无痛，可被推动，以后很快出现多个淋巴结，并侵及周围组织。此时，肿块呈结节状、固定，有

13、局部或放射性疼痛。第62页/共85页第六十三页，共85页。64淋巴结超声诊断(zhndun) 晚期，肿瘤可放射坏死，以致溃破、感染、出血，外观呈菜花样，分泌物带有恶臭。第63页/共85页第六十四页，共85页。65淋巴结超声诊断(zhndun)第64页/共85页第六十五页，共85页。66淋巴结超声诊断(zhndun)第65页/共85页第六十六页，共85页。67淋巴结超声诊断(zhndun)第66页/共85页第六十七页，共85页。68淋巴结超声诊断(zhndun)第67页/共85页第六十八页，共85页。69淋巴结超声诊断(zhndun) 由所属部位的某些急慢性炎症引起，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引

14、起颈部淋巴结肿大。第68页/共85页第六十九页，共85页。70淋巴结超声诊断(zhndun) 初期淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止。第69页/共85页第七十页，共85页。71淋巴结超声诊断(zhndun) 初期淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止。第70页/共85页第七十一页，共85页。72淋巴结超声诊断(zhndun) 慢性较硬、能推动，最终仍可缩小或消失。第71页/共85页第七十二页，共85页。73淋巴结超声诊断(zhndun)第72页/共85页第七十三页，共85页。74淋巴结超声诊断(zhndun)第73页/共85页第七十四页，共85页。7

15、5淋巴结超声诊断(zhndun)第74页/共85页第七十五页，共85页。76淋巴结超声诊断(zhndun)第75页/共85页第七十六页，共85页。77淋巴结超声诊断(zhndun) 多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龉齿入侵，在人体抗病能力低下时发病。第76页/共85页第七十七页，共85页。78淋巴结超声诊断(zhndun) 多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龉齿入侵，在人体抗病能力低下时发病。第77页/共85页第七十八页，共85页。79淋巴结超声诊断(zhndun) 初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变发展可发生淋巴结周围炎，与皮肤和周围组织发生粘连；淋巴结间也可互相粘

16、连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。第78页/共85页第七十九页，共85页。80淋巴结超声诊断(zhndun) 晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓肿，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。第79页/共85页第八十页，共85页。81淋巴结超声诊断(zhndun) 尽管结核性淋巴结炎为良性病变，但其血管分布模式，如淋巴门血管移位、混合型血供、无血供区和边缘血供，和转移性淋巴结的特征相似。 第80页/共85页第八十一页，共85页。82淋巴结超声诊断(zhndun) 尽管结核性淋巴结炎为良性病变，但其血管分布模式，如淋巴门血管移位、混合型血供、无血供区和边缘血供，和转移性淋巴结的特征相似。 第81