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文档简介

1、PBL教学呼吸科病例讨论 李淑华李淑华甘肃省第二人民医院甘肃省第二人民医院呼吸科呼吸科 症 状咳嗽咳嗽气促气促喘息喘息胸闷胸闷支气管哮喘支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 学生分组后对患者进行病史询问及体格检查 病 例主诉： 反复胸闷、咳嗽10年，加重1周完整病史现病史近10年来反复出现咳嗽（并非每日咳嗽，常见为3-4次/周），多为干咳，随后出现气短、喘息，诊断“支气管哮喘”，给予平喘、化痰治疗。1周前每日出现咳嗽，夜间突发喘息、憋醒，吸入“沙美特罗/氟替卡松”及“沙丁胺醇”气雾剂不缓解。既往史既往有“2型糖尿病”史5年，胰岛素治疗，血糖控制稳定。有“过敏性鼻炎”1年，间断使用辅舒良。

2、家族史否认有家族性遗传病病史。体 格 检 查下一步实验室下一步实验室检查及影像学检查及影像学检查？检查？u血常规、生化、糖化血红蛋白、血糖等血常规、生化、糖化血红蛋白、血糖等u心电图心电图u胸部影像学胸部影像学u肺功能肺功能u过敏原测定过敏原测定实验室/辅助检查血常规：正常；痰液：嗜酸性粒细胞计数轻度升高；胸片、心电图正常；治治 疗疗 前前鉴别诊断？鉴别诊断？心源性哮喘心源性哮喘慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病支气管结核支气管结核变态反应性肺浸润变态反应性肺浸润弥漫性泛细支气管炎弥漫性泛细支气管炎成人哮喘严重程度分级（根据2008年中国支气管哮喘防治指南3）FEV1 = 第一秒用力呼气量；PEF = 呼气峰流速3. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案). 中华结核和呼吸杂志 2008,31(3):177-185.诊断？诊断？诊 断 结 果治疗？治疗？选择哪种常用治疗药物？3. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、

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