非球面-让世界更清晰ppt课件

1、李筱荣李筱荣 胡博杰胡博杰天津医科大学眼科中心天津医科大学眼科中心Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD白内障手术的进化白内障手术的进化古代金针拨障术 ICCEECCE 超声乳化Bimanual目的：微创，无痛，恢复快Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD人工晶状体的进化历程人工晶状体的进化历程Ridleys IOL PMMA IOL多焦点多焦点 IOL 各种屈光性各种屈光性IOL 目的：恢复生理性视功能，完美的人工植入目的：恢复生理性视功能，完美的人工植入物物T

2、ianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD现代白内障手术所追求的是到达完美的视觉质量现代白内障手术所追求的是到达完美的视觉质量手术的开展接近极限！手术的开展接近极限！人工晶状体设计的完美化人工晶状体设计的完美化 提升空间！提升空间！路漫漫其休远兮，吾将上下而求索！路漫漫其休远兮，吾将上下而求索！Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD像差像差 限制了我们的视觉质量限制了我们的视觉质量像差是可导致影像劣化的光学缺陷像差可归因于矫正镜片例如眼镜、隐形眼镜、人工晶状体和眼睛系统

3、例如角膜、晶状体、房水、玻璃体低阶像差二阶包括近视、远视和散光。常见高阶像差HOA包括球面像差四阶、彗形像差和三叶形像差三阶Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhDZernike 方式 传统折射传统折射三阶三阶四阶四阶五阶五阶径向阶径向阶二阶二阶高阶像差高阶像差三叶形三叶形慧形慧形慧形慧形三叶形三叶形四叶形四叶形次级散光次级散光球面球面四叶形四叶形五叶形五叶形次级次级次级次级次级彗形次级彗形五叶形五叶形次级次级散焦散焦散光散光散光散光三叶形三叶形三叶形三叶形彗形彗形次级散光次级散光Z20Z 2-2Z22Z 3-1Z31Z 3-3Z

4、33Z40Z42Z 4-2Z44Z 4-4Z51Z 5-1Z53Z 5-3Z55Z 5-5Z221Z200Z220Z331Z311Z310Z330Z440Z420Z400Z421Z441Z551Z531Z511Z510Z530Z550Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD根本概念根本概念球面相差球面相差 不能使经过光学系统中央和外周的光线不能使经过光学系统中央和外周的光线聚焦到一样点聚焦到一样点正球面像差正球面像差 外周光线到达比近轴或中央光线更近外周光线到达比近轴或中央光线更近的焦点的焦点负球面像差负球面像差 外周光线到达比近

5、轴或中央光线更远外周光线到达比近轴或中央光线更远的焦点的焦点球差球差Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD根本概念根本概念规范人工晶状体有双凸球面，可产生正球面像差规范人工晶状体有双凸球面，可产生正球面像差SA在下面条件下，规范人工晶状体可产生良好视觉质在下面条件下，规范人工晶状体可产生良好视觉质量：量：瞳孔直径小瞳孔直径小光学部与视轴完全对准光学部与视轴完全对准Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD 球面像差的来源球面像差的来源 角膜的球差根本不变角膜的球差根本

6、不变 晶状体球差眼内球差随年龄添加晶状体球差眼内球差随年龄添加+=角膜角膜 +晶状体晶状体人眼球面像差的变化人眼球面像差的变化+年青人年青人老年人老年人球面球面IOLIOL植入眼植入眼非球面非球面IOLIOL植入眼植入眼Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD非球面人工晶状体非球面人工晶状体消除传统人工晶状体固有的正球面像差，改善影像消除传统人工晶状体固有的正球面像差，改善影像质量，超越传统人工晶状体的影像质量质量，超越传统人工晶状体的影像质量非球面负像差人工晶状体非球面负像差人工晶状体(Tecnis Z9000/AcrySof

7、IQ)非球面无像差人工晶状体非球面无像差人工晶状体 Akreos AOTianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD非球面负像差人工晶状体非球面负像差人工晶状体抵消正常角膜的正球面像差抵消正常角膜的正球面像差提高对比敏感度提高对比敏感度有赖于：有赖于：病人的角膜外形病人的角膜外形LASIK 、疤痕、退化、疤痕、退化光学部位置严厉居中性光学部位置严厉居中性Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD非球面负像差人工晶状体的忌讳非球面负像差人工晶状体的忌讳人工晶状体能够偏心例如囊膜

8、假性剥脱悬韧带人工晶状体能够偏心例如囊膜假性剥脱悬韧带易离断、非理想撕囊易离断、非理想撕囊有负球面像差的角膜自然发生或者在远视有负球面像差的角膜自然发生或者在远视LASIK术后术后睫状沟植入睫状沟植入圆锥角膜圆锥角膜Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD非球面无像差人工晶状体非球面无像差人工晶状体适宜一切角膜外形适宜一切角膜外形当偏心时不会诱导任何高阶像差。当偏心时不会诱导任何高阶像差。术后屈光结果更加可预测和可再现术后屈光结果更加可预测和可再现即使晶状体完全居中，由于减小球面像差，视觉更即使晶状体完全居中，由于减小球面像差，视

9、觉更加明晰加明晰添加视野深度添加视野深度Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD适宜一切角膜外形适宜一切角膜外形其对于角膜而言是中性的，因此与角膜无关无须排除不属于普通角膜模型的病人无须思索先前存在的角膜像差以及LASIK治疗或圆锥角膜球面像差角膜+无像差人工晶状体0净值+Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD博士伦高级非球面人工晶状体从中央到外周设计具有一致的光学才干6. Altmann .G,Edwards. K, The Aberration-free IOL

10、: Advanced Optical Performance Independent of Patient Profile, October 2019不诱导产生高阶像差不诱导产生高阶像差无论晶状体在囊袋内什么位置即使在悬韧带松弛或瞳孔偏心未被发现的情况下 当一定程度的偏心时不会诱导高阶像差，因此在大多数临床条件下具有一定的可预测性和可靠的视觉结果：Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhDAkreos AO高级非球面人工晶状体特性高级非球面人工晶状体特性直角边缘技术直角边缘技术抗眩光技术抗眩光技术小切口植入器小切口植入器Tianji

11、n Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD区别于区别于Adapt的改良的改良非球面前后外表非球面前后外表定向小丘定向小丘前特征确保后穹形和缩减横截面积前特征确保后穹形和缩减横截面积抗后囊混沌屏抗后囊混沌屏障，包括光学障，包括光学部件部件-触觉件衔触觉件衔接接Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD直角边缘技术直角边缘技术Adapt AO高级非球面人工晶状体具有360后屏障边缘，包括光学部-襻衔接，以加强抵抗后发障的机械屏障。正如运用人工囊袋模型的体外实验所示，该延续的屏障将防止细胞

12、向中央光学区域迁移和增殖，从而减少后囊混浊构成。Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD抗眩光技术抗眩光技术最正确屈光指数最正确屈光指数1.46后外表后外表-前外表前外表1.3 : 1曲率半径比，有更加峻峭的前曲率半径比，有更加峻峭的前外表和更加平坦的后外表：外表和更加平坦的后外表：前外表更峻峭，外表眩光更少前外表更峻峭，外表眩光更少略平坦的后外表使后囊可以更完全地围绕边缘弯曲略平坦的后外表使后囊可以更完全地围绕边缘弯曲Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD Ada

13、pt AO高级非球面人工晶状体从0.3mm中央厚度和横截面降低到边缘处的0.2 mm厚度，以确保产品与Hydroport SI注入器AI-28完全配合协调一致。建议的切口尺寸是2.8 mm。小切口植入小切口植入 Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhDHydroport SI植入器植入器 切口尺寸缺乏3毫米2.8 mm 与Microflow Plus针兼容，无须扩展切口 完全一次性注入器，以提供无菌性和方便性AkreosTM一次性用途注入器械AI-28将晶状体平放在装载台上封锁植入器，过渡仓推注杆，释放人工晶状体Tianjin M

14、edical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD高级非球面人工晶状体优于传统球面人工晶状体高级非球面人工晶状体优于传统球面人工晶状体更小的正球面像差。更小的正球面像差。假设发生偏心，不会产生高阶像差。假设发生偏心，不会产生高阶像差。术后结果具有可预测性和可反复性。术后结果具有可预测性和可反复性。Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD非球面无像差人工晶状体非球面无像差人工晶状体VS 负像差人工晶状体负像差人工晶状体顺应症广，与病人角膜外形无关。顺应症广，与病人角膜外形无关。假设发生偏心，不会产

15、生高阶像差。假设发生偏心，不会产生高阶像差。保管角膜自然程度的正球面像差，添加视野深度。保管角膜自然程度的正球面像差，添加视野深度。与疏水性非球面人工晶状体比较，眩光更少。与疏水性非球面人工晶状体比较，眩光更少。Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD手术录像手术录像Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD我们的临床资料我们的临床资料2019年年6月，月，8例例8眼眼男男3例，女例，女5例例年龄年龄5981岁，平均岁，平均67. 111.3岁岁Tianjin Medi

16、cal University Eye CentreX.R. Li MD, PhD术前角膜散光术前角膜散光1.5D除白内障外，无其它眼部疾病除白内障外，无其它眼部疾病瞳孔圆，大小正常瞳孔圆，大小正常无眼手术史无眼手术史术后人工晶体位置居中术后人工晶体位置居中Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD用用IOLMaster或或A超丈量眼轴超丈量眼轴人工晶体计算公式为人工晶体计算公式为SRK-T术后预留屈光度数为术后预留屈光度数为0.3D左右左右运用运用OPTEC6500测对比敏感度测对比敏感度Tianjin Medical Univer

17、sity Eye CentreX.R. Li MD, PhD视力视力Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD对比敏感度对比敏感度Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD客观感受客观感受夜间眩光夜间眩光视觉干扰病症视觉干扰病症最年轻患者仍可夜间驾驶最年轻患者仍可夜间驾驶Tianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD青光眼白内障结合手术运用青光眼白内障结合手术运用Akreos AO IOL术前术前VA 0.15 IOP 22mmHg晶状体晶状体 NS+诊断：老年性白内障诊断：老年性白内障 OS 剥脱综合症剥脱综合症 OS 继发青光眼继发青光眼 OS拟行术式：拟行术式：PHACO+IOL+TRABTianjin Medical University Eye CentreX.R. Li MD, PhD手术录像手术录像Tianjin Medic