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1、眼球知识2眼球解剖和生理 视觉器官： 眼附属器 眼球 眼前段眼前段 眼后段眼后段 视路6眼球解剖和生理-角膜 角膜上皮层 最外面表皮细胞层最外面表皮细胞层 前面有泪膜覆盖 细胞再生更新快细胞再生更新快 伤及该层无疤痕遗留伤及该层无疤痕遗留 前弹力层 源自上皮层，与基质层紧密连接 作用：维持角膜硬度和形态作用：维持角膜硬度和形态 伤及后残留疤痕伤及后残留疤痕7眼球解剖和生理-角膜 基质层 位于前弹力层下面 占角膜厚度的占角膜厚度的90% 致密排列规则的胶原纤维组成致密排列规则的胶原纤维组成 规则胶原纤维功能： 维持角膜透明度维持角膜透明度 水肿则透明度下降水肿则透明度下降 形态固定，使角膜具有屈

2、光性形态固定，使角膜具有屈光性8眼球解剖和生理-角膜 后弹力层 介于基质层和内皮层之间 内皮层 角膜最内层角膜最内层 单层扁平六角形细胞 损伤后不可再生损伤后不可再生 功能 机械泵水作用机械泵水作用 维持角膜厚度、透明和水平衡维持角膜厚度、透明和水平衡 通透营养物质9眼球解剖和生理-角膜代谢 特点：角膜自身无血管角膜自身无血管-无氧供维持自身的新无氧供维持自身的新陈代谢活动陈代谢活动 氧供来源： 空气中的氧气通过泪液空气中的氧气通过泪液 主要来源主要来源 角巩缘毛细血管角巩缘毛细血管 内皮层的前房房水内皮层的前房房水 睑结膜血管网 缺氧：角膜氧供不足缺氧：角膜氧供不足 缺氧体症表现： 上皮水肿

3、：上皮微囊 慢性基质水肿：新生血管 急性基质水肿：基质条纹10眼球解剖和生理-虹膜 富含色素富含色素 瞳孔： 虹膜中间园形黑洞 大小受虹膜括约肌制约 控制瞳孔大小而调节入眼的光量控制瞳孔大小而调节入眼的光量11眼球解剖和生理-睫状肌 起自虹膜根部 调节调节 视近时睫状肌收缩视近时睫状肌收缩 睫状小带松弛睫状小带松弛 晶状体变凸晶状体变凸 屈光能力增强屈光能力增强 年龄影响 老花：年龄增大睫状肌弹性下降晶状体聚焦能力减老花：年龄增大睫状肌弹性下降晶状体聚焦能力减退而视近困难退而视近困难 约约45岁出现老花岁出现老花 为生理现象为生理现象12眼球解剖和生理-脉络膜 位于巩膜和视网膜之间的眼后段组织

4、 富含血管，氧气和营养供给视网膜的感光细胞和周围眼球组织13眼球解剖和生理-视网膜 含感光接受器（视细胞）将光能刺激转化为电能引起含感光接受器（视细胞）将光能刺激转化为电能引起神经冲动通过视神经传递至大脑（相当于照相机的感神经冲动通过视神经传递至大脑（相当于照相机的感光胶片）光胶片） 2种感光视细胞 视椎细胞视椎细胞 视杆细胞视杆细胞 视椎细胞 感强光、色觉、精细视觉感强光、色觉、精细视觉 数量达600万个 集中于黄斑中心凹 视杆细胞 感弱光（昏暗）、黑白觉感弱光（昏暗）、黑白觉 数量达1.25亿个 受损后夜间视力下降称夜盲受损后夜间视力下降称夜盲14眼球解剖和生理-视网膜 黄斑中心凹 视网膜

5、上呈小凹形视网膜上呈小凹形 中心视力和精细视觉中心视力和精细视觉 集中视椎细胞集中视椎细胞 年龄影响： 年龄相关性黄斑变性，老年人中较普及年龄相关性黄斑变性，老年人中较普及 老年性黄斑变性 中心精细视力下降周边视力不受影响 视神经： 从眼球后部穿出 神经纤维和血供的通道 光视觉转化为电刺激传递到大脑视觉中枢的通道光视觉转化为电刺激传递到大脑视觉中枢的通道15眼球解剖和生理-房水 形态：无色液体形态：无色液体 填充在角膜后和晶状体前的空隙填充在角膜后和晶状体前的空隙 作用作用 维持眼压维持眼压 供营养给晶体和角膜供营养给晶体和角膜16眼球解剖和生理-晶状体 外围为透明的囊膜包绕晶状体(晶状体囊膜

6、),并通过悬韧带悬韧带(睫状小带)与睫状肌相连 中间较硬为晶体核 白内障：受年龄影响晶体核透明度下降 晶体与角膜组成重要的屈光系统晶体与角膜组成重要的屈光系统 受年龄影响 婴儿时期富有弹性几乎透明 年龄增大年龄增大 弹性下降弹性下降 晶体变硬稍大晶体变硬稍大 新纤维产生后老纤维聚往中间 晶体进一步老化失去光学透明度而变混浊影响视力晶体进一步老化失去光学透明度而变混浊影响视力称白内障称白内障17眼球解剖和生理-玻璃体 位置：介于晶状体和视网膜之间介于晶状体和视网膜之间 形态：透明的胶冻状透明的胶冻状 成分：水成分：水 99% 功能： 占眼球腔隙占眼球腔隙2/3 维持眼球形态维持眼球形态 固定视网

7、膜与脉络膜的附着 透明的屈光介质，导光透明的屈光介质，导光18眼球解剖和生理-眼眶 眼球固定在眼球固定在2个眼眶内个眼眶内 眼眶为位于颅骨的保护性骨腔 周边覆盖眼睑和软组织19眼球解剖和生理-眼睑 可移动的皮肤皱襞可移动的皮肤皱襞 作用：作用： 通过瞬目均匀分布泪膜在角膜表面通过瞬目均匀分布泪膜在角膜表面 调节光线强弱调节光线强弱 保护眼球保护眼球 避免异物和进水避免异物和进水 上眼睑 终至眉毛 下眼睑 终至面颊部皮肤 泪小点 近上下睑缘鼻侧端 泪水排出通道 年龄相关 年龄增大 皮肤松弛 眼睑下垂（上睑下垂）20眼球解剖和生理-睫毛 上下睑缘根部2-3层睫毛 上睑睫毛稍长 稍多于下睑睫毛 上睑

8、睫毛易卷曲21 无色透明的粘膜组织无色透明的粘膜组织 睑结膜：上下眼睑内面睑结膜：上下眼睑内面 球结膜：巩膜表面，角巩缘以外的眼表面球结膜：巩膜表面，角巩缘以外的眼表面 穹隆结膜： 眼睑和眼球表面之间 含杯状细胞 免疫功能 保护眼球免受感染眼球解剖和生理- 结膜22眼球解剖和生理-泪液 眨眼后形成均匀的泪膜 泪膜组成：泪膜组成：3层层 类脂层（外层）类脂层（外层） 水质层（中间层）水质层（中间层） 粘液层（内层）粘液层（内层）23眼球解剖和生理-泪液 类脂层 眼睑睑板腺分泌 减少下面的水质层蒸发率减少下面的水质层蒸发率 类脂沉淀在隐形眼镜的前后表面易引起舒适度和视类脂沉淀在隐形眼镜的前后表面易

9、引起舒适度和视力下降力下降 水质层 中间最厚的一层中间最厚的一层 占占90% 泪腺和副泪腺分泌泪腺和副泪腺分泌 运输氧气、蛋白质、酶类、电解质无机物等营养物运输氧气、蛋白质、酶类、电解质无机物等营养物质给角膜质给角膜 维持软镜含水量维持软镜含水量（对软镜配戴者来说）24眼球解剖和生理-泪液 粘液层 结膜杯状细胞分泌 粘附于角膜上皮层粘附于角膜上皮层 维持角膜光滑维持角膜光滑 水质层和粘液层的蛋白质（溶菌水质层和粘液层的蛋白质（溶菌酶酶 乳铁蛋白乳铁蛋白 淀粉酶等）在隐形淀粉酶等）在隐形眼镜前后面沉淀引起戴镜不适和眼镜前后面沉淀引起戴镜不适和视力下降视力下降25眼球解剖和生理-泪液 量和质的影响

10、因素 年纪相关年纪相关 年龄增大年龄增大 泪液量和质下降泪液量和质下降 药物服用药物服用 全身健康状态全身健康状态 某些眼科疾病某些眼科疾病26眼球解剖和生理-眼外肌 6对眼外肌附着在巩膜上对眼外肌附着在巩膜上 控制眼球朝各方向运动控制眼球朝各方向运动 自主肌各自固定在框骨以协调眼球运动27常见眼病 常见眼病种类 结膜炎 角膜炎 白内障 青光眼 糖尿病性视网膜病变 高血压性视网膜病变 黄斑变性 视网膜脱离28常见眼病-结膜炎 结膜炎症结膜炎症 症状/体症 刺激感、眼痒、眼红和分泌物增多 急性炎症 细菌致病 手-眼接触或因感冒咽痛或其他疾病而引起 使用抗生素眼药效果好 慢性炎症 过敏性结膜炎 类

11、似的眼痒和眼红 可能为枯草热和镜片的沉淀物引起29常见眼病-角膜炎 角膜炎症角膜炎症 症状/体症 眼痛、流泪、视物模糊和畏光（对光线异常敏感） 长期不愈合角膜留下永久性疤痕和新生血管长期不愈合角膜留下永久性疤痕和新生血管 原因：干眼 病菌感染 毒性刺激 细菌性角膜炎细菌性角膜炎 细菌引起细菌引起 眼药效果好30常见眼病-青光眼 常无疼痛而易疏忽常无疼痛而易疏忽 中心视力影响才引起注意中心视力影响才引起注意 恶化至失明 常规筛选检查非常重要常规筛选检查非常重要 眼压计测量眼压眼压计测量眼压 视野检查视野检查 检查视网膜的视乳头检查视网膜的视乳头31常见眼病-青光眼 正常眼压为10-20mmHg以

12、维持眼球形状 眼压过高眼压过高阻塞和压迫微小血管而引起视引起视神经纤维受损神经纤维受损 周边视力逐渐下降最后累及中心视力 处理： 手术或特殊药物控制眼压手术或特殊药物控制眼压32常见眼病-白内障 通常指年龄相关性的晶体透明度下降通常指年龄相关性的晶体透明度下降 视力下降或失明视力下降或失明 无疼痛无疼痛 无眼刺激症状无眼刺激症状 处理：处理： 白内障摘除术：取出原先老化晶体白内障摘除术：取出原先老化晶体 植入人植入人工晶体工晶体33常见眼病-黄斑变性 老年人中为常见的致盲病之一 累及视网膜中心部位的渐变性黄斑变性累及视网膜中心部位的渐变性黄斑变性 中心视力逐渐下降中心视力逐渐下降 常发生于老年人群 无痛性 双眼先后或同时发病 无特殊治疗 后期使用低视力助视器后期使用低视力助视器 病理 开始于视网膜和脉络膜的潜在空隙脱离 液体渗出 来自脉络膜的新生血管破坏视网膜神经组织 留下疤痕组织 环形盲区逐渐扩大 直至正常阅读距离时淹没2-3个字母34常见眼病-视网膜脱离 视网膜破裂或裂孔形成视网膜破裂或裂孔形成 液体渗入视网膜下而导液体渗入视网膜下而导致脱离致脱离 症状：视物模糊或黑影 常见于中青年近视眼患者常见于中青年近视眼患者 发生率1/1