2020年双相障碍DA使用指南ppt课件

1、2019年双相妨碍年双相妨碍DA运用指南运用指南关键点：再普乐起效快，可迅速缓解急性躁狂发作，对躁狂病症疗效杰出。关键点：再普乐起效快，可迅速缓解急性躁狂发作，对躁狂病症疗效杰出。阐明阐明:上图：躁狂发作的临床表现为留意力不集中上图：躁狂发作的临床表现为留意力不集中,睡睡眠的需求量减少眠的需求量减少,思想奔逸思想奔逸,言语增多言语增多.对于这类对于这类躁狂发作急性期患者的治疗目的是快速控制症躁狂发作急性期患者的治疗目的是快速控制症状、缩短病程。再普乐是状、缩短病程。再普乐是2019年被年被SFDA同意同意添加了新的顺应症添加了新的顺应症:治疗中治疗中.重度躁狂发作。重度躁狂发作。1项为期项为期

2、47周的随机双盲研讨比较了再普乐周的随机双盲研讨比较了再普乐(5-20mg/日日)和丙戊酸盐和丙戊酸盐(500-2500mg/日日)对双相对双相妨碍躁狂或混合发作妨碍躁狂或混合发作(n=251)的疗效。整个的疗效。整个47周期间，再普乐组的周期间，再普乐组的YMRS评分平均改善显著评分平均改善显著较高。其用药患者躁狂病症到达缓解的中位时较高。其用药患者躁狂病症到达缓解的中位时间间(48天天)显著短于丙戊酸盐组显著短于丙戊酸盐组(62天天).以下图：以下图：建议对诊断建议对诊断为躁狂发作的患者为躁狂发作的患者,首先选择单药治疗方案首先选择单药治疗方案,在在该药加至最大治疗剂量该药加至最大治疗剂量

3、2周后仍无明显效果周后仍无明显效果,可思索结合治疗。以下图比较了再普乐与丙戊酸可思索结合治疗。以下图比较了再普乐与丙戊酸盐单药治疗躁狂发作的疗效盐单药治疗躁狂发作的疗效.再普乐病例数再普乐病例数125,平均剂量平均剂量17.4mg/天天,丙戊酸盐组病例数丙戊酸盐组病例数123,平平均剂量均剂量1401.2mg/天天,主要疗效目的为主要疗效目的为YMRS评评分分,结果显示治疗第结果显示治疗第2天起天起,再普乐组患者再普乐组患者YMRS评分改善就显著优于丙戊酸盐组评分改善就显著优于丙戊酸盐组,不断到研讨终了不断到研讨终了背景背景:1.中位数中位数:是一组数据中最中间位是一组数据中最中间位 置的数置

4、的数(奇数个数时奇数个数时)或最中或最中 间的两个数的平均数间的两个数的平均数(偶数个数偶数个数 据时据时),所以中位数可以反映一所以中位数可以反映一 组数据的中间位置程度。组数据的中间位置程度。2. YMRS评分杨氏躁狂量表评分杨氏躁狂量表)： 是目前运用最广的评定躁狂症是目前运用最广的评定躁狂症 状严重程度的他评量表之一。状严重程度的他评量表之一。3.双相情感妨碍双相情感妨碍:是指既有躁狂或是指既有躁狂或 轻躁狂发作，又有抑郁发作的轻躁狂发作，又有抑郁发作的 一类心境妨碍。一类心境妨碍。4.CCMD-3中躁狂包括中躁狂包括:轻躁狂轻躁狂;无精神病性病症躁狂无精神病性病症躁狂;有精神病性病症

5、躁狂有精神病性病症躁狂;复发性躁狂症复发性躁狂症1.何谓躁狂病症缓解何谓躁狂病症缓解:通常以通常以YMRS(杨氏躁狂量表杨氏躁狂量表)评定评定,普通以普通以20分作为有无躁分作为有无躁狂的分界值。狂的分界值。2.锂盐：锂盐：又称情感稳定剂，是治疗躁狂发又称情感稳定剂，是治疗躁狂发作的金规范。作的金规范。关键点：预防双相妨碍复发至关重要关键点：预防双相妨碍复发至关重要,再普乐结合锂盐再普乐结合锂盐/丙戊酸盐是防止复发的丙戊酸盐是防止复发的 最有效手段最有效手段阐明阐明:上图上图:一项为期一项为期6周的双盲研讨周的双盲研讨,比较了丙戊酸盐或锂比较了丙戊酸盐或锂盐单药治疗加抚慰剂和丙戊酸盐或锂盐结合

6、再盐单药治疗加抚慰剂和丙戊酸盐或锂盐结合再普乐治疗躁狂发作疗效普乐治疗躁狂发作疗效,其主要疗效目的为其主要疗效目的为YMRS量表量表,结果显示丙戊酸盐或锂盐结合再普结果显示丙戊酸盐或锂盐结合再普乐组其乐组其YMRS评分改善的患者百分比为评分改善的患者百分比为78.6%，丙戊酸盐或锂盐单药加抚慰剂组为丙戊酸盐或锂盐单药加抚慰剂组为65.8%,两者两者之间有显著差别，并且之间有显著差别，并且2组躁狂病症缓解时间组躁狂病症缓解时间也是再普乐组明显短于另一组也是再普乐组明显短于另一组(中位缓解的天中位缓解的天数分别是数分别是14和和22天天)。以下图以下图:一项为期一项为期6-12周的开放性研讨周的开放性研讨,比较再普乐和比较再普乐和锂盐在治疗双相锂盐在治疗双相I型患者复发比例。结果显示型患者复发比例。结果显示再普乐在治疗躁狂发作和混合发作再普乐在治疗躁狂发作和混合发作,复发病人复发病人的比率显著要低于