2025年肿瘤科理论考试卷(用药安全管理试题)附答案

2025年肿瘤科理论考试卷(用药安全管理试题)附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗肿瘤药物属于细胞周期非特异性药物？A.甲氨蝶呤（MTX）B.氟尿嘧啶（5-FU）C.环磷酰胺（CTX）D.长春新碱（VCR）答案：C2.曲妥珠单抗使用前必须确认的生物标志物是？A.EGFR突变B.ALK融合C.HER2过表达D.PD-L1表达答案：C3.奥沙利铂输注时禁止使用的溶媒是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.复方氯化钠注射液D.乳酸钠林格注射液答案：B4.紫杉醇静脉输注时，需使用的特殊输液器类型是？A.聚氯乙烯（PVC）输液器B.非聚氯乙烯（非PVC）输液器C.普通玻璃输液瓶D.避光输液器答案：B5.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）最常见的免疫相关不良反应（irAEs）是？A.甲状腺功能异常B.间质性肺炎C.结肠炎D.皮疹答案：A6.卡培他滨（希罗达）的主要代谢酶是？A.二氢嘧啶脱氢酶（DPD）B.细胞色素P4503A4（CYP3A4）C.胸苷酸合成酶（TS）D.二氢叶酸还原酶（DHFR）答案：A7.多柔比星的累积剂量限制主要是为了预防？A.心脏毒性B.肝毒性C.肾毒性D.神经毒性答案：A8.关于靶向药物厄洛替尼的用药教育，错误的是？A.需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）B.避免与含镁、铝的抗酸剂同服C.可与葡萄柚汁同服以增加吸收D.出现严重皮疹需及时就医答案：C9.静脉输注化疗药物时，外渗风险最高的阶段是？A.输注开始前排气B.输注过程中C.拔针后按压D.更换输液袋时答案：B10.老年肿瘤患者使用阿片类镇痛药时，首要监测指标是？A.肝功能B.肾功能C.呼吸频率D.血压答案：C11.以下哪种药物属于高警示药品（HIS）？A.胸腺法新（日达仙）B.地塞米松注射液C.注射用丝裂霉素D.盐酸昂丹司琼注射液答案：C12.吉非替尼用于EGFR敏感突变肺癌患者时，推荐的基因检测位点是？A.L858R和19号外显子缺失B.T790M突变C.ALK融合D.ROS1重排答案：A13.奥沙利铂引起的急性神经毒性，通常与以下哪种因素相关？A.冷刺激（接触冷水、冷空气）B.阳光暴露C.高蛋白饮食D.过度运动答案：A14.静脉化疗药物配置时，生物安全柜的清洁消毒应在？A.配置前30分钟启动并清洁B.配置后立即清洁C.配置前后各清洁一次D.每日结束后清洁一次答案：C15.对于接受伊立替康治疗的患者，预防迟发性腹泻的关键药物是？A.洛哌丁胺（易蒙停）B.蒙脱石散C.双歧杆菌D.诺氟沙星答案：A16.利妥昔单抗（美罗华）输注时，首次输注的起始滴速应为？A.10mg/hB.50mg/hC.100mg/hD.150mg/h答案：B17.关于口服化疗药替吉奥（S-1）的储存要求，正确的是？A.常温（10-30℃）保存B.冷藏（2-8℃）保存C.冷冻（-20℃）保存D.避光保存即可答案：A18.肿瘤患者使用质子泵抑制剂（PPI）时，需警惕影响以下哪种药物的吸收？A.卡培他滨B.阿帕替尼C.伊马替尼D.培美曲塞答案：C19.乳腺癌患者使用来曲唑（芳香化酶抑制剂）时，长期用药需重点监测？A.骨密度B.血糖C.血脂D.心电图答案：A20.化疗药物外渗后，局部使用地塞米松+利多卡因封闭的主要目的是？A.促进药物吸收B.减轻炎症反应C.加速组织修复D.缓解疼痛答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.抗肿瘤药物分级管理中，“特殊管理药品”通常包括？A.高致吐性化疗药（如顺铂）B.细胞毒类药物（如多柔比星）C.生物制剂（如贝伐珠单抗）D.需基因检测指导用药（如曲妥珠单抗）答案：ACD2.化疗药物外渗的预防措施包括？A.选择上肢粗直、弹性好的静脉B.避免在关节、肌腱、神经走行处穿刺C.输注前确认回血通畅D.高渗药物优先选择中心静脉置管（PICC/CVC）答案：ABCD3.关于免疫治疗相关肺炎（irPneumonia）的处理，正确的是？A.1级：继续免疫治疗，密切观察B.2级：暂停免疫治疗，予低剂量激素（0.5-1mg/kg/d）C.3级：永久停用免疫治疗，予大剂量激素（1-2mg/kg/d）D.4级：激素冲击治疗（甲泼尼龙1-2mg/kg/d）答案：BC4.靶向药物的用药监护要点包括？A.定期监测生物标志物（如耐药突变）B.关注特殊不良反应（如EGFR-TKI的皮疹、腹泻）C.评估药物相互作用（如CYP3A4抑制剂/诱导剂）D.指导患者规律用药，避免漏服/自行调整剂量答案：ABCD5.高警示药品（HIS）的管理要求包括？A.单独存放，标识醒目B.双人核对发放C.配置时使用专用容器D.建立使用登记本答案：ABD6.老年肿瘤患者用药安全风险因素包括？A.肝肾功能减退导致药物代谢减慢B.合并多种疾病需联合用药C.记忆力减退易漏服/误服D.药物不良反应耐受性差答案：ABCD7.关于化疗药物配置的生物安全防护，正确的是？A.配置人员需穿戴防护服、手套、护目镜B.手套选择无粉乳胶手套，外层为化疗专用手套C.配置后废弃物按医疗废物处理，需双层包装D.配置区域每日紫外线消毒30分钟答案：ABC8.乳腺癌患者使用曲妥珠单抗时，需监测的项目包括？A.左心室射血分数（LVEF）B.心电图（ECG）C.心肌酶谱（CK-MB、cTnI）D.肝功能答案：ABCD9.口服靶向药的用药教育内容包括？A.明确服药时间（空腹/餐后）B.告知漏服后的补救措施（如是否补服）C.避免与影响代谢的食物/药物同服（如葡萄柚汁）D.出现严重不良反应时的停药指征答案：ABCD10.关于阿片类药物滴定，正确的是？A.初始剂量根据疼痛程度选择（如吗啡5-15mgq4h）B.滴定期间每2-4小时评估疼痛程度C.爆发痛时给予即释阿片类药物（10%-20%日剂量）D.稳定后转换为缓释制剂，调整为q12h答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.顺铂的主要肾毒性可通过充分水化（每日补液2000-3000ml）预防。（）答案：√2.紫杉醇过敏反应多发生在输注开始后15分钟内，因此前30分钟需密切监测。（）答案：√3.卡培他滨与华法林联用需监测INR，因前者可增强华法林的抗凝作用。（）答案：√4.伊布替尼（BTK抑制剂）的主要不良反应是出血和房颤，需避免与抗血小板药联用。（）答案：√5.替莫唑胺（TMZ）需空腹服用，因食物可降低其生物利用度。（）答案：√6.地塞米松可用于预防紫杉醇过敏反应，通常在输注前12小时、6小时各口服20mg。（）答案：√7.贝伐珠单抗（抗VEGF）的主要禁忌证是未控制的高血压和活动性出血。（）答案：√8.哌替啶（杜冷丁）因代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性，不推荐用于癌痛长期治疗。（）答案：√9.环磷酰胺的出血性膀胱炎可通过美司钠（Mesna）中和其代谢产物丙烯醛预防。（）答案：√10.帕博利珠单抗（K药）的推荐剂量为200mgq3w或400mgq6w，无需根据体重调整。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗肿瘤药物用药前“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.列举5种常见的化疗药物外渗处理原则。答案：①立即停止输注，保留针头回抽外渗药液；②根据药物性质选择冷敷（如多柔比星）或热敷（如长春碱类）；③局部封闭（地塞米松+利多卡因）；④抬高患肢；⑤记录外渗情况并追踪随访。3.简述免疫检查点抑制剂（ICIs）相关结肠炎的临床表现及处理。答案：临床表现：腹泻（≥4次/日）、腹痛、黏液便/血便；处理：1-2级予洛哌丁胺，暂停ICIs；3-4级永久停用ICIs，予激素（甲泼尼龙1-2mg/kg/d），必要时加用英夫利昔单抗。4.老年肿瘤患者使用阿片类药物时，需注意哪些安全事项？答案：①起始剂量减半（如吗啡5mg起始）；②优先选择缓释制剂，避免即释制剂导致血药浓度波动；③监测呼吸抑制（呼吸频率＜8次/分需处理）；④关注便秘、嗜睡等不良反应，予预防性通便治疗；⑤避免与镇静类药物联用。5.简述靶向药物基因检测的临床意义。答案：①指导精准用药（如EGFR突变用吉非替尼）；②预测疗效（如HER2阳性用曲妥珠单抗）；③评估耐药风险（如T790M突变提示对一代EGFR-TKI耐药）；④避免无效治疗，减少不良反应。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，56岁，诊断为HER2阳性乳腺癌，拟行“多柔比星+环磷酰胺（AC方案）序贯紫杉醇+曲妥珠单抗（TH方案）”化疗。第1周期AC方案输注多柔比星时，护士发现穿刺部位周围皮肤红肿，回抽无回血，考虑药物外渗。问题：（1）该患者多柔比星外渗的处理步骤？（2）后续TH方案中，曲妥珠单抗的用药监护要点？答案：（1）处理步骤：①立即停止输注，保留针头，回抽外渗药液约3-5ml；②局部冷敷（48小时内，每次15-20分钟，间隔1-2小时）；③用0.5%利多卡因+地塞米松5mg局部环形封闭；④抬高患肢，避免剧烈活动；⑤记录外渗部位、范围、处理措施，24-48小时内观察皮肤变化（如出现水疱、坏死需请外科会诊）。（2）曲妥珠单抗监护要点：①用药前评估心功能（LVEF≥50%）；②首次输注起始滴速50mg/h，无反应后每30分钟递增至250mg/h；③输注过程中监测心率、血压、呼吸（前30分钟每15分钟监测1次）；④每3个月复查LVEF（如下降≥16%或＜50%且较基线下降≥10%，暂停用药）；⑤关注过敏反应（皮疹、发热）和输注反应（寒战、呼吸困难）。案例2：患者男，72岁，诊断为晚期结直肠癌（RAS野生型），接受“奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（FOLFOX方案）”化疗，第2周期化疗后出现手足麻木、遇冷加重，同时诉恶心呕吐（每日5次）、食欲减退。问题：（1）分析患者手足麻木的可能原因及处理措施；（2）针对恶心呕吐，如何进行分级及处理？答案：（1）手足麻木原因为奥沙利铂的急性神经毒性（冷刺激诱发）；处理措施：①避免接触冷刺激（如冷水、冷食）；②注意保暖（戴手套、穿厚袜）