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文档简介

1、Acute Carbon Monoxide PoisoninglCOCO浓度超越允许范围浓度超越允许范围l生活性中毒生活性中毒l职业性中毒职业性中毒l不测中毒不测中毒lCO Hb COHblCO+Hb亲和力亲和力O2+Hbl 230-260倍倍lCOHb解离度解离度O2Hb l 1/3600肺吸收CO+肌球蛋白肌球蛋白Fe+ 损害线粒体功能损害线粒体功能CO+复原型细胞色素氧化酶复原型细胞色素氧化酶 O2利用妨碍利用妨碍 心脏心脏 缺氧缺氧 脑脑 迟发性脑病迟发性脑病l一、急性中毒l 病症 血COHb浓度l轻度 头痛、恶心、无力 1020l中度 腹泻、兴奋、l 幻觉认识、模糊 2030l 樱桃

2、红色l重度 脑水肿、肺水肿l 呼吸困难、心衰 3050l 水疱l精神认识妨碍精神认识妨碍l锥体外系神经妨碍锥体外系神经妨碍l锥体系神经损害锥体系神经损害l大脑皮层局灶性功能妨碍大脑皮层局灶性功能妨碍l周围神经炎周围神经炎一、血一、血COHb测定测定 特异性目的特异性目的 可反映可反映CO暴露时间长短暴露时间长短 判别判别CO中毒严重程度中毒严重程度l二、动脉血气二、动脉血气 PaO2l PaCO2 n/l三、脑电图三、脑电图 l 弥漫性的低波幅弥漫性的低波幅慢波慢波l四、头部四、头部CT诊断：病史表现实验室诊断：病史表现实验室 暴露时间暴露时间 浓度浓度 中毒严重性鉴别诊断：脑血管不测鉴别诊断：脑血管不测 酮症酸中毒酮症酸中毒 安定或其它中毒安定或其它中毒l一、终止一、终止CO吸入，撤离现场吸入，撤离现场l二、昏迷病人护理二、昏迷病人护理l三、氧疗三、氧疗l 面罩吸氧面罩吸氧l 高压氧治疗高压氧治疗l四、机械通气四、机械通气l五、脑水肿治疗五、脑水肿治疗l促进脑细胞功能恢复促进脑细胞功能恢复l轻度：可以完全恢复轻度：可以完全恢复l中度：积极治疗，神经病症恢复良好中度：积极治疗，神经病症恢复良好l重度：预后与多要素有关重度：预后与多要素有关l 高压氧治疗有效高压氧治疗有效l 迟发性脑病恢复较慢，部分留迟

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