中枢神经系统解剖

1、中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖中枢神经系统组成中枢神经系统组成 脑脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑 脊髓脊髓脑干脊髓脊髓脊髓的外形脊髓的外形 节段节段颈节8胸节12腰节5骶节5尾节1 两个膨大两个膨大颈膨大：C4-T1（发出臂丛，支配上肢）腰骶膨大：L2-S3（发出腰骶丛，支配下肢）脊髓节段和椎骨的对应关系脊髓节段和椎骨的对应关系 上颈椎C1-C4=对应脊髓节段 下颈椎和上胸椎C5-T4+1=对应脊髓节段 中胸椎T5-T8+2=对应脊髓节段 下胸椎T9-T12+3=对应脊髓节段 第一腰椎=骶尾髓节段 第一腰椎以下无脊髓只有马尾重要传导束及其功能重要传导束及其功能 薄束和楔束薄束和楔束：脊髓后索躯干

2、和四肢的本体感觉和精细触觉 脊髓小脑束脊髓小脑束：脊髓外侧索下肢本体感觉 脊髓丘脑束脊髓丘脑束：脊髓外侧索和前索躯干和四肢的痛温觉和粗触觉 皮质脊髓束皮质脊髓束：脊髓外侧索支配躯干（双侧）和四肢（对侧）的前角运动神经元临床联系临床联系脊髓全横断脊髓全横断损伤平面以下深浅感觉障碍、二便障碍急性：软瘫-脊髓休克慢性：硬瘫脊髓半横断：脊髓半横断：Brown-Sequard Syndrome损伤节段同侧肢体瘫痪，本体觉、精细触觉丧失，对侧痛温觉丧失脊髓前角病变脊髓前角病变脊髓灰质炎支配骨骼肌，软瘫中央灰质周围病变中央灰质周围病变脊髓空洞症感觉分离脑干脑干脑干的内部结构脑干的内部结构 脑神经核脑神经核

3、非脑神经核非脑神经核 上下行纤维束上下行纤维束 脑干网状结构脑干网状结构脑神经核脑神经核 躯体运动柱躯体运动柱SM肌节演化的骨骼肌，如舌肌、眼球外肌包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核 一般内脏运动柱一般内脏运动柱GVM头颈胸腹的平滑肌动眼神经副核、上下泌涎核、迷走神经背核 特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱SVM鳃弓演化的骨骼肌，包括咀嚼肌、软腭、表情肌和咽喉肌三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核 一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱GVA内脏初级感觉孤束核 特殊内脏感觉柱特殊内脏感觉柱SVA味觉孤束核 一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱GSA头面部、口鼻粘膜三叉神经中脑、脑桥、脊束核 特殊躯体

4、感觉柱特殊躯体感觉柱SSA听觉和平衡觉蜗神经核、前庭神经核脑干网状结构脑干网状结构 上行网状激动系统上行网状激动系统维持睡眠-觉醒状态 参与躯体核内脏运动调节参与躯体核内脏运动调节脑桥尾侧部核延髓的网状结构外侧核群-吸气、呼气、升压和减压等呼吸和循环的中枢 参与内分泌活动和生物节律的调节参与内分泌活动和生物节律的调节 高级神经系统活动高级神经系统活动临床联系临床联系 脑干损伤特征性表现：交叉性瘫痪脑干损伤特征性表现：交叉性瘫痪延髓内侧综合症-Dejerine Syndrome延髓外侧综合症-Wallenberg Syndrome脑桥基底部综合症大脑脚底综合症-Weber Syndrome小脑小

5、脑分区分区 部位分区部位分区蚓部半球中间部半球外侧部 种系分区种系分区原小脑原小脑-绒球小结叶-前庭小脑维持身体平衡，协调眼球活动旧小脑旧小脑-蚓部和中间部-脊髓小脑调控躯体和四肢肌肉肌张力和肌协调新小脑新小脑-外侧部-大脑小脑调控上下肢精确运动的计划和协调临床联系临床联系 原小脑综合症原小脑综合症绒球小结叶病变平衡失调（步态不稳）、眼震 新小脑综合症新小脑综合症小脑半球病变肌张力低下、共济失调、构音障碍间脑间脑组成组成 背侧丘脑背侧丘脑特异性核团 后丘脑后丘脑内外侧膝状体 上丘脑上丘脑松果体 底丘脑底丘脑 下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑 视前区视上区 结节区 乳头区 室周带 终板细胞 视交叉上核

6、室旁核 漏斗核 内侧带 视前内侧核 视上核 下丘脑前核 下丘脑背内侧核 下丘脑腹内侧核 乳头体核 下丘脑后核 外侧带 视前外侧核 结节核 下丘脑内部结构下丘脑内部结构 视前区视前区视前区有感受体温变化的感受器，通过散热效应，参与体温调节。 视上区视上区视上核：生成抗利尿激素室旁核：生成催产素视交叉上核：接受来自双侧视网膜神经节细胞的纤维，在昼夜节律的调节中起重要作用。 结节区结节区漏斗核：位于垂体柄的后上方，在情感行为和内分泌功能中起重要作用饱食中枢：下丘脑腹内侧核，双侧损毁，产生贪吃、肥胖。摄食中枢：位于下丘脑外侧部，损毁此区，食欲下降垂体的组成垂体的组成 腺垂体远侧部前叶结节部中间部后叶

7、神经垂体神经部漏斗部漏斗正中隆起下丘脑的功能下丘脑是神经内分泌中心下丘脑是神经内分泌中心控制垂体后叶（神经垂体）控制垂体后叶（腺垂体）自主神经调节自主神经调节下丘脑副交感控制中枢位于前区内侧下丘脑交感控制中枢位于后区外侧。体温调节体温调节 下丘脑前区对体温升高敏感，启动散热机制，损伤此区导致高烧 下丘脑后区对血温降低敏感，启动产热机制，损伤此区导致变温症（体温随环境而改变）下丘脑的功能摄食行为摄食行为饱食中枢（丘脑腹内侧核）摄食中枢（外侧下丘脑）饮水调节饮水调节刺激下丘脑外侧和前区产生饮水行为，损毁此区不再饮水睡眠和觉醒睡眠和觉醒下丘脑前区与睡眠中枢相关，后区与醒觉相关昼夜节律调节昼夜节律调节

8、通过视交叉上核行为联系进行昼夜节律调节。 端脑的分叶 主要沟裂主要沟裂大脑纵裂、外侧沟、中央沟、顶枕沟 端脑分叶端脑分叶额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶大脑皮质机能定位大脑皮质机能定位第一躯体运动区第一躯体运动区中央前回和旁中央小叶前部（4、6区）第二躯体运动区位于中央前回下面的岛盖皮质，与对侧上下肢运动有关。第一躯体感觉区第一躯体感觉区中央后回和旁中央小叶后部（3、1、2区）第二躯体感觉区位于中央后回下面的岛盖皮质，与对侧上下肢躯体感觉相关。 视觉区视觉区距状沟两岸的枕叶皮质。 听觉区听觉区颞横回 嗅觉区嗅觉区海马旁回钩及其附近幻嗅（出现前常伴有癫痫发作） 味觉区味觉区顶叶岛盖部，第二躯体感觉区

9、的腹侧幻味（出现前常伴有癫痫发作） 平衡觉区平衡觉区尚有争论，顶叶皮质后部 内脏活动的皮质中枢内脏活动的皮质中枢边缘叶语言中枢（优势半球）语言中枢（优势半球） 运动性语言中枢运动性语言中枢额下回后部（44、45区），又称Broca区。 运动性失语症 书写中枢书写中枢额中回后部（8区），失写症 听觉性语言中枢听觉性语言中枢颞上回后部（22区），感觉性失语症 视觉性语言中枢视觉性语言中枢角回（39区），失语症wernicke区：包括颞上回、颞中回后部，缘上回，角回。区：包括颞上回、颞中回后部，缘上回，角回。大脑皮质的功能不对称性大脑皮质的功能不对称性 左侧半球：语言的理解和表达，数字的计算分析，及

10、意识密切相关 右侧半球：感知音乐，立体视觉（视觉空间性和构筑性）。内囊内囊内囊纤维成分的组成内囊纤维成分的组成大脑皮质与皮质下各中枢间的上下行纤维大部分经过内囊。大脑皮质与皮质下各中枢间的上下行纤维大部分经过内囊。内囊前肢内囊前肢额桥束丘脑前辐射内囊膝部内囊膝部皮质核束内囊后肢内囊后肢皮质脊髓束皮质红核束顶枕颞桥束丘脑中央辐射，视辐射，听辐射临床联系临床联系 内囊损伤内囊损伤内囊三偏症内囊三偏症偏身感觉障碍（丘脑中央辐射）偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束）偏盲（视辐射）双眼对侧半，视野同向性偏盲。 丘脑损伤丘脑损伤丘脑三偏症丘脑三偏症偏身感觉过敏偏瘫偏盲基底核基底核的组成 尾状核尾状核 豆状核豆状核壳核壳核苍白球苍白球内侧部内侧部外侧部外侧部 屏状核屏状核 杏仁体杏仁体新纹状体新纹状体旧纹状体旧纹状体古纹状体古纹状体基底核的相关结构基底核的相关结构 黑质黑质网质部网质部或称苍白区细胞结构类苍白球致密部致密部或称黑质区，由多巴胺能神经元组成。纹状体的功能作用纹状体的功能作用运动调节的功能运动调节的功能对随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节密切相关。震颤麻痹震颤麻痹又称Parkinson氏病，旧纹状体损害（中脑黑质病变）特点为：运动过少而肌紧张过强。全身肌紧张增高，肌肉强直