学校体育实践课程的特点.docx

1、1 技艺性 11 运动技术运动技术这一词汇广泛运用于体育运动的 各个项目之中， 因为身体练习是体育得以体现其本质特征的媒介， 如 果体育离开了身体练习的基本形式，那么它也就离开了体育的本质， 这也是体育学科区别于其他文化类学科最显著的特点之一。在体育教学过程中， 主要是以提高学生体质健康为目的， 实施多 样化的运动技术教学，不讲究去追求竞技运动中的高难技术。只要把容易掌握的运动技术动作作为体育教学的重点内容， 让学 生掌握较多的技术、技能、技巧，提高学生的体育学习兴趣，就能使 其在体育学习的过程中身心得到全面健康的发展。12 运动技能运动技能是通过身体练习过程而获得的有质量的完 成某种运动动作

2、所表现出来的运动实践能力， 运动技能既是人们主观 生活经验的一种表现， 以培养一定的身心素质为基础， 掌握和表现特 定运动技术；又是体育学科运动实践的专业基础。体育学科区别于其他学科的根本所在是运动技能， 如果离开了运 动技能，体育学科理论也只能是空洞的、无利用价值的知识。在体育教学中， 运动技能的形成过程离不开心理思维， 离不开脑 对运动技能的分析和综合， 在分析与综合的基础上， 动作表象才能转 化为动作概念，学生才能掌握动作要领并进行有效运用。因此，学生通过体育课程运动实践所获得的对运动技术具有一定 熟练程度的操作技能与技巧， 促使学生体验积极的情绪感受， 促进学 生适应运动技术学习的新环

3、境， 不断调节所面临运动障碍的情绪与态 度。13 运动体能在学校体育实践类课程中， 要发展学生的运动体能，就得要求学生不断反复地进行身体练习， 来达到掌握运动技术、 技能， 发展身体，提高身体素质的目的。这是发展体能的突出特点。发展学生运动体能素质的重要途径和方法之一是学校体育实践 课。发展学生运动体能的要求要善于抓住发展身体素质和运动能力 最佳时期，小学阶段应以发展速度协调能力、柔韧和灵敏为主；初中 阶段以发展速度和速度力量为主； 高中阶段以发展力量、 耐力和速度 为主；大学以后，保持已获得的体能水平。为了更好地提高学生的体能， 体育教师在体育教学过程中要设法 激励学生的参与动机，引发学生的

4、学习兴趣和乐趣。2情意性自然科学课程学习的是客观世界，客观世界存在着不以 人的意志为转移的客观规律性。这些规律是必然的，有序的。情意类课程是指通过课程改造人的主观世界， 其中就有很多偶然 的、无序的因素。21 运动情感情感教育是素质教育的重要方面之一，最终目的是 培养学生高尚的人格，健康、充实、完美的情感世界，积极乐观的人 生态度，和谐良好的人际关系，高雅丰富的人生品味。在学校体育教学中， 不但要重视传授知识予学生， 还要重视培养 学生的能力， 而且更应重视对学生进行情感教育， 这样可以调节学生的情绪，塑造出健康的人格人都是有感情的， 都有被尊重和被重视的本性， 而尊重亦是相互 的。学生尊重教

5、师， 教师同样也以和蔼的态度鼓励他们， 他们的人格 得到了尊重， 必然反过来尊重教师的教学行为， 有利于养成良好的体 育习惯。22个性发展当前体育教学不仅特别强调体育健康知识的重要性， 注重培养与提高学生对体育的理性认识， 更加以尊重学生的个性人发 展为教育理念。个性是以遗传倾向很强的气质为中心， 并通过它和环境因素的相 互作用而形成和改变的。它以个体在各自的生活空间的人性或行为方式为特征， 具有相当 稳定的统一性。在体育教学过程中， 不像上文化课一样， 学生要被固定在一张课 桌前。在体育课上学生可以拥有一个广阔的空间领域， 可以尽性发挥自 己的情感，尽情地去参与游戏、参与运动或竞赛。让他们的

6、身体直接参与活动， 可以使他们的思维活动与机体活动 紧密的结合，可以在运动宣扬自己的个性。23 运动交往学校就是一个小的社会，而学生就是这个小型社会 的一分子，只要是社会就必然会有社会交往，不管是课堂上，还是课 堂下，师生之间，还是同学之间，都有交往。在体育活动， 无论是师生之间还是同学生之间， 都需要相互的语 言交流、肢体交流，体育教学中的人际关系远比其他学科要复杂的多， 所以在体育运动中通过运动交往， 可以全方位地反映一个学生的综合 素质。3 自然性体育实践类课程的自然性学科性质，体现了体育教师在 从事体育实践类课程的教学过程中， 要从学生的自然天性与兴趣出发。31 运动负荷调节体育实践课

7、运动负荷的安排是否合理直接关系 到体育教学任务的完成质量，这是每个体育教师所关注的问题。从系统观点分析， 运动负荷包括生理负荷和心理负荷， 只有适宜 的负荷刺激才能发展学生的身体，增强学生的体质。在体育教学过程中， 首先要做到学生的负荷量和负荷强度协调配 合，逐步增强，然后先从负荷量上增加，在学生适应后，再逐步增加 强度，当增加量时，强度适当下降，当增加强度时，量再适当下降， 如此交替进行，密切配合，使学生承受的运动负荷逐步提高。因为假如对全体学生提出相同的要求， 安排相同的负荷， 则会造 成一部分学生还没达到教师制订的运动负荷目标， 而一部分学生却无 法承受。在体育课堂教学中， 安排适宜的运

8、动负荷是锻炼身体和掌握运动 技能的需要，同时，也是促进学生心理发展的需要。32 自然运动方式我国自然主义体育思想始于新文化运动，这样 的历史环境极大地促进了我国当时的教育和学校体育的改革， 其中影 响最大的就是美国杜威的实用主义教育思想和随之传入的自然主义体育思想。在杜威的教育思想的影响下， 自然主义体育思想在我国教育界得 到初步的推广和实施。33 运动资源开发在体育教学活动中，有多种多样的体育资源可 供开发和利用， 如开发学校体育人力资源加强教师的业务培训， 提高 其业务能力；注重师资培养，优化体育课程资源的开发能力；开发课 程内容资源对现有运动项目进行改造； 开发民族、民间传统体育资源；

9、开发体育设施资源发挥体育器材的多种功能； 对现有场地设施资源进 行开发，提高其利用价值； 体育运动资源的开发利用是一个崭新的研 究领域，不管是体育教学还是体育科研，都应当充分重视，以此来促 进学校体育课程的持续发展。4人文性正确认识体育实践类课程的人文性，将有助于教师与学 生确立科学的体育实践观与积极参与体育实践。41 运动行为在学校体育课堂中，经常有许多不同的行为现象出 现，通过对这些现象的解析， 使教师与学生对体育有了更深刻的了解 和认识。体育运动行为是指人们为了实现某些体育目的， 有意识地采用体 育手段与方法来进行的活动。体育运动行为作为体育活动中的一种行为表现， 并非是孤立地存 在的，

10、体育运动行为的形式既不是单一的，也不是一成不变的，而是 具有多样性的。学生不良的体育运动行为普遍存在， 对学生健康的影响非常不利要想养成良好的体育行为习惯， 学校体育教育必须发挥正面的促 进作用，在教学过程中，体育教师应既注重技术的传授，又注重理论 知识的讲解。在体育实践课上， 要加强体育理论基础知识的传授， 培养学生良 好的体育行为。42 运动意识意识可以有效带动行为习惯，因些，在体育教学中 学生的学生运动意识培养是非常重要的， 学生有没有参考体育活动的 意识，主要还是取决于教师对学生参与体育活动的先行设计， 能不能 吸引与提高学生参与体育运动的兴趣， 能不能让学生在参与体育活动 中找寻到快

11、乐感与满足感， 让学生在文化课上所积累的压力可以在体 育活动得到有效地释放。激励学生的运动动机， 调动学生的运动积极性， 促进学生自觉的 进行锻炼，培养学生的运动意识。43 社会适应学校体育为学生提供了社会交往的良好空间，为磨 练学生的意志提供了机会， 促使学生形成良好的社会道德规范， 促进 学生的社会化。为了全面提高学生的基本素质， 学校体育应赶上社会发展的潮流， 为建设社会主义培养适应社会需要的综合型高素质人才。激发学生参与运动的积极性， 发展其社会适应能力， 提高教学效 果，教与学相辅相成，形成一个民主的课堂社会。在学校体育教学过程中，教师会经常设计一些特定的体育游戏， 通过游戏，培养学

12、生的社会角色，增强其社会适应能力；通过体育竞 赛，培养学生的勇敢拼搏精神，为将来走上社会奠定基础；通过发挥 体育运动的规则效应，加强学生的社会规范化。5结语本文通过对技艺性情意性自然性和人文性 4 个学科性质的 展开，可以看出如今所提倡的体育实践类课程是科学与人文互相融合 的；是以运动与健康为主线的；是以学生身心的协调发展为前提的。总结上文， 可以得出教学离开了身体练习就不是体育教学； 在强 调促使学生身体发展的同时， 亦不能忽视学生的人文修养； 为了学生 的身心健康，运动技能的学习是必不可少的，然而离开了身心健康， 运动技能也就变得毫无意义； 所有这一切， 都是为学生将来走上社会 做准备，为

13、了让学生更好地适应社会， 做适应社会发展的高素质人才。作者钱栋梁单位江苏省平潮高级中学本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HA

14、P 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科

15、门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义

16、。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创

17、伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受

18、过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏

19、阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床

20、症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约

21、占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、

22、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和

23、腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发

24、病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。P

25、CP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿

26、童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指、慢性肝导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指