鼻胆管护理PPT

1、鼻胆管护理第17页，共17页。学习目标学习目标了解鼻胆管引流了解鼻胆管引流术术的定义的定义熟悉鼻胆管引流熟悉鼻胆管引流术的术的适应症及禁忌症适应症及禁忌症 掌握鼻胆管引流掌握鼻胆管引流术术的护理的护理 掌握鼻胆管引流掌握鼻胆管引流术术的并发症及观察要点的并发症及观察要点 了解鼻胆管的拔管指征了解鼻胆管的拔管指征第17页，共17页。鼻胆管引流术鼻胆管引流术 ENBD ENBD定义：鼻胆管引流术定义：鼻胆管引流术(ENBD)(ENBD)是在十二指肠镜直是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。视下施行的胆管置管引流减压技术。在在ERCPERCP基础上发展来基础上发展来,ERCP,ERCP成功

2、后经内镜将引流管成功后经内镜将引流管插至胆管预定部位插至胆管预定部位, ,途经十二指肠途经十二指肠, ,胃胃, ,食管食管, ,经咽喉部从鼻腔引出经咽喉部从鼻腔引出, ,由此形成鼻胆由此形成鼻胆管管引流引流。第17页，共17页。鼻胆管引流术鼻胆管引流术 ENBD ENBD将一根细长的塑料管将一根细长的塑料管在内镜下经十二指肠在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中乳头插入胆管中另一端经十二指肠、另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻胃、食管、咽等从鼻腔引出体外，建立胆腔引出体外，建立胆汁的体外引流途经汁的体外引流途经简便简便有效有效常用常用通过引流达到解除胆道梗通过引流达到解除胆道梗阻、减轻胆道内压力、

3、通阻、减轻胆道内压力、通畅引流、减轻黄疸、控制畅引流、减轻黄疸、控制感染的目的感染的目的第17页，共17页。 鼻胆管引流术鼻胆管引流术 ENBD ENBD第17页，共17页。减轻梗阻性黄疸减轻梗阻性黄疸胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎胆瘘的预防胆瘘的预防预防治疗性预防治疗性ERCPERCP术后胆管炎术后胆管炎主要用于治疗急性化脓性梗阻性主要用于治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、胆管梗阻胆管炎、胆管梗阻胆道结石嵌顿胆道结石嵌顿鼻胆管引流术鼻胆管引流术 ENBD ENBD适应症适应症第17页，共17页。鼻胆管引流术鼻胆管引流术 ENBD ENBD 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。

4、急性胃炎，急性胆道感染急性胃炎，急性胆道感染。 对碘过敏，某些不能用抗对碘过敏，某些不能用抗 胆碱药物者胆碱药物者。 心肺功能不全，频发心绞心肺功能不全，频发心绞 痛；食管或贲门狭窄，内痛；食管或贲门狭窄，内 窥镜不能通过者窥镜不能通过者。 胆总管空肠吻合术后，无法胆总管空肠吻合术后，无法 将内窥镜送至吻合处将内窥镜送至吻合处。 有重度食管静脉曲张并有出血倾向者有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。禁忌症禁忌症第17页，共17页。鼻胆管引流术鼻胆管引流术术前准备术前准备1 1、术前禁食禁、术前禁食禁饮饮8 8小时。小时。2 2、完善相关术、完善相关术前检查：血常前检查：血常规、凝血四项规、凝血四项

5、、肝肾功能、肝肾功能、输血前八项、输血前八项、胸片、心电图胸片、心电图等等。等等。4 4、可遵医嘱适、可遵医嘱适当使用镇静药当使用镇静药物和解痉药物物和解痉药物，如予地西泮，如予地西泮、山莨菪碱等、山莨菪碱等等。等。3 3、向患者介绍治向患者介绍治疗的目的、方法疗的目的、方法、术中如何配合、术中如何配合，使患者消除紧，使患者消除紧张情绪、积极配张情绪、积极配合手术。合手术。第17页，共17页。术后护理术后护理有效引流有效引流健康宣教健康宣教 妥善固定妥善固定鼻胆管引流术术后护理鼻胆管引流术术后护理密切观察密切观察第17页，共17页。鼻胆管引流术术后护理鼻胆管引流术术后护理 妥善固定：妥善固定：

6、 采用体外双固定，即鼻翼处加采用体外双固定，即鼻翼处加面颊面颊处固定处固定。胶布。胶布及时更换。及时更换。 对鼻胆管的刻度做好标记对鼻胆管的刻度做好标记，注意鼻胆管在体外的注意鼻胆管在体外的长度，留有在床上翻身、大小便等活动余地，防长度，留有在床上翻身、大小便等活动余地，防止脱出止脱出，每班做好交接。，每班做好交接。 引流袋低于床边位置固定，引流管连接处要固定引流袋低于床边位置固定，引流管连接处要固定牢靠牢靠。第17页，共17页。固定方法固定方法第17页，共17页。鼻胆管引流术术后护理鼻胆管引流术术后护理 密切观察：密切观察：病情观察：术后密切观察患者生命体征，关病情观察：术后密切观察患者生命

7、体征，关注患者主诉，注患者主诉，观察记录观察记录有无有无腹痛、腹胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排便等情况的变化。恶心、呕吐及排便等情况的变化。引流液的观察：引流液的观察：引流期间准确记录引流液量、引流期间准确记录引流液量、色、性质色、性质, ,胆汁引流量应大于胆汁引流量应大于300 mL/d,1 d300 mL/d,1 d2 d2 d内呈黑绿色混有少量絮状物内呈黑绿色混有少量絮状物,3 d,3 d4 d4 d后后可能转为棕黄色或淡黄色可能转为棕黄色或淡黄色, ,之后引流液逐渐变之后引流液逐渐变成正常胆汁，呈清亮淡黄色。成正常胆汁，呈清亮淡黄色。第17页，共17页。鼻胆管引流术后护理鼻胆管引流术后

8、护理 有效引流：有效引流：保持鼻胆管引流通保持鼻胆管引流通畅：每日更换引流畅：每日更换引流袋并保持无菌，加袋并保持无菌，加强巡视，鼻胆管有强巡视，鼻胆管有无脱落、扭曲、受无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞，压、折叠、堵塞，做好床旁交接做好床旁交接。如有严重胆道感染如有严重胆道感染, ,可用生理盐水可用生理盐水250 250 mLmL加庆大霉素或甲加庆大霉素或甲硝唑液缓慢冲洗导硝唑液缓慢冲洗导管管, ,每天每天2 2次次。若引流液量突然减若引流液量突然减少少100 mL/d,100 mL/d,且黏且黏稠伴絮状物稠伴絮状物, ,同时病同时病人有发热、寒战、人有发热、寒战、黄疸等情况黄疸等情况, ,多怀

9、疑多怀疑有鼻胆管堵塞或脱有鼻胆管堵塞或脱离引流区离引流区, ,护士应及护士应及时通知医生查找原时通知医生查找原因因。第17页，共17页。鼻胆管引流术后护理鼻胆管引流术后护理 健康宣教健康宣教活动指导：患者生命体征平稳后可活动指导：患者生命体征平稳后可取半卧位，第二天指导患者下床活取半卧位，第二天指导患者下床活动，注意防跌倒，并妥善固定引流动，注意防跌倒，并妥善固定引流管，避免牵拉脱出。管，避免牵拉脱出。饮食指导：急性炎症期患者应禁饮食指导：急性炎症期患者应禁食禁饮，待患者体温降至正常，食禁饮，待患者体温降至正常，黄疸消退，无腹痛腹胀，无并发黄疸消退，无腹痛腹胀，无并发症可进食低脂饮食，忌辛辣刺

10、激症可进食低脂饮食，忌辛辣刺激性食物，多食高蛋白高维生素食性食物，多食高蛋白高维生素食物，保持大便通畅。物，保持大便通畅。第17页，共17页。鼻胆管引流并发症鼻胆管引流并发症 恶心、咽痛：保持口腔卫生，做好口腔护理，给恶心、咽痛：保持口腔卫生，做好口腔护理，给予雾化吸入，做好患者心理护理，防止非计划性予雾化吸入，做好患者心理护理，防止非计划性拔管。拔管。 胰腺炎胰腺炎：观察患者有无腹痛情况：观察患者有无腹痛情况 、恶心呕吐及、恶心呕吐及24h24h血、尿淀粉酶。如出现胰腺炎，立即予卧床休血、尿淀粉酶。如出现胰腺炎，立即予卧床休息、禁食水，胃肠减压、抗感染补液抑酶等治疗。息、禁食水，胃肠减压、抗感染补液抑酶等治疗。 出血出血：严密观察生命体征，注意有无呕血、黑便，：严密观察生命体征，注意有无呕血、黑便，少量出血一般不做处理，出血较多时按上消化道少量出血一般不做处理，出血较多时按上消化道出血处理。出血处理。 胆道系统感染：观察患者生命体征，有无腹痛、胆道系统感染：观察患者生命体征，有无腹痛、黄疸。黄疸。 第17页，共17页。鼻胆管拔