02呼吸衰竭题复习课程

1、02呼吸衰竭题72.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭？发叩、呼吸困难出现神经、精神症状二氧化碳结合力升高心慌、多汗、血压升高动脉血氧分压低丁7.98kPa(60mmHg)65.59岁，咳嗽、咳痰20年，加重10天，昏睡一天，明显紫叩，呼吸10次/分、表浅，双肺闻干湿罗音，心率110次/分，Bp16/11kPa(120/85mmHg)血气分析PaO4.27kPa(32mmHg)、PaCO10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的抢救措施是可拉明静脉点滴多巴胺静脉滴注5%碳酸氢钠静滴呼吸机辅助呼吸0-受体刺激剂喷雾吸入62.慢性咳嗽、咯痰30年，加重伴尿少2天。血气分析

2、PH7.15、PaO4.8kPa(36mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg卜BE-16mmol/L。最可能的诊断为呼吸性酸中蠹代谢性酸中蠹呼吸性酸中蠹+代谢性碱中蠹呼吸性酸中蠹+代谢性酸中蠹代谢性碱中蠹64.65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动，血气分析：PH7.48、PaO6.67KPa(50mmHg)、PaCO10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO40mmol/L,血氯80mmol/L,你认为患者最有可能存在呼吸性酸中蠹代谢性碱中蠹呼吸性碱中蠹呼吸性酸中蠹合并代谢性碱中蠹呼吸性酸中蠹合并代谢性酸中蠹158.男性,50岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿达30年

3、,近一周来受凉后复发体温37.8C，两肺密布干湿罗音。血白细胞12X10/L、中性82%,血活钾5.5mmol/L、血活氯74mmol/L。血气分析PH7.25、PaO4.73kPa(35.48mmHg卜PaCO8.3kPa(62.25mmHg)、HCO18.5mmol/L、BE-6mmol/L,其酸碱平衡紊乱类型最可能是失代偿性呼吸性酸中蠹呼吸性酸中蠹+代谢性酸中蠹呼吸性酸中蠹+代谢性碱中蠹代谢性酸中蠹代谢性酸中蠹+呼吸性碱中蠹57.64岁，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO7.33kPa(55mmHg)、PaCO8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是流量2L/mi

4、n的氧气经鼻导管持续吸入流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入流量6L/min的氧气问断吸入持续面罩氧气吸入呼吸机辅助呼吸77.女,60岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热、咯黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30、PaO27.3kPa(55mmHg)、PaCO210kPa(75mmHg)、BE-10mmol/L。此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为呼吸性酸中蠹代偿呼吸性酸中蠹失代偿代谢性酸中蠹呼吸性酸中蠹合并代谢性碱中蠹呼吸性酸中蠹合并代谢性酸中蠹79.男,60岁，咳嗽30年，近三年行走时气促，半月前因受凉，咳嗽、呼吸困难加剧入院。经治疗，自觉明显好转，但仍有活动后气促，血气分析pH7.41、Pa

5、O28.3kPa(62mmHg)、SaO291%,此例的给氧原则最好应为高浓度、短期给氧高浓度，高流量持续给氧低浓度、问断给氧低浓度、低流量、持续给氧不需给氧136.肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，从口鼻涌出，因害怕,患者极力屏气，随即出现烦燥不安，挣扎坐起,极度呼吸困难，颜面宵紫，大汗淋漓，双眼上翻。立即应采取的抢救措施是鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂进行人工呼吸胸穿抽气活除血块或气管切开输液、输血、注射止血剂138.患者50岁,支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已一天多，经积极治疗后,复查血气分析,PaCO2由4.67kPa(35mmHg)曾加为8.0kPa(60mmHg)，估计该患的

6、病情最可能是病情好转出现心血管并发症病情稳定病情加重，须积极治疗EJS哮喘中度发作12.某患慢性咳嗽十五年，活动后气短三年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减弱，呼气音延长,X线检查肺透过度增强，膈肌低平，血气分析PaCO26.4kPa(48mmHg)PaO5.32kPa(40mmHg)，对该患出现缺氧的最恰当解释是通气不足吸入气氧含量低通气/血流比例失调弥散功能障碍解剖分流增加15.早期二氧化碳蓄积，血压，脉搏的变化应该是血压下降，脉搏减慢血压上升，脉搏增快血压不变，脉搏减慢血压上升，脉搏减慢血压下降，脉搏增快18.患者60岁,患肺心病十年，一周前因感冒后咳嗽、气短加重，两天前起嗜睡。体检:意识恍惚

7、，紫叩，球结膜水肿，桶胸，两肺干湿罗音，心音正常,肝肋下1.0cm。血气分析:PaO3.99kPa(30mmHg)、PaCO12.0kPa(90mmHg卜PH7.28。在下述抢救治疗措施中最重要的是静注甘露醇和利尿剂纠正缺氧和二氧化碳潴留静滴糖皮质激素给呼吸中枢兴奋药给碱性药184.在动脉血气检查中，下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况？S02PC02PaOHCOT-CO157.男患，68岁，慢性咳嗽、咯痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能？失代偿性呼吸性酸中蠹呼吸性酸中蠹合并代谢性酸中蠹肺性

8、脑病呼吸性酸中蠹合并代谢性碱中蠹呼吸性碱中蠹在慢性呼吸衰竭中，对丁代谢性酸中蠹最有诊断价值的是pH7.32HCO24mmol/LCOCP18mmol/LBE+6mmol/LAG22mmol/L海洛因中蠹宵年，昏迷，呼吸浅慢，紫叩。下面呼吸空气时，血气分析结果，哪一项与之相符A.PH7.20PaO50mmHg,PaCO80mmHgB.PH7.35PaO50mmHg,PaCO50mmHgC.PH7.40PaO80mmHg,PaCO40mmHgD.PH7.50PaO50mmHg,PaCO30mmHgE.PH7.60PaO125mmHg,PaCO20mmHg11.慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人，血气分

9、析示：PaO55mmHg,PaCO80mmHg,pH7.31,BE+4,说明病人并发有：呼吸性酸中蠹代偿性代谢性酸中蠹呼吸性酸中蠹失代偿性呼吸性碱中蠹呼吸酸中蠹并代谢性碱中蠹慢性肺源性心脏病患者，近3日出现嗜睡，头痈，计算力、定向力障碍。查体：R28次/分，多汗，颗浅静脉充盈，颈静脉怒张。双肺散在干、湿罗音，急检动脉血气分析：pH7.34,PaO57mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,BE-2mol/l,诊断考虑为：呼吸性酸中蠹失代偿呼吸性酸中蠹代偿期呼酸并代酸呼酸并代碱呼酸并呼碱男，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢浮肿5年，近1周着凉后出现咳嗽，咳黄痰，神志欠活，躁动

10、。查体：双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿罗音。血气分析：PH7.465,PaO55mmHg,PaCO80mmHg,HCO40mmol/L,BE+17mmol/L,应考虑为：呼吸性酸中蠹+代谢性酸中蠹代谢性碱中蠹呼吸性酸中蠹呼吸性酸中蠹+代谢性碱中蠹呼吸性碱中蠹+代谢性酸中蠹70.男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO50mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,BE2mol/L,pH7.34,应诊断为：肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿肺心病心衰，呼酸代偿肺心病心衰，

11、呼酸并代碱肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱75.性性低氧血症可引起继发性红细胞增多症，当红细胞比容大丁多少时，血液粘滞性将明显增加0.45-0.500.50-0.550.55-0.600.60-0.650.65以上女病人，20岁，主诉呼吸困难，指端和口唇周围麻木感，神志活楚，颜面苍白，表现不安和兴奋，呼吸40次/分，脉率110次/分，律齐。心肺未发现有阳性体征。既往有过类似发作，每年发作数次，无糖尿病或肾病史。发作时血气分析应为：A. PaO118mmHgPaCO20mmHgpH7.650PaO95mmHgPaCO30mmHgpH7.321PaO90mmHgPaCO40m

12、mHgpH7.420PaO80mmHgPaCO70mmHgpH7.280E.PaO60mmHgPaCO28mmHgpH7.542男，36岁，高热12天，呼吸深快，血气分析：pH7.44,PaCO3.91kPa,BE-5.8mmol/L,应考虑：代偿性呼吸性碱中蠹代偿性呼吸性酸中蠹代偿性代谢性碱中蠹代偿性代谢性酸中蠹符合呼衰的诊断？PaCO>6.6kPa(50mmHg)PaCO<4.6kPa(35mmHg)PaCO>7.3kPa(55mmHg)PaCO<4.6kPa(35mmHg)无酸碱紊乱33.下歹0血气分析指标哪项PaO<8kPa(60mmHg)Pao<8

13、kPa(60mmHg)PaO<7kPa(52.5mmHg)PaO>8kPa(60mmHg)PaO<7.5kPa(56.25mmHg)PaCO>7.3kPa(55mmHg)当因耗氧量增加而导致低氧血症时，下述指标受影响的是PaO氧合指数(PaO/FiO)呼吸指数(PA-aO/PaO)SaOPA-aO关丁呼吸衰竭发生的机理，下述那项正确弥散功能障碍致PaO下降静脉分流致PaO下降弥散障碍与静脉分流均可视为V/Q比例失调的极端状况肺泡通气量减少致PaCO升高氧耗量增加可使A-aDO增大某肺心病患者兴奋躁动，下肢浮肿。近日给大量速尿治疗后，血气分析PH7.42、PaCO8.66

14、kPa(65mmHg卜PaO7.33kPa(55mmHg),BE+18mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯88mmol/L,病情变化出现了呼吸性酸中蠹代谢性酸中蠹呼酸并代碱代谢性碱中蠹呼酸并代酸男性,60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？抽胃内容物送检查血液气体分析血常规检查脑电图检查胸部摄片45.呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是：A. 通气/血流比例失调弥散功能障碍肺泡通气量不足氧耗量增加肺内动静脉分流增加诊断呼吸衰竭的确切依据是发叩，呼吸困难肺通气功能明显减退呼吸的节律、频率和幅度发生改变结膜充血、水肿和精神、神