呼吸吸衰竭的护理查房

1、1会计学呼吸吸衰竭的护理查房呼吸吸衰竭的护理查房第1页/共23页第2页/共23页第3页/共23页治治 疗疗n1 氧疗 吸氧2升/分，可以高流量吸氧，为I型呼吸衰竭。n2 抗炎 头孢西丁n3 止咳化痰 细辛脑n4 解痉平喘 多索茶碱n5 改善心肌功能 单硝酸异山梨酯第4页/共23页第5页/共23页第6页/共23页观察要点观察要点 n1.神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。n2.有无肺性脑病症状及休克。n3.尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。n4.各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。n5.动脉血气分析和各项化验指数变化。第7页/共23页护理护理措施措施 n1.饮食护理，鼓励患者多进高蛋

2、白、高维生素食物（安置胃管患者按胃管护理常规）。n2.保持呼吸道通畅。n（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。n（2）危重患者每23h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。n（3）神志清醒者可做雾化吸入，每日23次，每次1020min。第8页/共23页护理护理措施措施n3.合理用氧 对型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25一29。）流量（12L/MIN）鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度n4.危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。n5.使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理

3、有关事项n6.病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。第9页/共23页护理护理措施措施n7.建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。n8.用药护理n（1）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。n（2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。第10页/共23页第11页/共23页呼吸衰竭的分类与分型呼吸衰竭的分类与分型n1）分类：根据起病的缓急分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。2）分型：根据动脉血气分析可分为型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。型呼吸衰竭为低氧血症型，PaO

4、28kPa(60mmHg)，PaCO2正常或降低。型呼吸衰竭为高碳酸血症型，PaO28kPa，PaO26.67kPa(50mmHg)。第12页/共23页呼吸衰竭的临床表现呼吸衰竭的临床表现n除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺O2和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。n一、呼吸困难n表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸。n二、紫绀n是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85时，可在血流量较大的口

5、唇指甲出现紫绀；另应注意红细胞增多者紫绀更明显，贫血者则紫绀不明显或不出现；严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响。第13页/共23页呼吸衰竭的临床表现呼吸衰竭的临床表现n三、精神神经症状n急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。nCO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。pH代偿，尚能进行日常个人生活活动，急性CO2潴留，pH7.3时

6、，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。n四、血液循环系统症状n严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤红润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大；因脑血管扩张，产生搏动性头痛。晚期由于严重缺O2、酸中毒引起心肌损害，出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏。第14页/共23页呼吸衰竭的临床表现呼吸衰竭的临床表现n五、消化和泌尿系统症状n严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。第15页/共23页呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭的治疗n一、建立通畅的气道 n二、氧疗 n（一）缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗 n二）缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗 n三、增加通气量、减少CO2潴留 （一）合理应用呼吸兴奋剂 （一第16页/共23页呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭的治疗n（二）合理应用机械通气n四、纠正酸碱平衡失调和电