糖尿病患者不同治疗方法的自我血糖监测方案ppt课件

1、糖尿病患者自我血糖监测的意义 3-13患者个性化监测方案的制定 14-18根底胰岛素运用者监测方案 19-22 预混胰岛素运用者监测方案 23-26 强化胰岛素运用者监测方案 27-30 胰岛素泵运用者监测方案 31-35口服降糖药运用者监测方案 36-42 饮食运动治疗者监测方案 43-45 得了糖尿病，您的身体将没有才干“自主控制血糖医生处方胰岛素血糖程度过高或过低=您处于糖尿病危险区医生根据您的血糖程度来确定您的糖尿病平安区，协助您坚持安康形状您仍需经过自我管理使血糖程度远离糖尿病危险区 长期处于糖尿病危险区可导致严重并发症 眼睛，肾脏，神经，心脏问题 导致失明的首要缘由 最常见的导致终

2、末期肾病的单一要素，导致透析或移植 导致小腿截肢术的主要缘由 心脏疾病患者死于糖尿病的主要缘由 运用自我血糖监测坚持在糖尿病平安区1.14.42.23.36.65.57.716.714.415.612.28.911.113.3食物使您的血糖升高适当运动协助降低血糖程度心情动摇，例如压力形状可以升高血糖程度胰岛素协助降低血糖程度(3.9)(4.4)(7.8)(5.0)(5.6)(6.1)(6.7)(7.2)(mmol/L)(7.8)(7.2)(6.7)(6.1)(5.6)(5.0)(4.4)(3.9)血糖受饮食、运动、心情和胰岛素的影响您不一定能感遭到血糖的变化自我血糖监测是独一确定血糖程度的方

3、法了解您在一天中不同时段的血糖程度可以协助您和您的医生- 评价胰岛素治疗的效果- 确定下一步的治疗方案血糖控制目的是到达血糖正常且没有低血糖的发生糖化血红蛋白 6.5%空腹血糖 4.4-6.1 mmol/L餐后血糖 4.4-8.0 mmol/L注：60岁以上老人规范适当放宽，血糖目的：空腹血糖7.0mmol/L, 餐后血糖10.0mmol/l, 糖化血红蛋白7% 2019年中国糖尿病防治指南ADA. DIABETES CARE 2019; 31(SUPPL 1):S12-S54糖化血红蛋白检测，也称作HbA1C检测，让医生了解您在过去2-3个月内血糖控制的情况您的血糖超标越多，糖化血红蛋白结果

4、就越高两人糖化血红蛋白程度均为两人糖化血红蛋白程度均为7.5%，但察看他们血糖值的曲，但察看他们血糖值的曲线动摇有何区别？线动摇有何区别？甲患者甲患者乙患者乙患者自我血糖监测可协助您检测低血糖和高血糖自我血糖监测可协助您管理生病或压力形状下的血糖自我血糖监测可协助您评价饮食方案效果美国家庭医师学会引荐，每个糖尿病美国家庭医师学会引荐，每个糖尿病患者都应有血糖仪，并了解如何运用。患者都应有血糖仪，并了解如何运用。血糖自我监测是2型糖尿病胰岛素优化治疗的关键，根据血糖自我监测数据，对患者的胰岛素的剂量和生活方式进展个体化调理血糖自我监测在糖尿病的管理中起到关键的作用：医生可根据血糖监测数据对胰岛素

5、的疗效进展评价使患者了解到生活方式对血糖程度的影响血糖监测在糖尿病管理的各个环节都是必血糖监测在糖尿病管理的各个环节都是必要的，尤其是在运用胰岛素治疗的过程中要的，尤其是在运用胰岛素治疗的过程中很多糖尿病患者都存在不同程度的胰岛素缺乏或胰岛素抵抗 ，使有效的血糖控制变得非常复杂。运用各种血糖自我监测方法，制定个体化的胰岛素方案来管理患者血糖，可以防止出现低血糖。血糖控制到正常程度可使糖尿病并发症风险降低到60%。The Diabetes Educator 2019;33;878组随机对照实验多中心分析组随机对照实验多中心分析(n=1307)未进展未进展自我血糖监测自我血糖监测进展进展自我血糖监

6、测自我血糖监测糖化血红蛋白变化糖化血红蛋白变化监测点监测点时间说明时间说明意义意义空腹空腹至少至少8小时内无任何热量摄小时内无任何热量摄入，次日入，次日8:00时前采血时前采血反映胰岛素对患者前一晚肝糖原反映胰岛素对患者前一晚肝糖原代谢血糖的控制代谢血糖的控制早餐前早餐前餐前，注射胰岛素前餐前，注射胰岛素前前一次胰岛素注射剂量是否能使前一次胰岛素注射剂量是否能使血糖整晚都保持在糖尿病安全区血糖整晚都保持在糖尿病安全区餐前餐前餐前，注射胰岛素前餐前，注射胰岛素前帮助决定下一餐的食物的搭配和帮助决定下一餐的食物的搭配和胰岛素的用量胰岛素的用量餐后餐后2h开始进餐后开始进餐后2小时小时患者用于这一餐

7、胰岛素的用量或患者用于这一餐胰岛素的用量或用药是否合适用药是否合适睡前睡前22:00时左右时左右看是否需要加餐来预防夜间血糖看是否需要加餐来预防夜间血糖水平降的过低水平降的过低凌晨凌晨3点点空腹血糖值的高低空腹血糖值的高低l 搜集各项监测结果以确定适当的治疗方案l 用药情况，血糖程度l 经过治疗和饮食控制期间自我血糖监测结果来制定血糖控制目的l 糖尿病治疗的目的是到达血糖正常且没有低血糖的发生l 糖化血红蛋白 6.5%l 空腹血糖 4.4-6.1 mmol/Ll 餐后血糖 4.4-8.0mmol/Ll 注：60岁以上老人规范适当放宽，血糖目的：l 空腹血糖7.0mmol/L, 餐后血糖10.0

8、mmol/l,l 糖化血红蛋白7%l 根据自测结果选择适宜的药物剂量和膳食方案l 根据血糖自我监测结果重新评价治疗效果并做出剂量调整2019年中国糖尿病防治指南ADA. DIABETES CARE 2019; 31(SUPPL 1) :S12-S54自我血糖监测，被证明对运用胰岛素和不运用胰岛素的2型糖尿病患者，都能降低糖化血红蛋白白值，因此，一切糖尿病患者都应该进展血糖自我监测根据治疗目的、当前治疗方案以及血糖控制程度可制定个性化监测方案每日多次监测血糖比在每天同一时间监测血糖效果好更容易反映一天血糖的变化规律假设每天都在同一时间测血糖,您就不知道其它时间血糖控制的情况假设糖化血红蛋白假设糖

9、化血红蛋白6.5% 未达标未达标血糖自我监测的重点放在空腹血糖，用于检查能否存在血糖自我监测的重点放在空腹血糖，用于检查能否存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少假设糖化血红蛋白假设糖化血红蛋白6.5%达标达标血糖自我监测的重点放在餐后血糖，用于鉴别和监控高血糖自我监测的重点放在餐后血糖，用于鉴别和监控高血糖要素血糖要素根底胰岛素运用者自我血糖监测根底胰岛素运用者自我血糖监测“315方案是根据多国指南和多项大规方案是根据多国指南和多项大规模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现状得来的，即：模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现状得来的，即：未达标患者：

10、每周监测延续未达标患者：每周监测延续3天的空腹血糖，每两周监测天的空腹血糖，每两周监测1次次5点血糖；点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖如有低血糖病症，及时监测血糖达标患者：每周监测达标患者：每周监测3次：次：1次空腹血糖，次空腹血糖，2次餐后血糖；每月监测次餐后血糖；每月监测1次次5点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖* 根底胰岛素类产品运用者指运用长效胰岛素类似物或NPH人胰岛素，一天注射1次，或同时结合运用OHA的患者周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小

11、时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7每7日为一个周期，每周期监测延续3天的空腹血糖，每2周监测1次5点血糖。如有低血糖病症，及时监测血糖。 平常监测点 每2周监测一次5点血糖注：建议每2周复诊一次，详细请遵医嘱每7日为一个周期，每周期监测3次血糖，包括1次空腹血糖，2次餐后血糖，每月监测1次5点血糖。如有低血糖病症，及时监测血糖。 周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7 平常监测点 每月监测一次5点血糖注：建议每月复诊一次，详细请遵医嘱预混胰岛

12、素运用者自我血糖监测预混胰岛素运用者自我血糖监测 “315方案是根据多国指南和多项大方案是根据多国指南和多项大规模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现状得来的，规模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现状得来的，即：即：未达标患者：每周延续监测未达标患者：每周延续监测3天：每天测空腹血糖、晚餐前血糖，每天：每天测空腹血糖、晚餐前血糖，每两周监测两周监测1次次5点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。达标患者：每周监测达标患者：每周监测3次：次：1次空腹血糖，次空腹血糖，1次晚餐前血糖，次晚餐前血糖，1次餐后血次餐后血糖；每月监测糖；每月

13、监测1次次5点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。周期中周期中第几天第几天空腹空腹/早餐前早餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7每7日为一个周期，每周期延续监测3天,每天测空腹和晚餐前血糖，每2周监测1次5点血糖。如有低血糖病症，及时监测。 平常监测点 每2周监测一次5点血糖注：建议每2周复诊一次，详细请遵医嘱每7日为一个周期，每周期监测3次，包括1次空腹血糖，1次晚餐前血糖，1次餐后血糖，每月监测1次5点血糖，如有低血糖病症，及时监测。周期中周期中第几日

14、第几日空腹空腹/早餐前早餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7 平常监测点 每月监测一次5点血糖注：建议每月复诊一次，详细请遵医嘱强化胰岛素运用者自我血糖监测强化胰岛素运用者自我血糖监测 “315方案是根据多国指南和多方案是根据多国指南和多项大规模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现项大规模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现状得来的，即：状得来的，即：未达标患者：每周延续监测未达标患者：每周延续监测3天：每天测空腹血糖、早午晚餐后血天：每天测空腹血糖、早午晚餐后血糖，每

15、两周监测糖，每两周监测1次次5点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。达标患者：每周延续监测达标患者：每周延续监测3天：每天测空腹血糖、早午晚餐后血糖天：每天测空腹血糖、早午晚餐后血糖;每月监测每月监测1次次5点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。* 强化胰岛素治疗患者指，每日注射3次短效或速效，注射1次长效或NPH胰岛素 平常监测点 每2周监测一次5点血糖注：建议每2周复诊一次，详细请遵医嘱周期中周期中第几天第几天空腹空腹/早餐前早餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小

16、时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7每7日为一个周期，每周期延续监测3天，每天测空腹血糖、三餐后血糖，每两周监测1次5点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖周期中周期中第几天第几天空腹空腹/早餐前早餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7每7日为一个周期，每周期延续监测3天，每天测空腹血糖、三餐后血糖，每月监测1次5点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖 平常监测点 每月监测一次5点血糖注：建议每月复诊一次，详细请遵医嘱胰岛素泵运用短效或速效胰岛素，降糖作用起效很快，所以不需求再像注射器

17、治疗那样运用中长效胰岛素来控制血糖程度假设他出现赌管或者其它要素引起胰岛素输注缺乏，那么会引起血糖迅速升高。同样，假设出现输注过多餐前量或者根底率，那么会引起低血糖 在胰岛素泵剂量调整期间，需求每天测78点血糖，协助医生设定个性化方案，特别是根底率的设定和分段 假设他曾经运用了动态血糖监测系统，依然需求每天进展至少4次以上自我血糖监测，对动态血糖监测系统进展校正胰岛素泵运用者自我血糖监测方案是根据多国指南和多项大规模临床胰岛素泵运用者自我血糖监测方案是根据多国指南和多项大规模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现状得来的，即：实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现状得来的，即：

18、运用动态血糖监测系统患者：每天测运用动态血糖监测系统患者：每天测4点血糖，空腹血糖、三餐后血点血糖，空腹血糖、三餐后血糖，建议每两周监测糖，建议每两周监测1次次7点血糖，必要时加测凌晨点血糖，必要时加测凌晨3点的血糖点的血糖 ；如有；如有低血糖病症，及时监测血糖。低血糖病症，及时监测血糖。未运用动态血糖监测系统患者：每天测未运用动态血糖监测系统患者：每天测7到到8点血糖，分别在三餐前点血糖，分别在三餐前后、睡前，必要时监测凌晨后、睡前，必要时监测凌晨3点血糖。如有低血糖病症，及时监测血点血糖。如有低血糖病症，及时监测血糖。糖。周期中周期中第几天第几天空腹空腹/早餐前早餐前早餐后早餐后2小时小时

19、午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:00夜间夜间03:001 2 3 4 5 6 7假设您运用了动态血糖监测系统，您需求每天进展4次监测,分别在空腹和三餐后2小时进展，每2周监测一次7点或8点血糖。如有低血糖病症，及时监测血糖。 平常监测点 每2周监测一次7或8点血糖注：在设定及调整胰岛素泵剂量方案时，延续3天监测8点血糖谱。建议每2周复诊1次，详细请遵医嘱。空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:00夜间夜间03:00 假设您没有运用动态监测系统，您需求每天进展

20、7到8次监测,分别在三餐前后、睡前，必要时监测凌晨3点血糖。如有低血糖病症，及时监测血糖。 平常监测点 必要时监测凌晨3点注：在设定及调整胰岛素泵剂量方案时，延续3天监测8点血糖谱。建议每2周复诊1次，详细请遵医嘱。口服磺脲类降糖药患者自我血糖监测口服磺脲类降糖药患者自我血糖监测 “315方案是根据多国指南和方案是根据多国指南和多项大规模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现多项大规模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现状得来的，即：状得来的，即：未达标患者：每周监测未达标患者：每周监测3次空腹血糖；每两周监测次空腹血糖；每两周监测1次次5点血糖；如有点血糖；如有低血糖病

21、症，及时监测血糖。低血糖病症，及时监测血糖。已达标患者：每周监测已达标患者：每周监测3次，包括次，包括1次空腹血糖，次空腹血糖，2次餐后血糖；每两次餐后血糖；每两月监测月监测1次次5点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。 建议发现几次监测血糖结果未达标患者，应立刻就医，思索改用建议发现几次监测血糖结果未达标患者，应立刻就医，思索改用胰岛素治疗或者调理口服药胰岛素治疗或者调理口服药周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7

22、7日为一周期，每周期监测3次空腹血糖；每两周监测1次5点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。 平常监测点 每两周监测一次5点血糖注：建议每两周复诊一次，详细请遵医嘱7日为一周期，每周期监测3次，包括1次空腹血糖，2次餐后血糖；每两月监测1次5点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7 平常监测点 每2月监测一次5点血糖注：建议每2月复诊一次，详细请遵医嘱口服非磺脲类降糖药患者自我血糖监测口服非磺脲类降糖药患者自我血糖监测

23、 “315方案是根据多国指南方案是根据多国指南和多项大规模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的和多项大规模临床实验分析，结合中国临床实际和自我血糖监测的现状得来的，即：现状得来的，即：未达标患者：每周监测未达标患者：每周监测3次餐后血糖；每两周监测次餐后血糖；每两周监测1次次5点血糖；如有点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。低血糖病症，及时监测血糖。已达标患者：每周监测已达标患者：每周监测3次餐后血糖；每两月监测次餐后血糖；每两月监测1次次5点血糖；如有点血糖；如有低血糖病症，及时监测血糖。低血糖病症，及时监测血糖。 建议几次监测血糖后仍未达标患者，应立刻就医，思索改用胰岛建议几次监测血糖后仍未达标患者，应立刻就医，思索改用胰岛素治疗或者调理口服药素治疗或者调理口服药