72例肺炎患儿机械辅助排痰的舒适护理效果分析

1、72 例肺炎患儿机械辅助排痰的舒适护理效果分析 摘要 目的 探讨肺炎患儿机械辅助排痰的舒适护理效果。方法选取2013年6月2014年6月我院收治的72例肺炎患儿为研究对象， 简单抽样法随机分成机械排痰组( A组，n=40 )和传统排痰组(B 组， n=32 ) 。 B 组采用常规护理联合人工叩击排痰方案， A 组给予舒适护理联合排痰机方案。 比较两组患者的止咳天数、 肺部音消失时间及住院时间，记录其排痰满意度与接受程度。 结果 治疗后， A 组止咳时间、肺部音消失时间及住院时间分别为( 4.13 0.78) d、(3.72 1.29) d 和(6.232.15) d,明显优于 B 组的(6.2

2、1 1.12) d、(5.89 1.44) d 和(9.99 2.32) d,组间比较，差异具有统计学意义(P0.05) ，具有可比性。1.2 治疗方法1.2.1 B 组予常规护理联合人工叩击排痰方案 定时给予小儿化痰止咳颗粒(葵花药业集团(衡水)得菲尔有限公司生产， 规格： 4g*10 袋， 批准文号： 国药准字 Z13021786 ) ，W1岁2 g/次，25岁4 g/次，610岁8 g/次，po, tid。超声雾化吸入：雾化剂配伍 6：病毒嚏0.15 g+a-糜蛋白酶3 mg+生理盐水20 mL,充分混合后置入雾化机(粤华轻便型超声波雾化器WH-2000 ) 内， 助患儿戴好面罩后叮嘱其

3、深呼吸，维持治疗20 min。叩击排痰：手掌并拢并轻握成凹状，腕部发力，按照由外及里、自上而下的顺序叩击患儿背部；严格控制叩击力道，对3 岁以上患者给予及时的沟通，通过询问掌握最佳力道，对3 岁以下患儿给予叩击，5 岁以上患儿2/3力道即可；叩击频率为 50次/min。1.2.2 A 组在 B 组基础上给予舒适护理联合排痰机方案化痰止咳颗粒给药方案与剂量同 B 组； 超声雾化操作与B组一致；心理干预：对 3岁以上儿童给予适当的心理干预，通过鼓励、安慰、家长陪护 7 等方式助患儿放松身心，提升治疗依从性；排痰指导及健康教育：对 3岁以上患儿给予科学有效的排痰指导，叮嘱患儿取坐位，双脚着地，身体微

4、前倾，环枕深度腹式吸气，屏气5 s 后彻底呼气，后于胸腔内短促有力咳痰3次； 对患儿家属给予健康知识普及8 ，以减少小儿肺炎发生风险。排痰机：取引流位，将排痰机扣机头置于患儿肺部处，按照由内至外、由右至左顺序缓慢移动 9 ，每次治疗10 min ，每天早晚各一次。1.3 评估标准1.3.1 满意度及接受度评估 患儿出院前由护士交由家属签署一份满意度及接受度评估调查表 ，由患儿家属在“非常满意、满意、一般、不满意”四个选项中勾选，满意度=非常满意+满意；接受度则仅分为“接受”与“不接受”两项。调查表完成后由值班护士统一回收，本次回收率100%。1.3.2 观察指标 观察比对两组患者止咳天数、肺部

5、音消失时间及住院时间，记录其排痰满意度与接受程度。1.4 统计学方法应用统计学软件 SPSS14.0分析数据，计量资料（xs）行 t 检验，计数资料（ % ）行卡方检验，以 P 表 2 两组排痰满意度与接受程度对比 n （ % ） 1.5 讨论排痰指导是气道护理的基本内容之一，对小儿肺炎患儿治疗及预后具有积极意义。部分年龄较小的婴幼儿患肺炎后，若采取传统人工叩击排痰方案，不仅不能有效清除肺泡及深部小支气管痰液分泌物，还可能因力道控制不当造成患儿机体损伤，对其发育与健康不利。排痰机至本世纪初引入我国，因操作简单，治疗舒适度高、患儿及其家属接受度、配合度高等优势，已广泛应用于临床治疗中，几乎无需患

6、儿主动配合，无叩击痛感，排痰效果显著，对患儿肺部及支气管伤害较小，有利于其顺利排痰，提高换气与通气通畅度，增加其舒适感。本研究发现，采用舒适护理联合排痰机方案的 A 组患儿的止咳时间、 肺部音消失时间及住院时间分别短于 B 组，说明机械排痰效果优于人工排痰，可全面清除小儿肺泡及深部支气管内的分泌痰液，缩短治疗时间，减轻患儿痛苦，辅以雾化吸痰及相关药物治疗，能先稀释痰液后使痰液顺利排出，止咳化痰效果理想，对患儿呼吸功能改善具有积极意义。 王少娜等 10 研究者也在其报告中得出类似结论，其认为积极有效的心理干预、排痰指导与健康教育能为患儿营造出轻松、愉悦的就诊氛围，利于排痰效果的提升与护理及治疗依

7、从性的改善，可减轻患儿哭闹、抗拒等不利于排痰顺利进行的行为发生风险。对患儿家属予以安全指导、疾病普及等，可使其充分认识到治疗及护理对患儿病情抑制与症状改善的重要性，以此降低小儿肺炎发生率。此外，研究还发现 A 组排痰满意度及患儿接受度均高于 B 组， 说明无痛便捷的排痰机更受患儿及其家属青睐，可提升低龄幼儿治疗依从性， 节省排痰时间， 必要时可完全取代传统人工叩击方案，以此提高临床治疗可行性与有效性，获取更理想的疗效。古碧霞 11 也在其研究报告中得到类似结论，证实机械排痰时予以患儿舒适护理，能提高其治疗依从性，利于排痰工作的顺利完成，对缩短治疗时间、提高疗效等意义重大。综上所述，对肺炎患儿给

8、予排痰机联合舒适护理方案，排痰效果显著，可有效缩短治疗时间，提升治疗舒适度及依从性，值得临床推广。 参考文献 1 邵丽佳， 朱以军， 徐瑞龙等 . 小儿肺炎病原菌的分布及耐药性调查 J. 中华医院感染学杂志， 2010， 20（ 17） ： 2699-2701.2 王烈 . 小儿肺炎证治条辨C. / 全国第 26 届中医儿 科学术会暨王烈教授学术思想研讨会论文集， 2009 ： 77-81.3 刘春峰 . 小儿肺炎诊治思考C. / 中华医学会第十届全国儿科危重症研讨会论文集， 2008： 17-21.4 韩英， 耿荣 . 脑钠肽前体对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值 C. / 中华医学会第十一届

9、全国儿科危重症学术会议论文集， 2010 ： 69-71.5 张红梅 . 小儿肺炎的辨证施护C. / 中华中医药学会2008 年学术年会论文集， 2008 ： 226-228.6 陈兰花， 曾坤山 . 两种湿化液在小儿肺炎机械通气吸痰中的效果比较J. 中华护理杂志， 2011， 46（8） ： 820-821.7 黄丽娟， 杨红叶， 甄宏， 等 . 互动模式在家长参与肺炎婴幼儿排痰护理中的应用 J. 护士进修杂志， 2009， 24（ 15 ） ： 1421-1422.8 张中翠， 张旭铭 . 健康教育在婴幼儿肺炎排痰护理中的应用 J. 现代医药卫生， 2011， 27 （ 10） ： 1553-1554.9 刘爱虹， 高蕾， 耿岩， 等 . 支气管肺炎患儿使用振动排痰机的护理J. 中国实用护理杂志， 2006， 22（ 24 ） ： 37.10 王少娜，吴琼 . 气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗婴幼儿