教学目标修习本课后学生应可-APTSA

1、國立台灣大學醫學院物理治療學系九十七學年度/運動傷害概論關節鬆弛度與穩定運動HCS portslnjuriesLaxity08.doc26November 06, 2008關節鬆弛度(laxity)A.定義1.特指韌帶或關節囊等結締組織維持關節的鬆緊程度2.H 肌肉柔軟度 判定：1.正常(無異狀)2.過鬆(lax)3.過緊(taut)關節活動度(mobility)1.正常(無異狀)2.過度鬆弛(hypermobility)3.過度緊繃(hypomobility)關節的結構A.關節的分類1.可動關節(diarthrosis):在兩個骨頭間具有關節腔的關節，如四肢的滑膜關節2.不動關節(synar

2、throsis):藉由緻密結締組織(如韌帶或纖維組織)連結的關節，如頭骨 間的縫隙3.微動關節(amphiarthrosis)藉由纖維軟骨或透明軟骨連結的關節，如椎間盤B.滑膜關節(synovial joint)的組成1.骨骼關節軟骨(articular cartilage):避震與潤滑 結締組織：牽制動作-韌帶(ligament)-關節囊(capsule)纖維軟骨(fibrocartilage):避震，如半月軟骨 滑膜(synovial membrane):潤滑滑液囊(bursa):防止肌肉間或肌腱與骨膜的摩擦B.C.D.關節穩定度(stability)2.3.4.5.6.國立台灣大學醫學院

3、物理治療學系九十七學年度/運動傷害概論關節鬆弛度與穩定運動HCS portslnjuriesLaxity08.doc27November 06, 2008C.關節的功能1.活動(mobility)-動作肌肉、肌腱、骨骼 關節軟骨、纖維軟骨 關節軟骨、滑膜與滑液-潤滑2.穩定(stability)-靜態穩定-骨骼形狀-結締組織的牽制-動態穩定：深層肌群關節過度鬆弛的問題A.盛行率1.0.6-31.5%2.女性居多三角韌帶B.造成問題1.2.3.4.5.外傷軟組織使用過度習慣性脫位或脫臼關節疼痛(arthralgia)或滑膜炎(synovitis)關節軟骨磨損C. Beighton Scale:共

4、計9分，大於4分則為關節過度鬆弛的高危險族群 不需屈膝而雙手能彎曲平放在地板上左膝關節後屈(hyperextension)右膝關節後屈，大於10。左肘關節過直(hyperextension)1.2.3.,大於10 4.5.右肘關節過直，大於106.左拇指過度前屈，7.右拇指過度前屈，8.左小指過度後屈，9.右小指過度後屈，觸及前臂前面觸及前臂前面大於90大於90，大於10。國立台灣大學醫學院物理治療學系九十七學年度/運動傷害概論關節鬆弛度與穩定運動HCS portslnjuriesLaxity08.doc28November 06, 2008D.關節過度鬆弛者運動時的注意事項1.很容易進入做到

5、其他人覺得難做之動作2.避免受地心引力影響的運動，如跑跳等關節負重運動3.避免過度肥胖，須適當減肥4.避免從事過度伸展肢體的運動5.從事運動時需維持關節穩定度，以避免運動傷害E.關節穩定度的維持1.關節過度鬆弛者需維持關節穩定度，以避免鄰近軟組織的損傷2.維持關節穩定度的因子：骨骼結構、韌帶、關節囊、肌肉、皮膚3.強化關節穩定度-關節穩定性運動-本體感覺訓練關節穩定性運動5.穩定界面=不穩定界面-不穩定界面：枕頭、椅墊、傾斜板、旋轉板、彈力球B.肩胛骨穩定運動1.肩盂關節=俗語的肩關節2.肩胛骨必須穩穩的固定在胸廓上，以抵抗手臂的重量端賴肩胛古肌肉的收縮3.斜方肌下側纖維(trapezius,

6、 lower fibers)-斜方肌下側纖維肌力不足時，肩胛下角後翹A.要訣1.無重力2.無動作3.無速度4.單關節:二完全載重=荷重二離心動作中速度=低速度=高速度 多關節部分載重向心動作國立台灣大學醫學院物理治療學系九十七學年度/運動傷害概論關節鬆弛度與穩定運動HCS portslnjuriesLaxity08.doc29November 06, 2008-超人操肌力訓練斜方肌下側纖維肌力不足0國立台灣大學醫學院物理治療學系九十七學年度/運動傷害概論關節鬆弛度與穩定運動*7HCS portslnjuriesLaxityO8.doc30November 06, 20084.前鋸肌(serratus an terior)肌力訓練-前鋸肌肌力不足時，會造成肩胛內緣後翹-仰臥胸推或拱背5.大小菱形肌(rhomboid major and mi nor)肌力訓練-大小菱形肌肌力不足時，會造成雙側肩胛內緣距離過大-肩胛夾緊本體感覺訓練A.要訣1.2.3.無重力無動作無速度單關節:部分載重二完全載重 向心動作=離心動作 中速度=低速度=高速度多關節荷重4.5.穩定界面=不穩定界面-不穩定界面：枕頭、椅墊、傾斜板、旋轉