神经外科学一-1

1、神经外科学（一）-1（总分：50.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）1 .疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH）,选择哪段时间进行造影并发症最少 A.5小时内效果最佳 B.2周以上 C.37天 D.12周 E.13天内（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：2.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是 A.脑细胞水肿 B.脑组织体积增大 C.脑脊液循环通路受阻 D.脑干受压 E.颅腔内压力梯度明显改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：3.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为 A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难 B.意识

2、丧失，双瞳孔散大，去大脑强直 C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫 D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解题思路小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。4.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A.脑积水 B.听力障碍 C.共济失调 D.性发育迟缓 E.视困难（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解题思路正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导

3、致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。5.关于星形细胞瘤的描述错误的是 A.实性者无明显边界 B.主要位于灰质内 C.可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型 D.肿瘤多呈浸润性生长 E.可不限于一个脑叶（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：6.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后 A.24小时内 B.12天 C.24天 D.46天 E.1周后（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解题思路脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的24天，1周左右消退，2周后消失7.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓

4、性瘫痪。病变可能位于 A.上颈段髓外硬脊膜内 B.上颈段脊髓内 C.下颈段髓外硬脊膜内 D.下颈段脊髓内 E.胸段脊髓内（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解题思路下颈段（C5T1）脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍；上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是；病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上肢。8.易早期出现颅压高症状的是 A.第四脑室肿瘤 B.融叶肿瘤 C.枕叶肿瘤 D.额叶肿瘤 E.顶叶肿瘤（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：9.硬脑膜下血肿出血主要来自 A.融浅动脉 B.脑膜中动脉 C.大脑内静脉

5、D.脑挫裂伤处血管 E.脑膜前动脉（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：10.部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是 A.舌下神经,B.副神经 C.舌咽神经 D.迷走神经 E.三叉神经（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解题思路副神经脊髓根发自颈髓26节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经。11.颅内转移瘤来源最常见为 A.肺部 B.肝脏 C.泌尿系统 D.胃肠 E.皮肤及骨骼（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解题思路颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。12.随意运动障碍考虑有 A.锥体束受累 B.锥体外系受累 C.枕叶受累 D.

6、脊髓丘脑束受累 E.小脑受累（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解题思路锥体束受损导致随意运动障碍。13.以下哪项是颅裂手术的最关键步骤 A.皮肤切口设计 B.颅骨缺损修补 C.严密修补硬脑膜 D.修复膨出处外观 E.还纳膨出部脑组织（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解题思路以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。14.颅骨转移瘤多来自哪个途径 A.血行转移 B.淋巴转移 C.周围直接侵入 D.蛛网膜下腔播散 E.无明显特征（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解题思路血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量

7、来自淋巴转移。15.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的 A.原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区 B.原发性三叉神经痛查体无阳性体征 C.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉 D.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫 E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：16.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 A.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达 B.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 C.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术 D.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处 E.腔内彳5狭窄50嗨口应手

8、术治疗（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：17.侧脑室内脑膜瘤多起源于 A.脑室内膜脉络丛组织 B.室管膜细胞 C.脑室内血管 D.上述都可能 E.上述都不对（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解题思路脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。18.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过A.5mmB.8mmC.10mmD.12mmE.15mm（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解题思路近年来大量内听道显微解剖学研究表明如术中切开内听道后壁超过12mm则已达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导

9、致全聋。19.对脑动脉瘤的预后主要根据为A.意识障碍程度 B.压上升程度 C.脑动脉瘤的大小 D.有无偏瘫 E.脑动脉瘤的多少（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：20.帕金森病的症状不包括下列哪项 A.震颤 B.抽搐 C.僵直 D.运动缓慢 E.姿态不稳（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解题思路帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。21 .在脑胶质瘤中，发病率情况依次是 A.室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位 B.多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位 C.室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细

10、胞瘤为第三位 D.多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位 E.星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。22 .脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为 A.有关 B.无关 C.过去认为有关，现认为无关 D.过去认为无关，现认为有关 E.少数有关，多数无关（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解题思路以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。23.以下关于

11、转移瘤的MRI特点中错误的是 A.多发于中老年 B.多位于白质内 C.瘤周水肿明显 D.有时可见蛛网膜下腔结节 E.T1与皮质信号相似，T2为等或高信号（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解题思路转移瘤多位于灰白质交界区24.与继发性脑干损伤无关的表现是 A.脑水肿 B.癫痫 C.融叶血肿 D.小脑血肿 E.额颈部脑挫裂伤（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：25.关于颅底骨折，下列哪项是错误的 A.脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补 B.颅后窝骨折可出现Battle征 C.颅中窝骨折可出现耳漏 D.颅前窝骨折可出现"熊猫眼" E.颅前窝骨折可

12、出现鼻漏（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：26.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 A.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血 B.动脉瘤破裂可产生脑缺血 C.动脉瘤破裂不会引起癫痫 D.巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓,E.动脉瘤破裂可产生颅内血肿（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解题思路动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可"点燃"神经细胞而造成癫痫发作。27.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为A.1014mmH2O B.70180mmH2O C.40100mmH2O D,100200mmH2O E.70120mmH2O（分数：1.

13、00）A.B.C. VD.E.解析：解题思路不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为1014mmH2O儿童为40100mmH2O成人为70180mmH2O28.幕上的颅内转移瘤最多见于 A.额叶 B.顶叶 C.融叶 D.枕叶 E.视丘（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解题思路幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。29.生殖细胞肿瘤不包括 A.生殖细胞瘤 B.畸胎瘤 C.脂肪瘤 D.绒毛膜上皮癌 E.内胚窦肿瘤（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解题思路根据WHO199年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤（含恶性畸胎瘤）、绒毛膜上皮癌、内胚窦

14、肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。30.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是 A.脑脊液有无血液 B.有无昏迷 C.有无脑膜刺激征 D.有无高血压 E.有无定位体征（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：31.脑动脉硬化部位多发生于 A.皮层动脉 B.大动脉分叉部 C.豆纹动脉D.Willis环E.大脑中动脉（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解题思路在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变32.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是 A.发作频繁，影响正常生活 B.经多项检查病灶明确 C.经长期、正规药物治疗仍不能控制 D.手术不会造成严重功能障碍E.病人

15、及家属强烈要求手术（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解题思路药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。33.脊髓火器伤最常见部位 A.颈段 B.胸段 C.腰段 D.圆锥 E.马尾（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解题思路脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于舐段，这与各部位节段的长度有关。34.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现 A.病程长 B.头痛、呕吐 C.轻偏瘫 D.视盘水肿 E.精神症状（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解题思路颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内35.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是 A.双侧瞳孔缩小 B.双侧瞳孔散大 C.患侧瞳孔逐渐散大 D.患侧瞳孔逐渐缩小 E.双侧瞳孔大小多变（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：36.Weber综合征（大脑脚综合征）的临床表现为 A.以上全不对 B.同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫 C.同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫,D.对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫 E.对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：37.颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%因为 A.颅骨无弹