应用情景教学法提高轮转护士急救能力

1、1教学对象与方法2005至2007年新分配到急诊轮转的护士 83名，其中男5名,女78名；大专49名，木科34名；平均年龄23. 5岁，平均急诊轮转时间3个月。入科时先进行一次应急模拟考核，每批轮转护士随机分 两组。一组为对照组共41名，采用常规教学法；另一组为实验组共42名，应用情景教学法。经统计学处理，比较两组年龄、性别、学历、模拟考核成绩无显著差异性。2教学方法2. 1常规教学法科室统一制定培训计划和轮转目标，由专人带教，在实际工作中完成培训计划，定期组织小讲课，出科前进行理论与操作考核。2. 2情景教学法在专人带教基础上，由护士长拟定案例，由轮转护士扮演病人、医生、护士等角色，在该种情

2、景下模拟急救。情景模拟急救结束 后，护士长和带教老师进行评价，提出应急抢救中出现的各种问题, 进行指导和纠正，并回答轮转护士提岀的问题，共同探讨。在此基础上，带教老师在实际病例的处理中，进行实践带教，轮转护士把情景 模拟教学中学到的应急技能应用到实际病例中，使急救理论与操作技 巧不断提高。轮转中期，挑选复杂的抢救案例，由带教老师和轮转护 士共同进行情景模拟急救，旨在提高急救能力和团队合作意识，在实 际操作中积极发挥轮转护士的作用。轮转后期，要求轮转护士积极参 与危重病人的急救，熟练应用情景模拟演练中学到的应急技能，由带 教老师和护士长对轮转护士的实际急救能力进行综合评价。2. 3评价方法岀科前

3、进行理论、操作考核，并由带教老师和护士长进行综合能力考评，考评内容包括：处事灵活性、知识面、动手能力、独立 完成任务的能力、护理文件书写、科室满意度、团结协作性等。L 2. 4统计方法数据用x±s表示，两组数据之间采用t检验。3结果比较两组轮转护士平均岀科理论、操作考核成绩以及实际综合能力考评成绩，见表lo实验组在出科理论考核、操作考核和综合 能力考评三个方而的平均成绩均超过对照组，PV0.05,两组差异有显 著性。表1两组理论、操作及实际综合能力考评成绩对照（略）4讨论4.1急诊护理工作以急、多学科.易感染、涉及暴力事件多为特点，使轮转护士压力大.身心健康不良。一旦遇到突发情况，心

4、理 准备不足，直接影响专业技术的发挥2；轮转护士理论基础不扎实, 缺乏临床经验，对病情演变的识别能力低，急救意识和技能欠缺。4.2模拟情景教学弥补了 “遇到问题再指导”的传统轮转教学模式的不足，将更多的急诊应急状态集中展示在轮转护士面前，营 造了紧张的氛围，突出了 “急、快、紧”的特点3,使轮转护士虽 身临其境，但在专科护士的带领下，得到规范的训练，将课堂知识在 临床工作中得到巩固与感性认识。演练过程中既体现了单项操作，又 突岀了每项操作的衔接和人员定位配合，使急救护理的配合达到常规 化、程序化，提高了团队协作意识。4. 3抢救操作是技术性很强的动手工作，要求准确、沉稳、快速、有效并存，模拟情

5、景演练与实际情况相近，使轮转护士熟练掌握 急危重病人急救流程并能用于实践，学会在紧急状况下忙而不乱，合 理安排，沉着应对，较好地培养了轮转护士的心理素质。演练中对疾 病临床表现.病情变化、药物使用知识.仪器设备操作风险性等的提 问，使轮转护士明确了知识的薄弱点和努力方向，提高了他们的自信 心和学习兴趣。通过讲评以及抢救患者中医疗纠纷教训资料的分析, 指岀急救中可能会引发的法律纠纷，使护士加强了对及时完善抢救记 录、“三清二复核”(听清、问清、看清、口头医嘱复述一遍.用过的安甑核查一遍)的重要性的认识，从而提高了轮转护士的法律意识。【参考文献】1 席淑华实用急诊护理M上海科学技术出版社，2005：89.2 张亚卓，夏雪莹，张英慧急诊科护士急救技能的现状分析和提升对策J 解