护理文件书写规范试题及答案

1、For personal use only in study and research; not for commercial use护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1 .书写护理文书应当客观、 、。2 .体温单40-42 C横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死 亡、手术、分娩时间。3 .书写过程中出现错字时应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注 明,修改人签名。4 .脉搏短细时，心率以 表示，脉率用 表示，用色 线连接。5 .呼吸次数用 色笔 数字表示。6 .大便失禁用 符号表示。7 .体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符

2、号表示复测的 体温，并用 色 线连接两个值。8 .如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上 。9 .每天 将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按 时问记录。10 .患者的意识状态有清醒、 、浅昏迷、深昏迷、澹二、选择题（每题4分，共40分）1 .护理文书包括下列哪项作用（）A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力 D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确2关于护理文书概念下列哪项说法有误（）A是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3根据医疗事故处理条

3、例规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围（）A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录4首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力（）A脑B心肺C五官D皮肤E四肢5下列哪项不属于护理文书书写规范的书写原则（）A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容（）A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D 以上说法都正确E 以上说法都不正确7 因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）

4、小时内及时据实补记。A10B8C7D6E58护理查房的目的不包括下列哪项（）A解决护理工作中的问题B 建立临床护生教育培训的长效机制C建立临床护士分级管理机制D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E 保持护理工作的连续性9护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、后果等A高级责任护士 B护理组长C本人D护士长E责任护士10第二次手术后第8 天的正确写法为（）AH .8B2-8C H-8DH- VfflEIH -8三、简答题（20 分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项答案：填空题1. 客观、真实、准确、及时、完整2. 红色3. 横线划，注明修改日期及时间4. 心率用红圈表示，

5、脉率用红点表示，用红色直线连接5. 红色笔阿拉伯数字6. 7. 红色圆圈，红色虚线8. 卧床9.7:00 ，按实际时间10. 清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。选择题EDCBDDDBCC简答题一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录；三， 允许 6 小时内补写抢救记录；四，死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准，避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况；五， 死亡原因和最后诊断不明时，要保持医护记录的一致性。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquement d des fins personnelles; pas d des fins commerciales.t o Ji b k oji io a e 说， KOTOpbie wcnoji