锁骨骨折a实用教案

1、分类(fn li) 儿童(r tng)青枝骨折 成人斜形或粉碎骨折第1页/共39页第一页，共39页。移位(y wi)特点中段骨折（多见） 近端向上、后移位(y wi)（胸锁乳突肌） 远端向前、下移位(y wi)（重力、胸大肌）第2页/共39页第二页，共39页。第3页/共39页第三页，共39页。并发症 神经、血管(xugun)损伤 喙锁韧带断裂第4页/共39页第四页，共39页。临床表现和诊断(zhndun) 肿胀、瘀斑、肩活动疼 压痛、骨擦感（音） X线可明确诊断 神经、血管(xugun)损伤第5页/共39页第五页，共39页。治疗(zhlio) 青枝骨折三角巾悬吊 中段骨折手法复位(f wi)8

2、字绷带固定第6页/共39页第六页，共39页。第7页/共39页第七页，共39页。第8页/共39页第八页，共39页。切开复位(f wi)固定 不能耐受8字绷带 复位后再移位 影响(yngxing)外观 神经、血管损伤 陈旧骨折不愈合 外端骨折合并喙锁韧带断裂第9页/共39页第九页，共39页。第10页/共39页第十页，共39页。第11页/共39页第十一页，共39页。肱骨(gngg)髁上骨折第12页/共39页第十二页，共39页。第13页/共39页第十三页，共39页。伸直(shn zh)型肱骨髁上骨折第14页/共39页第十四页，共39页。第15页/共39页第十五页，共39页。临床表现与诊断(zhndun

3、) 局部表现：痛、压痛、肿、瘀斑、 肘向后突出 专有(zhun yu)体征：骨摩擦音（感）,异常活动 血管、神经损伤 体征 X线检查第16页/共39页第十六页，共39页。治疗(zhlio) 手法复位+外固定 肿胀(zhngzhng)严重先行牵引第17页/共39页第十七页，共39页。第18页/共39页第十八页，共39页。第19页/共39页第十九页，共39页。手术(shush)治疗指征 手法复位失败(shbi) 小的开放伤口，污染不重 有神经、血管损伤第20页/共39页第二十页，共39页。第21页/共39页第二十一页，共39页。第22页/共39页第二十二页，共39页。第23页/共39页第二十三页，

4、共39页。康复(kngf)治疗 注意(zh y)神经、血管损伤体征 抬高患肢、手、腕屈伸活动 46周后肘关节屈伸活动，内固定牢靠，2周即开始活动第24页/共39页第二十四页，共39页。警惕(jngt)缺血性肌挛缩5P征 无痛（painlessness) 脉搏消失(xiosh)（pulselessness) 皮肤苍白（pallor) 感觉异常（paresthesia) 肌肉麻痹（paralysis)第25页/共39页第二十五页，共39页。桡骨下端(xi dun)骨折解剖(jipu)概要第26页/共39页第二十六页，共39页。第27页/共39页第二十七页，共39页。分类(fn li) 伸直型骨折(

5、gzh)（colles骨折(gzh)） 屈曲型骨折(gzh)（ smith骨折(gzh)） 桡骨远端关节面骨折(gzh)伴腕关节脱位（ barton骨折(gzh)） 第28页/共39页第二十八页，共39页。第29页/共39页第二十九页，共39页。第30页/共39页第三十页，共39页。第31页/共39页第三十一页，共39页。伸直(shn zh)型骨折（colles骨折）临床表现和诊断 疼痛、压痛、肿胀、腕活动受限 典型畸形（“银叉”畸形、“枪刺样”畸形） X线典型移位（可同时伴有下尺桡关节(gunji)脱位及尺骨茎突骨折）第32页/共39页第三十二页，共39页。第33页/共39页第三十三页，共39页。治疗(zhlio) 手法复位为主，很少需要手术(shush)治疗第34页/共39页第三十四页，共39页。第35页/共39页第三十五页，共39页。第36页/共39页第三十六页，共39页。切开复位(f wi)内固定指征 严重粉碎骨折，关节面破坏 手法失败(shbi)或复位后不能维持第37页/共39页第三十七页，共39页。术后处理(chl) 早期 手指屈伸活动 46周去固定，腕关节