关节评价ppt课件

1、Company LogoCompany LogoAdd Your Company Slogan关节关节安康安康评评价价Company LogoCompany Logo肩关节的运动运动形式动作举例参与运动的肌群屈伸前后摆臂屈：屈：胸大肌骨部肌束、喙肱肌、三角肌前部肌胸大肌骨部肌束、喙肱肌、三角肌前部肌束和肱二头肌束和肱二头肌伸：伸：三角肌后部肌束、肱三头肌长头、背阔肌、三角肌后部肌束、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌等。冈下肌、小圆肌和大圆肌等。外展内收直立飞鸟外展：三角肌中部、冈上肌内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌内旋外旋武术勾手亮掌内旋：胸大肌、三角肌前部、

2、背阔肌、大圆肌旋外：三角肌后部、冈下肌、小圆肌环转武术抡臂水平屈伸扩胸运动屈：三角肌、冈上肌、胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头肌长头伸：三角肌、冈上肌、背阔肌、三角肌后部、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头Company Logo肩部运动损伤与检查方法一杜格一杜格( Dugas)征征三反弓实验三反弓实验二痛弧实验二痛弧实验四肩关节内旋实验四肩关节内旋实验患侧手掌置于健侧肩前患肩呈患侧手掌置于健侧肩前患肩呈内收内旋位，正常时肘内侧能内收内旋位，正常时肘内侧能触及胸壁。触及胸壁。假设患侧肘内侧不能贴于胸壁都假设患侧肘内侧不能贴于胸壁都为阳性，提示患侧肩关节脱位。为阳性，提示患侧肩关节脱位

3、。肩关节外展上举时，正常者无疼痛。假设外肩关节外展上举时，正常者无疼痛。假设外展展60度内不痛，度内不痛，60120度。的弧度内出现疼度。的弧度内出现疼痛，超越痛，超越120度。疼痛缓解或消逝，上臂从度。疼痛缓解或消逝，上臂从上举位沿原路放下时，又在上举位沿原路放下时，又在12060度之间出度之间出现疼痛那么为阳性，即出现现疼痛那么为阳性，即出现“痛弧，提示痛弧，提示有肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤的重要体征有肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤的重要体征。患侧上肢外上举再后伸呈反弓状患侧上肢外上举再后伸呈反弓状，假设出现肩部疼痛那么为阳性，假设出现肩部疼痛那么为阳性，提示有肩袖损伤或肱二头肌长，提示有肩袖

4、损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。头肌腱腱鞘炎。患者自动做肩极度内旋动作，即在屈肘位，患者自动做肩极度内旋动作，即在屈肘位，前臂置于背后，假设出现疼痛者为阳性，提前臂置于背后，假设出现疼痛者为阳性，提示有肩袖损伤或肱二头肌腱腱鞘炎。示有肩袖损伤或肱二头肌腱腱鞘炎。Company Logo肩袖损伤肩袖损伤病症及体征病症及体征多数患者有一次和多次受伤史，部分患多数患者有一次和多次受伤史，部分患者由劳损所致。者由劳损所致。疼痛，向上臂或颈部放射，夜间疼痛加疼痛，向上臂或颈部放射，夜间疼痛加重。肩关节活动受限，上臂外展或伴内重。肩关节活动受限，上臂外展或伴内、外旋转时疼痛加重。、外旋转时疼痛加重。压痛多在

5、肩峰下和肱骨大结节处。压痛多在肩峰下和肱骨大结节处。痛弧实验、反弓实验、肩关节内旋实验痛弧实验、反弓实验、肩关节内旋实验等均可出现阳性。等均可出现阳性。慢性损伤有反弓实验阳性及三角肌、冈慢性损伤有反弓实验阳性及三角肌、冈上肌和冈下肌萎缩、乏力，晚期患者上肌和冈下肌萎缩、乏力，晚期患者X线线拍片，可有肱骨大结节骨质硬化、囊性拍片，可有肱骨大结节骨质硬化、囊性变或肌腱硬化。变或肌腱硬化。肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。此伤在体操肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。此伤在体操、投掷、排球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。、投掷、排球、乒乓球、举重、游泳运动中

6、较为多见。病因及损伤机制病因及损伤机制由于肩关节反复旋转或超由于肩关节反复旋转或超凡范围的运动，引起肩袖凡范围的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊遭到反肌腱和肩峰下滑囊遭到反复牵扯，并与肩峰和喙肩复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断的摩擦及挤压所韧带不断的摩擦及挤压所致。致。体操的转肩、投掷时的出体操的转肩、投掷时的出手动作、举重时肩的忽然手动作、举重时肩的忽然背伸、排球的扣球、蝶泳背伸、排球的扣球、蝶泳时的划水动作等，都是引时的划水动作等，都是引起此损伤的典型机制。起此损伤的典型机制。Company Logo肘后三角：肱骨髁上骨折时，虽然肘关节呈后突畸形，但肘后三角正常；在肘关节后脱位时，肘后三角失去

7、正常关系。前臂外展实验：肘关节伸直微屈15一20度下，将前臂被动外展时出现肘内侧痛，那么为尺侧副韧带前束损伤；屈肘90度位前臂被动外展时疼痛，那么为尺侧副韧带后束损伤。假设有前臂异常外展活动，那么为韧带断裂。抗阻屈腕实验：让患者做抑制阻力的屈腕动作，假设肘内侧痛那么为阳性，提示屈指屈腕肌腱附着处损伤。米拉( Mill)实验：患者前臂稍弯屈，手半握拳，腕关节尽量掌屈，然后前臂忽然旋前再伸直肘关节，在此过程中肘外侧忽然出现疼痛为阳性，提示患网球肘。抗阻伸腕实验：患者做抑制阻力的伸腕动作，假设肱骨外上髁疼痛为阳性，提示患网球肘。肘部损伤的检测方法Company Logo旋转旋转膝关节的运动运动形式动

8、作举例参与运动的肌群屈伸高抬腿跑屈：屈：半腱肌、半膜肌、股二头肌、股半腱肌、半膜肌、股二头肌、股薄肌、缝匠肌和腓肠肌薄肌、缝匠肌和腓肠肌。伸：伸：股四头肌。股四头肌。旋内足外脚背踢球大腿后面内侧的半腱肌、半膜肌、缝大腿后面内侧的半腱肌、半膜肌、缝匠肌、骨股肌及小腿后面内侧的腓肠匠肌、骨股肌及小腿后面内侧的腓肠肌内侧头肌内侧头旋外足内脚背踢球大腿后外侧的肱二头肌和小腿外侧的大腿后外侧的肱二头肌和小腿外侧的腓肠肌外侧头腓肠肌外侧头Company Logo膝部运动损伤的检查方法一膝关节侧搬分别实验 患者仰卧膝关节微屈(2530)，检查者一手握住并固定患者小腿下端，另一手放在患膝外侧，被动使膝关节外翻

9、，假设膝内侧疼痛那么为内侧韧带扭伤；如内侧关节间隙有开口感，膝外翻活动异常为阳性，提示膝内侧韧带断裂。也可用同样的原理使膝内翻来检查膝外侧副韧带断裂。Company Logo二抽屉实验屈膝90度，固定足对胫骨上端用力牵拉和后推，双侧对比异常向前挪动前十字交叉韧带断裂异常向后挪动后十字交叉韧带断裂Company Logo三麦( Me murray)氏实验仰卧，屈膝屈髋，检查者一手握住患足部，另一手扶在膝上，小腿外展外旋，渐渐伸直膝关节，假设内侧关节间隙痛或有响声，那么内侧半月板损伤一样道理，小腿内收内旋可检查外侧半月板Company Logo四艾( Appley)氏研磨实验俯卧，伸髋、屈膝90度

10、向下挤压，旋内/外膝内痛半月板损伤向上牵拉，旋内/外疼痛韧带损伤Company Logo五髌骨软骨磨擦实验用手掌按压患者髌骨，嘱患者屈伸膝关节或上下、左右错动髌骨，假设有疼痛或粗糙的磨擦音、磨擦感为阳性，提示髌骨软骨病。六单足半蹲实验嘱患者单足支撑，逐渐下蹲，出现膝痛膝软为阳性。提示髌骨周围腱止安装损伤或髌骨软骨病。Company Logo踝及足部运动损伤的检查方法(一)强迫内翻实验检查者一手握住患肢小腿下部并固定，另一手握患足外侧将踝关节内翻，假设外侧疼痛，踝关节无异常活动，提示踝关节外侧韧带扭伤。假设两侧对比，距上关节外侧“开口增大，出现异常的内翻活动，那么提示距腓前韧带或与跟腓韧带同时断裂。Company Logo踝及足部运动损伤的检查方法(二)强迫外翻实验检查者一手握住患肢小腿下部并固定，另一手握住患足内侧将踝关节外翻，假设出现踝关节内侧疼痛，无关节不稳，提示内侧三角韧带扭伤；假设伴有关节不稳，出现异常外翻活动，提示三角韧带断裂。Company Logo踝及足部运动损伤的检查方法(三踝关节抽屉实验检查者一手握患肢小腿下部，另一手握足跟，使距骨向前或向后错动。两踝对比，假设患侧括动范围较大为阳性，提示踝关节外侧韧带或内侧韧带全断裂。Com