《现代护理学》练习题

1、浙江大学远程教育学院现代护理学课程作业（必做）姓名：朱慧敏学 号：714200072039年级：护专14春学习中心：华家池医学第一部分第一篇第一章1患者女性，25岁，发作性憋喘3年，多在秋末冬初发病，发作时可闻及哮鸣音，非发作期肺部无异常体征，肺功能正常。（1）请问最可能的诊断是答：支气管哮喘（2）为明确诊断，最有价值的检查是答：肺功能检查（3）应用哪项治疗？ 答:长期治疗（4）发作时低效性呼吸困难的相关因素及护理措施有哪些？答：相关因素：气道变应性炎症和高反应性、支气管痉挛 护理措施：（1）评估病人呼吸困难程度，呼吸频率、深度、呼吸音； （2）病人应取半坐卧位，胸部尽量向前倾。亦可伏于床上桌

2、，以利于呼吸肌的运动； （3）根据病情测定血气分析调整给氧浓度，使氧分压维持在80Hg(10.4Kpa)以上； （4）有胸闷、气急、紫绀等症状者，氧分压60Hg(8Kpa)，考虑机械通气；（5）根据症状的轻重程度以及分级情况，遵医嘱给药。教会病人正确掌握雾化器、干粉吸入器操作方法。茶碱类药须稀释后缓慢静注或静滴，边推注边观察，以免引起心动过速，甚至心脏骤停等不良反应。 （6）呼吸极度困难往往会引起病人恐惧心理，需做好心理安慰，减轻恐惧心理，稳定情绪； （7）指导病人学会腹式呼吸。第一篇第二章2急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？答：相关因素：疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关

3、 护理措施： （1）观察疼痛部位及程度。（2）控制疼痛：遵医嘱使用镇痛剂；（3）禁食和胃肠减压：减少胰腺分泌。患者疼痛好转、热退、白细胞和淀粉酶正常后拔管。 （4）卧床休息，给予合适体位，使病人疼痛缓和；（5）遵医嘱用药：如奥美拉唑；施他宁、善宁，抗生素等第一篇第三章3什么是肠易激惹综合征？肠易激惹综合征有哪些临床表现？答：肠易激惹综合征：是指包括腹痛、腹胀、排便次数和性状异常，而缺乏特异性形态学、生化改变或/和感染性原因的症候群。肠易激惹综合征有哪些临床表现：（1）腹痛；（2）腹泻（3）便秘（4）全身症状。第一篇第四章4慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？答：

4、肾功能衰竭代偿期：又称肾储备功能减退期。此时内生肌酐清除率(Ccr)降低，一般无临床症状。 肾功能衰竭失代偿期：又称氮质血症期。除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外，无明显不适，但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时症状加重。 肾功能衰竭期：又称尿毒症早期。大多有较明显的消比道及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，无明显水盐代谢紊乱。 尿毒症期：出现各种尿毒症症状，如明显贫血、恶心，呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷，酸碱平衡紊乱。护理诊断体液过多的相关因素及护理措施：体液过多：与肾功能衰竭引起的机制失调有关 体液过多：与收缩力下降和心搏出量减少有关 护理措施： 1、了解水肿原因，

5、对症治疗； 2、保护水肿皮肤，避免破损、感染 3、补液时控制滴速，防止肺水肿； 4、监测电解质，以免水、电解质失衡； 5、抬高浮肿肢体，禁止两腿交叉、定时变换体位； 7、避免在水肿部位进行注射或静脉输液； 8、进行健康教育及用药指导。第一篇第五章5女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L,Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT 75”（正常对照39” ），PT21”（正常对照14” ），T

6、T14”（正常对照13” ），请问：（1） 该病人初步考虑的诊断是什么？答：慢性白血病（2） 需进一步做哪一关键项目检查？答：骨髓穿刺 (3) 确诊后,该病的治疗首选是什么药物?答：羟基脲(4)简述该病发生体温过高的相关因素及护理措施？答：体温过高：与骨髓抑制，高分解代谢，坏死物吸收，继发感染等有关护理措施：进行保护性隔离，定期消毒病房。遵医嘱进行升白治疗，对症使用抗生素，免疫球蛋白。保持口腔、会阴部清洁，避免抓挠皮肤，鼓励多饮水。第二篇第一章6简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？答：拔鞘管的护理：拔鞘前注意监测血压，若血压160/100 mmHg须高度重视，

7、及时给予降压治疗。PTCA拔鞘后遵医嘱静滴肝素。拔鞘管前使用利多卡因局麻，拔鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，至少15-20分钟，压力以能触摸到足背动脉搏动为准，宽胶布固定后加砂袋压迫8h，平卧24小时，肢体制动8小时，观察穿刺点出血情况、肢体皮肤颜色及足背动脉搏动情况。打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋。术后并发症：1.急性心肌梗死。 2.冠脉栓塞3.冠脉口损伤。 4.冠脉穿孔。 5右心室穿孔。 6.室性心动过速、室颤动。7.心动过缓。 8.持续性心绞痛。9.低血压。 10.穿刺部位出血，血肿。第二篇第二章7.消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？答 ：方法：止血铗止血

8、；结扎法；凝固止血法；注射止血法；术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备及用物。建静脉通道，纠正低血容量，维持血液动力学稳定。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素静脉滴注止血。术后护理：禁食，次日进少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质及量。观察病人生命体征和神志、意识。第二篇第三章8.血液净化技术有哪些概念？透析病人饮食如何管理？答：1分子扩散指溶液中膜两侧的溶质从高浓度向低浓度处的运动，即布朗运动。2半透膜只允许直径小于膜孔径的分子通过。3渗透是指利用膜两侧的渗透压梯度使水分从低渗透压的一侧向高渗透压的一侧运动。4超滤是指液体通过膜两侧的压力梯度随水的跨膜移动而移

9、动。5透析液指仅可用于血液透析，低钾无磷，用净化纯水配置的电解质情节浓缩液。6腹透液是由电解质，缓冲碱和渗透剂组成的无菌溶液。7水处理装置是将生活饮用水经过沉淀，滤过，软化，吸附，反渗等一系列处理，达到无菌无热原，软化，几无离子的透析用水标准。答：透析病人饮食如何管理：1.保证优质蛋白质、能量摄入，保持氮平衡，同时要求做到四限：限水、钠、钾、磷，补钙。2.根据透析病人的蛋白质和能量摄入推荐量安排患者饮食。第二篇第六章9. 简述IVF术后护理答：1术后监测生命体征,观察有无腹痛、阴道流血。 2术后1-2开始按医嘱注射黄体酮。 3 ET术后卧床休息2h即可起床活动。 4 ET术后14d左右测血HC

10、G，如阳性为妊娠，继续肌注黄体酮至孕3个月，ET术后30d左右行B超检查，如为三胎以上妊娠，需早期行选择性胚胎减灭术。 5对未妊娠的病人，提供精神支持、安抚患者。 6做好随访。第二篇第七章10何时是羊膜腔穿刺术的穿刺最佳时间？术后应如何护理？主要并发症有哪些？答：最佳时间：孕1620周术后护理：根据医嘱及时用药，预防感染和抑制宫缩： 经腹操作者，指导孕妇按压腹部穿刺点2小时，定时观察有无渗血渗液； 经宫颈绒毛取样者应注意阴道流血，做好会阴护理,防止逆行感染； 嘱孕妇卧床休息，数胎动，保持无菌敷料清洁干燥，及时更换，以防感染。主要并发症：出血，感染第三篇第二章11妊娠期用药原则是什么？答： 原则

11、：可用可不用的药尽量不用，避免妊娠头三个月内用药。可局部用药者尽量避免全身用药。必须用药时，应选择疗效确切，对胎儿安全的药物。分娩期必须用药时要掌握好时间及剂量。 第三篇第三章12绝经过渡期卵巢变化的特点是什么？HRT过程中应注意什么？答：特点：抑制素是卵巢颗粒细胞的产物，抑制素下降是卵巢功能衰退最早出现的内分泌变化。由于卵泡对FSH的刺激逐渐不敏感，卵泡不能达到成熟,雌激素水平下降，排卵次数减少，孕激素出现机会减少HRT过程中应注意：观察用药后有无乳房胀、白带多、头痛、水肿等症状，观察有无阴道出血，定期乳房检查、肝胆B超第二部分第一篇第六章1简述颅内压增高的后果及一般护理。答：后果：脑血流量

12、下降、脑水肿、脑疝、皮层死亡与脑死亡 一般护理：1抬高床头15°30°；2吸氧。3定时观察并记录病人的生命体征、意识、瞳孔情况。4控制液体摄入量。适当减少盐摄入量，防止水、电解质紊乱。5躁动不安者不可强制约束 。 第一篇第七章2患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。请问：如何做颅脑损伤病人的身体评估？答：1首先判断是颅伤还是脑伤。颅伤主要靠颅骨

13、平片确定。根据伤后有无意识障碍、逆行性遗忘、神经系统阳性病征、颅内压增高征象及有无脑脊液外漏判定是否伴有脑伤。2 确定是开放性还是闭合性脑伤，通过CT扫描定位颅内金属异物、骨折碎片及伴发的血肿。凡有耳、鼻脑脊液漏者为隐性开放性脑伤。 3伤后立即出现的意识障碍，一侧瞳孔散大即原发性脑伤；肢体弛缓性瘫痪，瘫痪程度相对固定者，为对侧脑组织原发性损伤； 4有无脑干损伤所致的去大脑强直发作、有无下丘脑损伤所致的中枢性高热、有无癫痫发作，以及伤员是否躁动不安该患者的医疗诊断？答：脑损伤护理应采取哪些措施？答：护理措施：1密切观察意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录，发现病情变化时及时报告。 2抬高床

14、头30度，使病人处于头高脚低位。避免环境嘈杂。避免颅压、胸内压、腹压增高因素，应用脱水药物以降低颅内压。限制水分的摄入。3控制高热，定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽及退热药物。 4保持呼吸道的通畅.5 维持体液电解质平衡，记录出入量，监测电解质。6 预防并发症，避免褥疮发生，及时吸痰、叩背，以利痰液咳出，防止坠积性肺炎。第一篇第八章3简述骨恶性肿瘤治疗原则及化疗病人的护理？答：治疗原则：以手术为主，放化疗、免疫和中医药治疗的综合治疗为辅 化疗病人的护理：1.化疗前评估患者，完善各项检查，做好化疗前宣教，选择适合的静脉。2.化疗中，瞩病人大量饮水，每天饮水3000ml以上，以稀释血液中药物毒

15、性；保持口腔清洁，如有口腔溃疡可用碱性漱口水漱口；清谈易消化饮食，以高蛋白、高维生素为主；一旦发生化疗药物外漏，局部封闭和冰敷；减少探望，避免感染， 多给予患者关心和关照以消除其心理负担，多与病人沟通了解病人的心理动态。3.化疗后，保持口腔清洁，如有口腔溃疡可用碱性漱口水漱口；清谈易消化饮食，以高蛋白、高维生素为主；减少探望，避免感染，定期复查血常规、肝肾功能等，及时对症处理。第一篇第九章4何谓苯丙酮尿症？简述苯丙酮尿症的护理要点。答：苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致患儿尿中排出大量苯丙酮酸等代谢产物，是氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。苯丙酮尿症的护理要点：1

16、 饮食控制 低苯丙氨酸饮食，应尽早在3个月以前开始治疗。对婴儿可喂特制的低苯丙氨酸奶粉，对幼儿添加辅食时应以淀粉类、蔬菜、水果等低蛋白食物为主，忌用肉，蛋，等高蛋白的食物。治疗时应根据年龄定期随访血中苯丙氨酸浓度，同时注意生长发育情况。饮食控制持续到青春期后。 2 皮肤护理 勤换尿布，保持皮肤干燥，对皮肤皱褶处特别是腋下，腹股沟应保持清洁。 第一篇第十章5先天性甲低新生儿期有哪些症状？简述对先天性甲低患儿的护理要点。答：症状：患儿常为过期产，出生体重较重，少哭、少动，体温不升，胎便延迟排出。先天性甲低患儿的护理要点：1保暖、防止感染 ：注意室内温度，适时增减衣服，避免受凉。保持皮肤清洁，防止感

17、染2保证营养供应：向家长指导喂养方法。对吸吮困难、吞咽缓慢者要耐心喂养，必要时用 滴管喂奶。患儿代谢增强，生长发育加速后，须供给高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂的易消化食物以保证生长发育需要。3保持大便通畅：向家长介绍预防和处理便秘的必要措施，为患儿提供充足液体入量；顺肠蠕动方向按摩腹部，增加肠蠕动；养成定时排便习惯等4加强训练，促进生长发育，作好日常生活护理，防止意外伤害发生。5坚持终身服药，观察药物的反应 ，使家长和患儿了解终身用药必要性。第二篇第四章6器官移植术后有哪些并发症？简述器官移植术后呼吸系统的监护要点及理由答：并发症：1感染；2排斥反应；3移植术后血管并发症；4消化道出血；5肾功

18、能不全器官移植术后呼吸系统的监护要点及理由呼吸系统监护与护理：1通过血气分析和同步电解质测定，判断酸碱失衡、缺氧、二氧化碳潴留程度，据此选择呼吸机治疗的模式和给氧的浓度。2呼吸机支持期间，予以吸痰，保持气道通畅。拔管后鼓励咳嗽排痰。理由：感染是导致移植患者死亡的主要原因之一第二篇第五章7髋关节成形术后早、中、晚期有哪些并发症？其中最常见的并发症应如何护理？答：早期并发症：血管，神经的损伤，出血及血肿的形成，肢体不等长，中期并发症：转子不愈合和移位，晚期并发症：异位骨化，假体松动。最常见的并发症应护理：1全身并发症的护理：要密切观察患者的生命体征，按医嘱使用抗生素，清淡宜消化，优质蛋白饮食，增加维生素，粗纤维食物的摄入，鼓励患者多饮水，监测血电解质的变化。2血管和神经损伤的护理：术后密切观察患者的肢体感觉，活动情况，必要时手术探查粘连松懈。3骨折护理：术后要密切观察患者肢体肢端血运、活动、感觉情况，有异常时汇报医生，遵医嘱处