市政工程安全资料

市政工程安全资料一安全生产责任制1、各级管理人员安全生产责任制2、管理人员花名册3、各部门安全生产责任制4、各级各部门及管理人员安全生产责任制考核办法5、各级各部门及管理人员安全生产责任制执行情况考核记录6、经济承包合同、安全生产协议7、各工种安全技术操作规程8、安全员资格9、安全值班（安全值班制度、安全值班表、安全值班记录）10、项目经理安全资格11、施工企业安全资格12、市政工程安全监督登记手续各部门安全生产责任制工程名称： 日期： 资料员（章）： XXXX科XXXX科XXXX科XXXX科XXXX科XXXX科管理人员花名册施工单位： 工程名称：

日期： 资料员（章）： 管理人员花名册工 程 名 称年月曰序号姓名性别年龄身份证号社保号文化程度职务证件名称证件;工 程 项 目 负 责 人制表人：各级管理人员安全

生产责任制施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 目 录1、安全生产责任制2、企业经理3、企业副经理4、企业总工5、项目经理6、施工员7、专职安全员8、施工员9、材料员10、班组长11、作业人员12、电工13、电气焊工14、架子工15、机械操作工16、机械维修工17、起重工18、起重指挥工19、普通工20、木工21、模板22、钢筋工23、碎工24、瓦工、抹灰工25、管道工26、安装电工27、防水工28、油漆（玻璃）工29、卫生急救员各级各部门及管理人员

安全生产责任制考核办法施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全生产责任制考核记录施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）：

安全生产责任制考核记录工程名称:被考核部门（人） 考核时间贝任制执行情况存在问题考核意见考核单位： 考核负责人：年月日注：考核与被考核部门（人）各一份制表人:经济承包合同施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全生产协议施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 各工种安全技术操作规程工程名称： 日期： 资料员（章）： 目录1、石工2、机械工3、抹灰工4、瓦工5、防水工6、油漆玻璃工7、碎工8、木工9、电气焊工10、电工11、塔吊司机12、钢筋工13、架子工14、物料提升机司机15、管道工16、信号工安全员资格工程名称： 日期： 资料员（章）： 目录1、安全员资格证2、专职安全员公司委派书安全值班制度施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全值班表工程名称： 0期： 资料员（章）： 安全值班记录工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全值班记录表值班人起止时间值班情况及处理意见:值班人:安全值班施工单位:工程名称:日期:资料员（章）:1,安全值班制度1,安全值班制度2、安全值班表3、安全值班记录项目经理安全资格施工单位:工程名称： 日期: 资料员（章）： 施工企业安全资格施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 市政工程安全监督

登记手续工不呈名称： 施工单位（章）： 建设单位（章）： 监理单位（章）：

安全报监须知一、青岛市市政工程安全施工措施备案申请表二、附件资料1工程中标通知书、施工企业安全生产许可证（副本原件及复印件）2施工组织设计（安全技术措施）3施工现场总平面布置图4危险性较大的分部分项工程专项施工方案（原件）5毗邻建筑物和构筑物的地下管线资料、气象和水文观测资料6施工现场文明施工专项方案7临时设施搭设方案8施工现场拟使用的施工起重机械设备的规格型号、登记编号、数量及进场计划9安全防护用具购置计划10工程项目安全管理网络图11建设单位项目负责人及安全管理人员名单12施工企业经理（法定代表人）、分管安全副经理、项目经理及工程项目专职安全管理人员名单，及其安全生产考核合格证书（原件及复印件）13特殊工种作业人员名单及其操作证书（原件及复印件）14工程监理人员名单及其资格证书（原件及复印件）15建设单位按规定用于市政工程施工的安全防护及文明施工措施费用拨付计划及预付费用票据（原件及复印件）16工程总承包单位已办理的意外伤害保险证明材料（原件及复印件）17施工企业经理（法定代表人）与项目经理签定的安全生产目标责任书18工程项目入场人员安全教育培训计划（含分包队伍）19施工现场安全生产事故应急救援预案20其它资料市政工程安全资料二目标管理1、安全管理目标2、安全责任目标分解3、安全责任目标考核规定4、安全责任目标考核记录安全管理目标施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全责任目标分解施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全责任目标考核及奖惩

规定工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全责任目标考核记录施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全责任目标考核记录工程名称:被考核部门（人）考核时间

责任目标执行情况存在问题考核原见考核负责人年月日注：考核与被考核部门（人）各一份 制表人:安全责任目标奖惩记录工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全责任目标奖惩记录工程名称：被考核部门（人）考核时间责任目标执行情况奖惩情况考核负责人年月日接受人：年月日注：考核与被考核部门（人）各一份市政工程安全资料三施工组织设计1、安全施工组织设计2、文明施工方案3、专业性较强项目安全施工组织设计（方案）4、临时用电工程5、脚手架工程6、基坑支护7、模板工程及其支撑系统8、起重吊装工程9、降水工程10、暗挖工程施工组织设计审批表工程名称项目经理安全负责人编制人开工日期监理单位施工单位会审人员签字

部门职务签名审批结论技术负责人签字盖章：年月曰监理单位审批总监理工程师签字盖章：年月曰施工组织设计施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 施工方案工程名称： 日期： 资料员（章）： 专项方案审批表工程名称项目经理安全员编制人方案实施日期监理单位参加会审人员签字单位监理单位施工单位职务职称签名审批结论技术负责人签字盖章：年月日监理,单位审批总监理工程师签字盖章：年月日市政工程安全资料四分部（分项）工程安全技术

交底1、分部分项工程安全技术交底2、各工种安全技术交底分部分项工程安全

技术交底施工单位： 工程名称： 日期： 各工种安全技术交底施工单位： 工程名称： 日期： 安全技术交底工程名称交底部位分项工程/工种名称：交底内容：交底人：年月日接底人：年月日注：分部（分项）工程安全技术交底与各工种交底均用此表。市政工程安全资料五安全检查1、每日安全巡视日志2、安全检查制度3、安全检查记录4、隐患整改报告书及整改记录5、市政工程施工安全检查评分表每日安全巡视日志施工单位：

日期： 资料员（章）： 每日安全巡视记录工程名称：日期 年月日 形象进度巡视记录整改措施复查情况安全员:安全检查制度施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全检查记录施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 隐患整改报告书

及整改记录施工单位： 工程名称： 日期： 隐患整改报告书报告单位（公章）:工程名称 工程地点整改情况项目负责人：年月曰复查情况复查负责人：年月日批复意见负责人：批复单位： 年月曰注:整改情况要有整改人、整改时间、整改措施等内容。市政工程施工

安全检查评分表施工单位： 工程名称： 日期： 市政工程安全资料六安全教育1、安全教育与培训制度2、职工安全教育培训花名册3、职工安全教育档案4、施工管理人员年度安全培训考核记录安全教育与培训制度施工单位：

日期： 资料员（章）： 职工安全教育培训花名册工 程 名 称年月曰序号姓名性别身份证号档案编号入场时间工种（岗位）1素3.管防7.8.项9.煤101112用13想14234567891011121314151617项目经理:制表人:职工安全教育培训花名册施工单位： 工程名称： 日期： 职工安全教育档案施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 档案编号:身份证复印件工程名称： ilk名不尔： 姓名：性别：—出生年月：文化程度：_入场时间：工种（岗位）： -身份证号码： 籍贯： 教育内容\时间授课人课时考核分数镂育人签字上岗意见及负责人签字1公司级教育.安全生产的意义和基础知识。.国家安全生产方针、政策、法律、法规。.国家、行业安全技术标准、规范、规程。.地方有关安全生产的规定和安全技术标准、规范、规程。.企业安全生产规章制度等。.企业历史上发生的重大安全事故和应汲取的教训。年月日负责人：年月日2项目部级教育.施工现场安全管理规章制度及有关规定。.各工种的安全技术操作规程。.安全生产、文明施工基本要求和劳动纪律。.工程项目部基本情况，包括现场环境、施工特点，危险作业部位及安全注意事项。.安全防护设施的位置、性能和作用。年月曰年月日3班组级教育.本班组从事作业的基本情况，包括现场环境、施工特点，危险作业部位及安全注意事项。.本班组使用的机具设备及安全装置的安全使用要求。.个人防护用品的安全使用规则和维护知识。.班组的安全要求及班组安全活动等。年月日负责人：年月日Vh现从事训原工种变换工作时间教育内容授课人课时考核分数授课地点受教育人签字年月日年月日年月日

\项目年不、工种发证时间操作证号教育内容授课人课时考核分数授课地点受教育人签字年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰

项目年月教育内容授课人课时授课地点受教育人签字年月日年月日年月日年月日年月日年月日施工管理人员年度

安全培训考核记录施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 年度安全培训考核记录姓名职务证件名称证件编号考核成绩考核人签字注：1、此表适用于施工管理人员。2、考核内容附后。市政工程安全资料七班前安全活动1、班前安全活动制度

2、班前安全活动记录班前安全活动制度施工单位:工程名称:日期:资料员（章）:班前安全活动记录施工单位:工程名称:

日期： 资料员（章）： 班前安全活动记录市政工程安全资料八特种作业持证上岗1、特种作业人员管理制度2、特种作业人员花名册3、特种作业人员证件管理特种作业人员管理制度施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 特种作业人员花名册工 程 名 称

年月曰姓名性别年龄文化程度工种（职务）证件编号发证机关发证时间复审时间从事本种起始时间1项目经理:制表人:特种作业人员花名册工程名称： 日期： 资料员（章）： 特种作业人员证件管理工程名称： 日期： 资料员（章）： 市政工程安全资料九工伤事故处理1、工伤事故报告、调查处理和统计制度2、施工现场职工伤亡事故月报表3、伤亡事故及重大未遂事故记录4、因工伤亡事故调查处理结案审批表5、职工意外伤害保险工伤事故报告、调查处理和统计制度施工单位： 日期： 资料员（章）： 施工现场职工伤亡事故月报表工 程 名 称年月曰事故类别合计物体打击触电机械伤害起重伤害高处坠落中毋和息火灾和爆炸坍塌车辆伤害其他伤害序当1234567891011121314死亡重伤轻伤补充资料：1、本工地本月全部职工平均人数（）人，负伤者全月歇工总工日（）工日，负伤频率—O2、本月事故造成经济损失一元。3、企业职工以外人员：1.死亡—人，重伤—人；2.其他人员死亡—人，重伤—人。4、自年初累计：死亡—人，重伤—人，轻伤—人，歇工总工日—工日，负伤频率经济损失—元。工地负责人： 制表人：实际报出日期年—月—日施工现场职工伤亡事故

月报表工程名称： 日期： 资料员（章）： 伤亡事故及重大未遂事故

记录工程名称： 日期： 资料员（章）： 伤亡、重大未遂事故记录工程名称发生事故时间事故类别事故性质事故情况姓名性别年龄工种工龄伤亡未遂情况经济损失（元）直接间接因工伤亡事故调查处理结案审批表施工单位： 日期： 资料员（章）： 事故单位发生事故时间所有制性质事故类别资质等级事故地点专业死亡人，重伤人，轻伤人安全资格证号事故性质隶属关系直接经济损失事故经过:事故原因：主要防范措施:事故调查组对责任者处理意见:年月日县（市、区）主管部门意见:年月日市地主管部门意见：年月日省建设安全监督部门意见：备注：死亡1人，由市地批复结案，并将此表报送省安监总站2份备案职工意外伤害保险工程名称： 日期： 资料员（章）： 市政工程安全资料十安全标志1、安全标志台帐2、施工现场安全标志布置总平面图安全标志台帐施工单位： 工程名称： 日期： 安全标志台帐工程名称填报日期名 称数量（块）悬挂位置备注制表人:施工现场安全标志布置总平面图施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 市政工程安全资料3安全防护、临时设施费

与准用证管理1、安全防护、临时设施费与准用证管理制度2、安全防护、临时设施费统计表3、安全防护用品合格证明、台账以及发放记录4、机械设备备案管理安全防护、临时设施费

与准用证管理制度工程名称： 日期： 资料员（章）：安全防护、临时设施费

统计表工程名称： 日期： 资料员（章）： 安全防护、临时设施费统计表年月日工程名称施工部位开工时间竣工时间工程总造价工程直接费安全防护设施提取金额临时设施提取金额该部位使用金额开工至该部位累计金额名 称数量金额备注说明1、每14天填写一次2、根据现场实际填写项目经理： 制表人:安全防护用品台账工程名称:5称规格数量生产厂家供货单位票据号码购置时间注：此表后M寸有关原始票据。 项目经理：制表人：安全防护用品发放记录工程名称:名 称发放时间数量领用人签字

制表人：安全防护用品合格证明、

台账以及发放记录工程名称： 日期： 资料员（章）： 机械设备备案管理工程名称： 日期： 资料员（章）： 机械设备管理台账工程名称:名称型号设备编号生产厂家进出场时间备案情况制表人：设备养护记录工程名称日期设备名称设备编号养护记录经办人项目负责人经办人市政工程安全资料十二各种设备、设施检验

及检测记录1、脚手架验收记录2、模板工程验收记录3、基坑支护验收记录4、安全防护设施验收记录5、临时用电验收记录（其中包括接地电阻检测记录和绝缘电阻检测记录）6、压路机验收记录7、摊铺机验收记录8、铳刨机验收记录9、塔吊验收记录10、物料提升机验收记录11、施工机具验收记录12、起重机械安全装置检测记录13、漏电保护器检测记录14、电工巡视维修记录15、垂直运输机械交接班记录16、装配式彩钢活动房屋安装验收记录脚手架验收记录施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 落地式脚手架验收表工程名称架体名称搭设高度验收日期序验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2立杆基础基础钢底座垫木纵、横向扫地杆排水措施3架体拉结硬拉结软硬拉结

4杆件间距与«•川J刀撑立杆间距大横杆间距小横杆间距剪刀撑宽度、角度剪刀撑间距剪刀撑高度横向支撑5脚手架与防护栏杆脚手板种类角手板规格胶手板铺设密目网封闭网边连接施工层防护栏施工层挡脚板6小横杆设置大横杆、立杆交叉处杆件固定深入墙内长度7杆件连接立杆大横杆剪刀撑看杆件伸出扣件长度8架体内封闭架里首层兜网层间平网施工层平网内立杆与建筑物之间封闭9材质管件科冈口小+T®10通道宽度、坡度防滑条转角平台通道防护剪刀撑

11卸料平台计算书立杆横杆尺寸剪刀撑支撑平台底板拉结系统使用负荷签字验收搭设负责人：安全负责人： 技术负责人：年月日验收结论项目经理： 监理单位负责人：年月日悬挑式脚手架验收表工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2悬挑梁及架体稳定悬挑梁安装结构连接立杆底部固定架体与建筑物拉结3脚手板脚手板种类脚手板规格脚手板铺设4荷载使用荷载荷载堆放5杆件间距立杆间距大横杆间距6架体防护施工层栏杆施工层挡脚板外侧密目网7层间防护架里首层兜网层间平网施工层平网

8剪刀撑剪刀撑宽度、角度剪刀撑间距剪刀撑高度9架体材质挑梁规格、材质架体钢管扣件脚手板签字1验收搭设负责人：安全负责人： 技术负责人：年月曰验收结论项目经理： 监理单位负责人：年月曰模板工程验收记录工程名称： 日期： 资料员（章）： 模板工程验收表工程名称验收部位验收日期验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案砂输送安全措施2支撑支撑设计计算书系统支撑安装3立柱稳定立柱材料横方、顺方模板材料立柱垫板纵横向水平支撑纵、横向剪刀撑立柱间距4施工荷载施工荷载荷载堆放5模板存放大模板存放模板堆放6支拆模板高处作业拆除警戒悬空模板7模板验收支拆模板模板拆除8险强度模板拆除

9运输道路宽度走道垫板10作业环境空洞及临边防护垂直作业防护验收签字施工负责人：安全负责人： 技术负责人：年月日验收结论项目经理： 监理单位负责人：年月日基坑支护验收记录工程名称： 日期： 资料员（章）： 基坑支护验收表工程名称验收日期验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2临边防护临边防护其他防护3坑壁支护坑槽边坡深坑支护支护设施4排水措施排水措施防临边建筑沉降措施5坑边荷载积土、料具堆放机械设备与坑边距离6上下通道7土方开挖施工机械进场挖土作业8变形监测基坑支护变形监测毗邻建筑物等监测验收签字施工负责人：安全负责人： 技术负责人：年月曰验收结论项目经理： 监理单位负责人：年月曰安全防护设施验收记录施工单位： 工程名称：

日期： 资料员（章）： 安全防护设施验收记录工程名称验收日期序号检查内容验收标准验收结果1三宝安全帽安全带安全网2楼梯口防护栏杆挡脚板3电梯井口井内防护井口防护4预留洞口洞口防护5通道口长度、宽度防护棚防护栏杆防护网6各处临边验收签字搭设负责人：安全负责人： 技术负责人：年月日验收结论项目经理： 监理单位负责人：年月日临时用电验收记录施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）：

临时用电验收表工程名称日期 年月日一部收分项验收验收内容验收结果外电防护外电防护距离及防护措施水平距离垂直距离防护措施接地与接零保护系统接地分类工作接地重复接地防雷接地接地装置接地体接地线接地位置接零保护系统导线截面统一标志配电箱开关箱三级配电总配电箱分配电箱开关箱二级保护总漏电保护器末级漏电保护器配电装置隔离开关闸具线路标志现场照明照明供电额定电压安全电压照明装置室外照明室内照明金属卤化物灯具配架空线路杆具

电线路横担档距相序线径电缆线路架设直埋最大弧垂负荷线路电缆过道保护电器装置电器装置开关熔断器安装使用变配电装置变电装置变压器型号联接组别接地系统配电装置配电屏（盘）自备电源用电档案施工组织设计计算书平面图立面图系统接线图专业人员电工岗位证书电工检查巡视维修记录地极摇测记录档案管理验收签字搭设负责人：安全负责人： 技术负责人：年月日验收结论项目经理： 监理单位负责人：年月日

接地电阻检测记录工程名称日期年月曰施工单位仪表型号天气£1日二/皿检测人负责人检测项目设备名称接地装置电阻值工作接地重复接地昉雷接地一

绝缘电阻检测记录施工单位日期年月曰工程名称仪表型号天气f=~1/皿负责人检测人序号设备名称型号规格额定电压(V)电阻值M(Q)外壳相间一、二次绕组123456789101112131415注：变压器、电焊机以及绕组式电动机应检测一、二次绕组绝缘电阻。压路机验收记录施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 工程名称压路机型号压路机编号操作人员操作证编号验收项目及要求验收结论压路机养护记录制动系统工作状态液压系统工作状态电路工作状态油路工作状态压实平整度灭火器配备验收结论产权单位负责人： 施工单位负责人：监理单位负责人： 建设单位负责人：年月日摊铺机验收记录施工单位： 工程名称： 日期： 摊铺机验收表工程名称摊铺机型号摊铺机编号操作人员操作证编号验收项目及要求验收结论摊铺机养护记录制动系统工作状态液压系统工作状态电路工作状态油路工作状态摊铺平整度灭火器配备验收结论产权单位负责人： 施工单位负责人：监理单位负责人： 建设单位负责人：年月日铳刨机验收记录施工单位： 工程名称： 日期： 铳刨机验收表工程名称铳刨机型号铳刨机编号操作人员操作证编号验收项目及要求验收结论铳刨机养护记录制动系统工作状态液压系统工作状态电路工作状态油路工作状态铳刨平整度灭火器配备验收结论产权单位负责人： 施工单位负责人：监理单位负责人： 建设单位负责人：年月日施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 工程名称 设备编号规格型号生产厂家轨道式基础与建筑物平面图（注明各测试点：）测试要求测试结果纵向、横向坡度V1/1000轨距误差＜1/1000，且＜6nun钢轨接头间隙＜4mm接头轨顶高度差＜2mm基础基础与建筑物平面图（注明各测试点：）测试要求测试结果基础水平超测，平面度符合本机说明书要求基础承载力符合本机说明书要求基础排水措施验收结论产权单位负责人： 安装部门负责人：施工单位负责人： 监理单位负责人：建设单位负责人：年月曰注：此表后附基础与建筑物的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表、混凝土实验报告。塔机安装前零部件检验表工程名称设备编号规格型号生产厂家检验项目及要求检验结果钢结构钢结构齐全、无丢失、无变形、开焊、裂纹，结构表面无严重锈蚀，油漆无大面积脱落。构动机传减速机、卷扬机、制动器、回转机构、液压顶升系统部件齐全，工作正常。

吊钩无裂纹、变形、严重磨损，钩身无补焊、钻孔现象。钢丝绳完好、无断股、断丝不超过规范要求滑轮完好、转动灵活，无卡、塞现象安全装置各限位装置、保险装置齐全、牢固、动作灵敏电气电缆无破损，控制开关无损坏、丢失、开关灵敏。油料各部油箱油量、油质符合本机说明书要求，油路畅通无泄露、堵塞现象。其他部件齐全，无损坏、丢失。验收结论产权单位负责人： 安装部门负责人：施工单位负责人： 监理单位负责人：建设单位负责人：年月日塔机附着锚固装置及垂直度检验表工程名称设备编号规格型号生产厂家附着式附着点距地高度自由端高度附着道数与建筑物水平距离检验项目与要求实测结果框架、附着杆安装正确，无开焊、变形、裂纹塔身与框架牢固可靠无下滑框架、附着杆、墙板各处螺栓、销轴齐全、牢固

自由端高度符合规定要求缆风绳式缆风绳必须使用钢丝绳，严禁使用铅丝、钢筋、麻绳代替缆风绳四角对称设置，且与地面夹角W60度缆风绳与地锚连接，不得拴在树木、电杆或堆放物件等物体上地锚设置符合规范要求塔机垂直度《3%塔高偏差垂直度验收结论产权单位负责人： 安装部门负责人：施工单位负责人： 监理单位负责人：建设单位负责人：年月日注：1、缆风绳式仅限于有风绳井架式塔机。2、附着式塔机每附着顶升一次，填本表一次。塔机安装验收表工程名称设备编号规格型号生产厂家检验项目及要求检验结果金属结构金属构件无裂纹、变形、焊缝无开列高强度螺栓预紧力符合装配技术要求，无松动、缺损不允许在于水平面呈现65°〜75°之间设梯子高于地面2米以上直立梯应设置护圈，护圈条件符合GB5144-94.4.2.4规定

卷筒和滑轮主要结构件锈蚀深度达原度的10%应予报废卷筒两侧边缘的高度大于钢丝绳直径2倍钢丝绳在放出最大长度后卷筒上的钢丝绳至少保留三圈滑轮应设有防钢丝绳跳槽装置，防跳槽装置与滑轮最外边缘间隙不得超过钢丝绳直径的20%钢丝绳钢丝绳的型号、规格和长度符合本机说明书规定；当钢丝绳采用绳夹固定时，绳卡数量与绳径相匹配，间距为6〜7倍绳径，滑轮放在受力一侧，不得正反交错吊钩应设有防脱棘爪，不得焊接及钻孔报废标准按照GB5144-94.5.3.2规定工作机构各工作运转正常，无异响安全保护装置力矩限制器灵敏可靠重量限制器灵敏可靠起升高度限位器灵敏可靠幅度限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠卷筒保险正常有效吊钩保险正常有效其他安全保护装置灵敏可靠电紧急断电开关灵敏可靠，并有短路及过流、欠压、过压及失压保护、零位保护、电源错相及断相保护

主体结构、电机底座和所有电气设备的金属外壳、导线的金属保护管都应接地，接地电阻不大于4Q（重复接地电阻不大于10。）在主电路、控制电路中，对地绝缘电阻应大于0.5MQ防护齿轮、皮带、链等传动装置的外露旋转零件应设防护罩各种防护罩均坚固、且便于观察、检修--液压系统溢流阀、平衡阀等各种阀灵敏可靠溢流阀的调压力《额定工作压力110%油箱有足够容量，温升不超过40℃垂直度无风状态下，塔身轴心对支承面的侧向垂直度为4/1000平衡重、压重平衡重、压重符合本机说明书要求附着装置附着装置的安装符合本机说明书要求空载试验起升、回转、变幅、行走机构运转平稳，起制动装置正常，无爬行、振颤、冲击、噪音等现象额定载荷试验在最大幅度时,起升相应的额定起升载荷及起升额定起升载荷相应的最大幅度时起升、回转、变幅、行走和行走机构启动、运转、制动平稳无异常安全距离起重机与建筑物周围施工设施之间距离20.5m起重机的任何部位与输电线路安全距离符合GB5144-94.10.4规定两台塔机距离：低位的起重机臂架端部与另一台塔身之间间距至少2米，高位起重机最低位置的部件与低位起重机中处于高位置部件之间的垂直距离不小于2米障碍灯塔顶高于30米起重机应在塔顶和两臂端安装红色障碍指示灯风速仪臂架根部被点高度＞50米起重机应在顶部安装风速仪验收结论产权单位负责人： 安装部门负责人：施工单位负责人： 监理单位负责人：建设单位负责人：年月日物料提升机验收记录施工单位： 工程名称： 日期： 物料提升机（龙门架、井字架）验收表工程名称设备编号安装单位安装高度验收项目验收项目及要求验收结果架体安装架体安装正确，螺栓紧固。垂直偏差W3%。，且最大不超过200nmi（新制作架体与吊篮间隙控制在5~10mm之间缆风绳组数符合规范要求，使用钢丝绳直径629.3廊，与地面夹角45°〜60°；地锚设置符合规范要求。架高在20米以下设一组缆风绳，21米〜30米设二组。附墙杆材质和架体相同，连接牢靠，位置正确，间隙不大于9米。井架顶部自由高度不得超过6米吊篮两侧应设置高度1米的安全挡板或挡网，顶板采用50厚木板，前后设工具化安全门，不得使用单根钢丝绳提升。机构卷阳机安装稳固，设置前桩后锚，安装卷筒保险钢丝绳缠绕整齐，润滑良好，不超过报废标准，过路有保护和防拖地措施。第一个导向轮距离大于15倍卷筒宽度。滑轮与架体刚性连接，无破损，且与钢丝绳匹配。安全防护安全停靠装置灵敏可靠。超高限位装置灵敏可靠31~150米高架提升机必须安装下极限限位器、缓冲器和超载限制器卸料平台安装符合规范要求，设防护栏杆，防护严密；脚手板搭设符合要求；有工具化防护门。地面进料口防护棚符合规范要求卷阳机操作棚符合规范要求电气架体与设备外壳做保护接零；使用符合要求的开关箱，采用按钮开关，严禁使用倒顺开关。避雷装置设置冲击接地电阻值不大于30Q

收论验结产权单位负责人： 安装部门负责人：施工单位负责人： 监理单位负责人：建设单位负责人：年月曰施工机具验收记录施工单位： 工程名称：

日期： 资料员（章）： 平刨验收表工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品机身安装稳固，台面平整刀片重量厚度一致，刀架、夹板吻合，合金刀片焊缝不超出刀头，不使用有裂缝的刀具，坚固刀片的螺钉应嵌入槽内，并离刀背不少于10mm安全装置护手装置安全有效传动皮带齐全完好，防护罩符合要求电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，作使用专用按钮开关，配电线路符合绝缘、防火要求。

运转工作平衡无异响验收结论操作人： 设备管理员：安全负责人：年月日圆盘锯验收表工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品机身安装稳固，台面平整锯片安装稳固、无裂纹、无连续断齿安全装置锯片上方防护挡板安全有效锯片防护罩齐全锯片后10〜15mm安装分料器传动皮带齐全完好，防护罩符合要求电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，作使用专用按钮开关，配电线路符合绝缘、防火要求。

运转工作平稳无异响验收结论操作人： 设备管理员：安全负责人：年月日电焊机验收表工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果机体安放焊机有完整的防护外壳，设有防雨、防潮、防晒得机棚，并备有消防用品。施焊现场10m范围内，不得堆放氧气、乙快、木材等导线一次线长度不超过5m。穿管保护；二次线长度不超过30m,接头不应超过三处，绝缘完好一、二次接线柱处应有保护罩，接线螺栓不松动焊钳与把线绝缘良好、连接牢固。不得用钢丝绳或机电设备代替零线电气安全装置设置二次空载降压保护器或触电保护器电源使用自动开关控制设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱

验收结论操作人：安全负责人： 设备管理员：年月日钢筋冷拉机验收表工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果安装卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前柱后锚钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准。工作时卷筒上最少保留三圈夹具完好有效，使用时不滑脱安全防护卷扬机前应设置防护挡板冷拉场地不准站人和通行卷扬机操作棚防雨、防砸电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，使用按钮开关，严禁使用倒顺开关

电气验收结论操作人：安全负责人： 设备管理员：年月日钢筋弯曲机验收表工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果安装机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保护水平按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴、成型轴、挡铁轴或可弯挡架，芯轴直径应为钢筋直径的2.5倍检查芯轴、挡块、转盘无损坏和裂纹安全防护传动部位的防护罩坚固可靠弯曲钢筋的作业半径内无障碍物操作棚防雨、防砸电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用按钮开关

验收结论操作人：安全负责人： 设备管理员：年月曰搅拌机验收表工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果安装位置搅拌机安装在坚实的地面上，用支架或支脚筒架稳，不以轮胎代替支撑钢丝绳钢丝绳完好，不超过报废标准，且润滑良好；料斗提升卷桶上的钢丝绳在放出最大长度后，至少预留三圈运转检查离合器灵活、制动器可靠，各部润滑良好，运转平衡无异响安全装置料斗保险挂钩、操作手柄保险装置、传动部位防护罩齐全有效操作棚操作棚防雨、防砸电气安全设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，操作箱箱体完好，按钮开关灵活可靠验收结论操作人：安全负责人： 设备管理员：年月曰起重机械安全装置检测记录施工单位： 工程名称： 日期：

资料员（章）： 塔机安全保护装置检测表工程名称设备编号规格型号生产厂家1.力矩限位器、幅度起2.起升高度限位器3.行走限位器测试次数吊构架与定滑轮的垂直距离（吊构架顶部至小车架下端距离）测试次数测试结果―—二一——4.幅度限位器测试次数最小幅度最大幅度—二三

5.其他安全保护装置测试检测结果检测人： 操作人： 安全员：技术负责人： 监理单位负责人：年月曰龙门架及井架物料提升机安全装置检测表工程名称设备编号检；则项目及要求检测结果安全停靠装置分三次三个高度停靠吊篮，检测装置的灵敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：断绳保护装置分三次检测装置的灵敏性、可靠性，且滑落行程<1米。第一次：第二次：第三次：上极限限位器分三次起升吊篮，检测限位的灵敏性、可靠性。临近限位处低速运行。第一次：第二次：第三次：紧急断电开关分三次检测开关的灵敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：

检测结论测试人： 操作人： 安全员：技术负责人： 监理单位负责人：年月曰外用电梯安全装置检测表工程名称设备编号检测项目及要求检测结果限速器按本机说明书测试规定和测试周期进行测试，要求限速器灵敏可靠.第一次：第二次：第三次：上下限位分三次提笼运行，检测限位的灵敏性、可靠性，临近限位处低速运行。第一次：第二次：第三次：门锁置笼连装分三次检测装置的灵敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：门顶限位分三次检测限位灵敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：断绳保护装置分三次检测装置灵敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：检测结论测试人：操作人： 安全员：技术负责人：监理单位负责人：年月日漏电保护器检测记录施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 漏电保护器检测记录施工单位仪表型号工程名称天气情况负责人检测人序号用电设备漏电保护器型号漏电动作电流(MA)漏电动作时间(S)按钮试验注：按钮试验，动作划J,不动作划X,并检查更换。年月曰电工巡视维修记录施工单位:工程名称:日期:电工巡视维修记录垂直运输机械交接班记录施工单位： 工程名称： 日期： 资料员（章）： 塔式起重机交接班记录施工单位： 工程名称： 设备编号： 规格型号： 资料员（章）：

试车检查记录检查项目及要求结果路基与轨道符合要求各部结构无变形，螺栓紧固，焊缝无裂缝和开焊减速机润滑油油质、油量符合要求接通电源前各控制开关应处于零位，操作系统灵活准确，电气元件牢固正常制动器动作灵敏，制动可靠吊钩及各部滑轮转动灵活，无卡塞现象各部钢丝绳应完好，固定端牢固，缠绕整齐安全保护装置灵敏可靠吊钩保险、卷筒保险牢固有效附着装置安全可靠空载运转一个作业循环，机构无异常本班司机： 年月日试车检查记录本班设备运行情况:

本班设备作业项目及内容：本班应注意事项：交班司机：接班司机：交接时间：年月日时分龙门架及井架物料提升机