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1、外科补液外科补液(1)第1页/共42页 一一 、基本知识、基本知识第2页/共42页体 液男性60%女性50%细胞内液（男性40%，女性35%）细胞外液（20%）血 浆（5%）组织间液（15%）功能性细胞外液无功能性细胞外液（第三间隙）（1%-2%）如70Kg成年男性 体液总量 40L细胞内液 25L血浆 3L （血液5L）组织间液 12L第3页/共42页第4页/共42页第5页/共42页肾脏重吸收第6页/共42页饮水1000-2000食物中含水700内生水300糖0.6ml/g脂肪1.07ml/g蛋白质0.4ml/g第7页/共42页肾1000-2000胃肠道150肺350皮肤500第8页/共42

2、页体液平衡体液平衡第9页/共42页第10页/共42页第11页/共42页第12页/共42页(三）酸碱平衡第13页/共42页第14页/共42页临床表现第15页/共42页第16页/共42页第17页/共42页第18页/共42页低血钾第19页/共42页高血钾第20页/共42页代谢性酸中毒第21页/共42页代谢性碱中毒第22页/共42页第23页/共42页第24页/共42页第25页/共42页第26页/共42页正常血细胞比容正常血细胞比容所测血细胞比容 体重（Kg）200正常血细胞比容：男性：0.48 女性：0.42第27页/共42页钠，用以纠正酸中毒。第28页/共42页第29页/共42页第30页/共42页抢

3、救休克时速度应快，应用甘露醇脱水时速度要快。第31页/共42页第32页/共42页四、补液原则四、补液原则第33页/共42页第34页/共42页第35页/共42页补充多少。第36页/共42页安全补液的检测指标安全补液的检测指标第37页/共42页中心静脉压与补液的关系中心静脉压与补液的关系CVP 血压临床意义血压临床意义 处理处理 低低 低低 血容量严重不足充分补液血容量严重不足充分补液 低低 正常正常 血容量不足血容量不足 适当补液适当补液 高高 低低 心功能不全或血容量多心功能不全或血容量多 强心、纠酸、舒血管强心、纠酸、舒血管 高高 正常容量血管收缩过度舒血管正常容量血管收缩过度舒血管 正常正常 低低 心功能不全或血容量不足心功能不全或血容量不足 补液试

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