Ackermann产品消毒保养培训

1、德国爱克曼产品德国爱克曼产品消毒保养培训消毒保养培训德国爱克曼有限公司重庆代表处 Ackermann Ackermann一、讲解目录 v 1.1.消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项v 2.2.器械一般保养，使用方法器械一般保养，使用方法v 3.3.分类讲解器械和主机分类讲解器械和主机Ackermann Ackermann二、基本概念基本概念消毒消毒: 器械单位面积内的无致病细菌器械单位面积内的无致病细菌, ,其他菌落不至于引起感染其他菌落不至于引起感染, ,细菌数细菌数 目每镜小于目每镜小于8 8个为低水平消毒个为低水平消毒, ,细菌数目每镜小于细菌数目每

2、镜小于2 2个为高水平消毒个为高水平消毒灭菌灭菌: 经处理后经处理后, ,器械所有细菌全被杀死器械所有细菌全被杀死, ,无论有益菌还是无益菌无论有益菌还是无益菌. .Ackermann Ackermann常用的消毒灭菌的方法常用的消毒灭菌的方法v 快速高温高压快速高温高压/ /压力蒸气法压力蒸气法 1)1)预真空预真空(Pre-Vacuum)/(Pre-Vacuum)/脉动预真空脉动预真空 132132度，度，2bar2bar，5 5分钟（暴气时间）分钟（暴气时间） 2)2)下排气下排气/ /重力法重力法(Gravitation)(Gravitation) 121 121度度,1bar, 20

3、,1bar, 20分钟（暴气时间）分钟（暴气时间）v 气体气体 1)1)环氧乙烷环氧乙烷(ETO)(ETO) 2) 2)低温消毒法（过氧化氢）（强生公司低温消毒法（过氧化氢）（强生公司/ /国产）国产）v 液体浸泡液体浸泡 1)1)戊二醛戊二醛 （2%2%浓度，浓度，1010小时）小时） 2)2)其它其它 ( (注意腐蚀性注意腐蚀性) )v 注：注：1bar（磅（磅/平方英寸）等于平方英寸）等于100KPa（千克（千克/平方厘米平方厘米 ）。）。Ackermann Ackermann v 高温高压高温高压v ETO Ackermann Ackermann消毒和灭菌注意事项消毒和灭菌注意事项1.

4、1.不要超过消毒、灭菌程序所规定的时间。不要超过消毒、灭菌程序所规定的时间。2.2.要注意液体消毒的配比浓度要注意液体消毒的配比浓度（戊二醛为（戊二醛为2 2）。）。3.3.等离子不能对内窥镜，高分子材料器械进行灭菌。等离子不能对内窥镜，高分子材料器械进行灭菌。4.4.经过高温高压灭菌的内窥镜和器械，要等其自然冷却后再使用。经过高温高压灭菌的内窥镜和器械，要等其自然冷却后再使用。5 5. .没有标有没有标有AUTOCLAVEAUTOCLAVE的内镜的内镜, ,不能使用高温高压消毒灭菌。不能使用高温高压消毒灭菌。6 6. .不能高温高压灭菌的器械的最高耐受温度为不能高温高压灭菌的器械的最高耐受温

5、度为6565度；度； 不可高温高压灭菌的硬镜的最高耐受温度为不可高温高压灭菌的硬镜的最高耐受温度为9393度。度。7 7. .内窥镜不建议频繁交替使用不同的灭菌方式进行灭菌，易造成损坏。内窥镜不建议频繁交替使用不同的灭菌方式进行灭菌，易造成损坏。8 8. .相对长的曝气时间会对器械产生损伤较大。所以相对长的曝气时间会对器械产生损伤较大。所以134134度高温高压灭菌的度高温高压灭菌的方法好于方法好于121121度高温高压灭菌。度高温高压灭菌。Ackermann AckermannAnswer TimeAckermann Ackermann讲解目录v 1.1.消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项

6、消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项v 2.2.器械一般保养原则器械一般保养原则v 3.3.分类讲解器械和主机分类讲解器械和主机Ackermann Ackermann器械一般保养原则器械一般保养原则1.器械专职使用器械专职使用 每一把器械都是根据临床特定需要设计的，每一把器械都是根据临床特定需要设计的，都有其独特的专署功能。因此使用时一定要注意都有其独特的专署功能。因此使用时一定要注意其功能，不能混用。其功能，不能混用。 例如：弯分离钳，不能用来当抓钳例如：弯分离钳，不能用来当抓钳 Ackermann Ackermann器械一般保养原则器械一般保养原则2.2.各个器械应单独平稳放置各个器械应单

7、独平稳放置 手术中，清洗手术中，清洗, ,消毒时禁止把内镜及器械等交叉或重消毒时禁止把内镜及器械等交叉或重叠放置，或依靠在消毒箱的侧壁上。叠放置，或依靠在消毒箱的侧壁上。Ackermann Ackermann器械一般保养原则器械一般保养原则3. 3. 保护尖锐器械的锋部保护尖锐器械的锋部 如穿刺器、针类、剪类或其它有锋的器械，均须注意如穿刺器、针类、剪类或其它有锋的器械，均须注意其锋部的保护。防止器械本身损伤，也防止损伤其他内镜、其锋部的保护。防止器械本身损伤，也防止损伤其他内镜、器械和清洗人员器械和清洗人员。Ackermann Ackermann器械一般保养原则器械一般保养原则4. 4. 所

8、有器械必须尽可能的拆卸所有器械必须尽可能的拆卸 用刷子仔细刷洗每一个地方，特别是管腔、关节轴、用刷子仔细刷洗每一个地方，特别是管腔、关节轴、缝隙等地方缝隙等地方。Ackermann AckermannSECULOCK手术器械的拆装手术器械的拆装Ackermann AckermannSECULOCK手术器械的拆卸手术器械的拆卸1.拧开红色旋钮将手柄和套管分离拧开红色旋钮将手柄和套管分离2.逆时针旋转逆时针旋转45度将钳心和套管度将钳心和套管分离分离3.将钳心从套管中取出将钳心从套管中取出Ackermann AckermannSECULOCK手术器械的安装手术器械的安装1.将钳心插入套管中将钳心插

9、入套管中 2. 顺时针旋转钳心将钳心与套管锁定顺时针旋转钳心将钳心与套管锁定3.将手柄与套管顺时针拧紧将手柄与套管顺时针拧紧Ackermann Ackermann器械一般保养原则器械一般保养原则5.5.彻底清洗器械彻底清洗器械 用软刷（牙刷）刷洗前端纹路和器械表面用软刷（牙刷）刷洗前端纹路和器械表面, ,不要使用金不要使用金属刷。清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及属刷。清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。冲洗液痕迹。Ackermann Ackermann器械一般保养原则器械一般保养原则6. 6. 器械关节处上油保养器械关节处上油保养 所有器械关节轴、可活动的连所有器械

10、关节轴、可活动的连接、螺纹、阀门等，清洗完毕后接、螺纹、阀门等，清洗完毕后必须加入润滑油。防止管腔堵死，必须加入润滑油。防止管腔堵死，或关节活动不畅或关节活动不畅。Ackermann Ackermann器械一般保养原则器械一般保养原则7. 7. 清洗槽应为塑料制品清洗槽应为塑料制品 防止损伤内镜镜片和器械表面。而且注意清洗槽应无孔防止损伤内镜镜片和器械表面。而且注意清洗槽应无孔洞无泄露，防止小配件丢失。洞无泄露，防止小配件丢失。8. 8. 注意镜子的保护注意镜子的保护 清洗消毒时，把镜子放在最上层，防止被其它器械划伤清洗消毒时，把镜子放在最上层，防止被其它器械划伤和压坏。和压坏。Ackerma

11、nn AckermannAnswer TimeAckermann Ackermann 讲解目录 v 1.1.消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项v 2.2.器械一般保养原则器械一般保养原则v 3.3.分类讲解器械和主机分类讲解器械和主机Ackermann Ackermann镜类的保养使用镜类的保养使用1.1.每次使用前后每次使用前后 透过内镜观察物体，并转动，检查是否有模糊、透过内镜观察物体，并转动，检查是否有模糊、划痕损伤或污渍等现象。划痕损伤或污渍等现象。2. 2. 注意清洗硬镜上的光纤接头。注意清洗硬镜上的光纤接头。3.3.手术时严禁大力弯折或碰撞手术

12、时严禁大力弯折或碰撞, ,尤其是小于尤其是小于4mm4mm内镜。内镜。4. 4. 严禁使用超声波清洗机对内镜进行清洗。严禁使用超声波清洗机对内镜进行清洗。5.5.建议在对内窥镜消毒时固定使用一种消毒方式，不要经常更换消毒方建议在对内窥镜消毒时固定使用一种消毒方式，不要经常更换消毒方式。式。Ackermann Ackermann焊缝焊缝损坏的损坏的新的新的焊缝损坏是镜子进水或水气的原因。焊缝损坏是镜子进水或水气的原因。Ackermann Ackermann杆状透镜断裂v 现象：从目镜处观察视野模糊，感觉像进水或水气。宜造 成使用者认为是镜子进水气，是质量有问题的假象。Ackermann Acke

13、rmann透镜撕裂透镜撕裂v 现象：从目镜处观察，视野内有水珠状异物，偶然有视野模 糊的现象，转动或轻敲镜体，无变化。宜造成使用者 认为镜子进水，是质量有问题。的假象Ackermann Ackermann钳类的保养使用钳类的保养使用范围：范围： 软软/ /硬性活检钳、各式抓钳、分离钳、钛夹钳、碎石钳、咬骨钳等。硬性活检钳、各式抓钳、分离钳、钛夹钳、碎石钳、咬骨钳等。使用：使用： 1.1.器械专职使用（剥离钳与抓钳不能混用，活检钳不能用于取石等）器械专职使用（剥离钳与抓钳不能混用，活检钳不能用于取石等） 2.2.钳类的损坏主要集中在较细的泌尿科用钳中，因为这类钳直径细钳类的损坏主要集中在较细的泌

14、尿科用钳中，因为这类钳直径细小，工作距离长，力距大，医生使用时敏感性不强，用力过大会造成小，工作距离长，力距大，医生使用时敏感性不强，用力过大会造成损坏，所以使用时杜绝用力过大，轻轻夹住即可。损坏，所以使用时杜绝用力过大，轻轻夹住即可。清洗保养清洗保养： 用刷子仔细清洗钳类的凹槽纹路，清除器械上所有的有机物质、用刷子仔细清洗钳类的凹槽纹路，清除器械上所有的有机物质、 组织碎片、血污及冲洗液痕迹。清洗完毕后必须加入润滑油。防止关组织碎片、血污及冲洗液痕迹。清洗完毕后必须加入润滑油。防止关节活动不畅。节活动不畅。Ackermann Ackermann带有锋刃针类器械的使用和保养1. 1. 用剪刀的

15、前端三分之一剪切即可，少量多次。不能使用用剪刀的前端三分之一剪切即可，少量多次。不能使用整个刀锋，否则不但剪不动，而且造成剪刀变形，影响以整个刀锋，否则不但剪不动，而且造成剪刀变形，影响以后使用。后使用。2. 2. 有些有些 SECULOCKSECULOCK器械因手柄的通用性，剪刀可以接电凝线，器械因手柄的通用性，剪刀可以接电凝线，有时医生会用剪刀进行电切或电凝，这会造成剪刀刀锋的有时医生会用剪刀进行电切或电凝，这会造成剪刀刀锋的退火和表面氧化层的破坏，使剪刀变钝。退火和表面氧化层的破坏，使剪刀变钝。3. 3. 穿刺器等穿刺器等, ,不使用时加装保护套，消毒清洗时因注意其锋不使用时加装保护套，

16、消毒清洗时因注意其锋部的保护。部的保护。 Ackermann Ackermann管腔类器械的保养使用管腔类器械的保养使用范围：范围： 鞘类、冲洗吸引管、阀门、镜桥、转换器、带工作通道的软硬镜鞘类、冲洗吸引管、阀门、镜桥、转换器、带工作通道的软硬镜使用：使用：1.1.拆卸所有阀门或卡扣配件，用小刷子仔细刷洗所有通道或缝隙。否则拆卸所有阀门或卡扣配件，用小刷子仔细刷洗所有通道或缝隙。否则会引起液体冲吸时的阻塞。会引起液体冲吸时的阻塞。2. 2. 消毒时注意打开所有管路阀门，以达到彻底灭菌。消毒时注意打开所有管路阀门，以达到彻底灭菌。3. 3. 不应使用预真空蒸气消毒法来消毒有密闭空腔的管腔类器械。

17、不应使用预真空蒸气消毒法来消毒有密闭空腔的管腔类器械。4. 4. 经常给活动部位加润滑油。经常给活动部位加润滑油。Ackermann Ackermann电缆类摄像头的保养使用1.1.不要拉伸或过度弯曲不要拉伸或过度弯曲, ,防止折断内部电缆防止折断内部电缆, ,大弧度盘旋存放。大弧度盘旋存放。2. 2. 不能使用浸泡消毒或高温高压消毒，宜采用气体消毒、不能使用浸泡消毒或高温高压消毒，宜采用气体消毒、ETOETO消毒方式。消毒方式。3. 3. 万一有液体进入电缆金属头内，不得将电缆插入主机的插座中。万一有液体进入电缆金属头内，不得将电缆插入主机的插座中。应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则

18、会引起电气短路。应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。4. 4. 一定要确保接头达到彻底清洁和没有任何碎屑的程度。一定要确保接头达到彻底清洁和没有任何碎屑的程度。5.5.如有表皮破损如有表皮破损, ,严禁继续使用。严禁继续使用。Ackermann Ackermann光纤类的保养使用1.1. 光纤的端面必须保持干净而且没有刮花。光纤的端面必须保持干净而且没有刮花。2. 2. 用软布擦拭光纤表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，内部纤维断裂。用软布擦拭光纤表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，内部纤维断裂。3. 3. 应大弧度盘旋平放，严禁弯折。应大弧度盘旋平放，严禁弯折。4.4. 在光源主机

19、已打开的情况下，严禁把光纤放置在病人的身体上和在光源主机已打开的情况下，严禁把光纤放置在病人的身体上和棉织物上，以防止烫伤和燃烧。棉织物上，以防止烫伤和燃烧。5. 5. 腹腔镜光纤的使用注意事项。腹腔镜光纤的使用注意事项。Ackermann Ackermann电极类的保养使用1. 1. 清除干净电极表面的组织碎片。否则影响手术效果。结痂比较清除干净电极表面的组织碎片。否则影响手术效果。结痂比较严重的电极建议其金属端用严重的电极建议其金属端用3%3%的双氧水浸泡后再用软刷刷洗。的双氧水浸泡后再用软刷刷洗。2. 2. 不能使用浸泡消毒，宜采用消毒方式。不能使用浸泡消毒，宜采用消毒方式。3. 3.

20、如有水份，应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会如有水份，应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。引起电气短路。4. 4. 电切镜手件在使用前一定要清洗擦拭干净，电极接触孔尤其要电切镜手件在使用前一定要清洗擦拭干净，电极接触孔尤其要 清除干净，用压缩空气吹干清除干净，用压缩空气吹干, ,防止盐类凝结防止盐类凝结. .否则术中可能出现漏电否则术中可能出现漏电现象。现象。Ackermann AckermannAnswer TimeAckermann Ackermann内窥镜系统的组成内窥镜系统的组成v 监视器监视器v 摄像主机摄像主机& &摄像头摄像头v 冷光源冷光源v 气

21、腹机气腹机v 各种泵各种泵v 电刀电刀v 手术器械手术器械/ /镜子镜子v 台车台车Ackermann Ackermann显示器显示器v 1. 1. 主要分为主要分为CRTCRT监示器和液晶监监示器和液晶监示器示器v 2. 2. 工作时一般不需要调节。工作时一般不需要调节。v 3.3.可调节的有：亮度；对比度可调节的有：亮度；对比度; ;色色饱和度等。饱和度等。v 4.4.注意选择显示通道。注意选择显示通道。Ackermann Ackermann摄像系统摄像系统v 需要注意的几个问题：需要注意的几个问题：v 1. RGB1. RGB，S-VHSS-VHS（Y/CY/C），），VideoVide

22、o。v 2.2.白平衡，调焦。白平衡，调焦。v 3.3.为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套（订合同时即可考虑为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套（订合同时即可考虑) )v 4.4.不能高温高压消毒的摄像头千万不要高温高压不能高温高压消毒的摄像头千万不要高温高压Ackermann AckermannCamera常见故障的分析常见故障的分析v 没有图象没有图象: : 接线错误接线错误; ; 接线有断接线有断; ; 监视器通道选择错误监视器通道选择错误; ; 录像机录像机没选没选AVAV频道频道; ; 如何判断是监视器的问题还是摄像主机的问题如何判断是监视器的问题还是摄像主机的问题 v 色彩偏差色

23、彩偏差 调节白平衡调节白平衡; ; 调节监视器的色饱和度调节监视器的色饱和度; ; 擦干净摄像头擦干净摄像头连线与摄像主机接头的金属片；摄像头连线有损坏。连线与摄像主机接头的金属片；摄像头连线有损坏。v 视野模糊视野模糊 镜子镜子( (术前用温水浸泡术前用温水浸泡)/)/摄像头起雾；镜子本身进水摄像头起雾；镜子本身进水; ; 检查接头检查接头C-mount; C-mount; 光纤老化光纤老化; ; 镜子上光纤接口端面过脏镜子上光纤接口端面过脏或刮花；光源亮度不够或刮花；光源亮度不够( (灯泡问题灯泡问题) ) v 图像有雪花或条纹图像有雪花或条纹 有高频干扰有高频干扰; ; 视频连线松动或损

24、坏；摄像头连线损坏视频连线松动或损坏；摄像头连线损坏; ; 摄像主机的插口接触不好摄像主机的插口接触不好; ; 监视器的问题监视器的问题Ackermann Ackermann氙灯冷光源氙灯冷光源1.16-2020, 16-2021,16-20221.16-2020, 16-2021,16-2022，亮度分别对应，亮度分别对应300W300W，600W,900W600W,900W2. 2. 色温：色温： 6000K 6000K3. 3. 灯泡寿命：灯泡寿命：500500小时小时 ( (从市场上其它公司购买的灯泡不能保证）从市场上其它公司购买的灯泡不能保证）4. 4. 灯泡寿命实时显示灯泡寿命实时

25、显示 当显示当显示450450小时应准备灯泡，当小时应准备灯泡，当500500小时应更换灯泡小时应更换灯泡5. 5. 电子调节，电子调节，0-100-10，共，共1111级级6. 6. 光纤自动识别，只有插入光纤后才能正常调节输出亮度光纤自动识别，只有插入光纤后才能正常调节输出亮度。7. 7. 液晶显示液晶显示8. 8. 软启动技术软启动技术Ackermann Ackermann氙灯冷光源注意事项氙灯冷光源注意事项1.1. 氙灯开关的时间间隔要在氙灯开关的时间间隔要在20203030分钟，频繁开关会缩短氙灯的寿命。分钟，频繁开关会缩短氙灯的寿命。2.2. 由于摄像主机是可以自动调光的，因此，在

26、满足手术视野的情况下，由于摄像主机是可以自动调光的，因此，在满足手术视野的情况下，尽量把光源的亮度调低，这样可以避免光纤过热进而导致损坏光纤尽量把光源的亮度调低，这样可以避免光纤过热进而导致损坏光纤和镜子。和镜子。3.3.不要过度弯曲光纤，应盘成大圆圈存放。不要过度弯曲光纤，应盘成大圆圈存放。4.4.普通光纤可以采用气体、液体浸泡、压力蒸气等方式进行消毒普通光纤可以采用气体、液体浸泡、压力蒸气等方式进行消毒5. 5. 光纤和镜子的匹配问题：光纤和镜子的匹配问题： 光纤光纤 镜子镜子 4.84.8- -5 5.0.0mm mm 6.5 6.5- -12mm 12mm 3.0 3.0- -3.5mm 3.5mm 3.03