2缺铁性贫血学习教案

1、会计学12缺铁性贫血缺铁性贫血第一页，编辑于星期五：十四点 四十九分。第1页/共37页第二页，编辑于星期五：十四点 四十九分。q 定义：定义：储存铁缺乏储存铁缺乏血红血红PrPr合成合成小小c c低色素性低色素性贫血贫血q 发病情况：发病情况：最常见的贫血最常见的贫血 全球全球6-76-7亿亿 1/31/3儿童、育龄妇女患病儿童、育龄妇女患病 第2页/共37页第三页，编辑于星期五：十四点 四十九分。二、铁的代谢二、铁的代谢29%-29%-贮存铁；贮存铁；67%-67%-血红血红PrPr；4%-4%-肌红肌红PrPr、转铁、转铁PrPr、酶、酶第3页/共37页第四页，编辑于星期五：十四点 四十九

2、分。二、铁的代谢二、铁的代谢海带、紫菜、香菇海带、紫菜、香菇、木耳、动物肝、木耳、动物肝、肉、血肉、血第4页/共37页第五页，编辑于星期五：十四点 四十九分。 Fe Fe2+2+ 易被机体吸收易被机体吸收十二指肠、空肠上段十二指肠、空肠上段胃酸、维生素胃酸、维生素C C促进铁吸收促进铁吸收二、铁的代谢二、铁的代谢第5页/共37页第六页，编辑于星期五：十四点 四十九分。第6页/共37页第七页，编辑于星期五：十四点 四十九分。q以以铁蛋白铁蛋白、含铁血黄素储存、含铁血黄素储存q储存：储存：肝、脾、骨髓的单核肝、脾、骨髓的单核- -巨噬系统巨噬系统q排泄：排泄：肠道（粘膜、胆汁）、肾脏，皮肤肠道（粘

3、膜、胆汁）、肾脏，皮肤 极少，乳汁极少，乳汁第7页/共37页第八页，编辑于星期五：十四点 四十九分。病病 因因诱诱 发发 因因 素素需铁量需铁量 ，摄，摄入不足入不足生长期婴幼儿、青少年（生长、挑食）生长期婴幼儿、青少年（生长、挑食）、月经期、妊娠期、哺乳期、月经期、妊娠期、哺乳期铁吸收不良铁吸收不良胃手术、胃酸缺乏、胃肠功能紊乱、胃手术、胃酸缺乏、胃肠功能紊乱、V VC C缺乏、餐后浓茶、抗酸药、抑酸药缺乏、餐后浓茶、抗酸药、抑酸药铁损失过多铁损失过多慢性失血（痔疮、溃疡、幽门螺杆菌）慢性失血（痔疮、溃疡、幽门螺杆菌）第8页/共37页第九页，编辑于星期五：十四点 四十九分。儿童儿童妊妊娠娠妇

4、妇女女哺哺乳乳母母亲亲第9页/共37页第十页，编辑于星期五：十四点 四十九分。( (一一) )一般贫血表现一般贫血表现苍白、疲乏、头晕、心悸、气促苍白、疲乏、头晕、心悸、气促( (二二) ) 组织缺铁表现组织缺铁表现 粘膜粘膜 唇炎、口角炎、舌炎唇炎、口角炎、舌炎 舌炎、舌乳头萎缩舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、萎缩性、口角炎、萎缩性胃炎、食欲不振、胃炎、食欲不振、吞咽困难（吞咽困难（P-VP-V）第10页/共37页第十一页，编辑于星期五：十四点 四十九分。( (二二) ) 组织缺铁组织缺铁 皮肤：皮肤：干、无光泽、毛发干易落、指甲扁平、反甲干、无光泽、毛发干易落、指甲扁平、反甲 N N精神系统：精

5、神系统：发育、智商低、兴奋、注意力，烦躁或淡漠；发育、智商低、兴奋、注意力，烦躁或淡漠；可有末梢神经炎，严重时颅压高；少数有异食癖。可有末梢神经炎，严重时颅压高；少数有异食癖。 第11页/共37页第十二页，编辑于星期五：十四点 四十九分。第12页/共37页第十三页，编辑于星期五：十四点 四十九分。第13页/共37页第十四页，编辑于星期五：十四点 四十九分。第14页/共37页第十五页，编辑于星期五：十四点 四十九分。第15页/共37页第十六页，编辑于星期五：十四点 四十九分。10岁女孩岁女孩:身高身高105cm体重体重19kg正常时为正常时为140cm,27kg第16页/共37页第十七页，编辑于

6、星期五：十四点 四十九分。1.1.血象：血象：MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCHC ，网织红，网织红C C ，小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 第17页/共37页第十八页，编辑于星期五：十四点 四十九分。2.2.骨髓象：骨髓象： 红系增生活跃，中晚幼红为主红系增生活跃，中晚幼红为主 骨髓铁染色：外铁消失、铁粒幼细胞减少骨髓铁染色：外铁消失、铁粒幼细胞减少 IDAIDA骨髓象骨髓象第18页/共37页第十九页，编辑于星期五：十四点 四十九分。3.3.生化检查生化检查血清铁蛋白血清铁蛋白(SF)12g/L（40-160g/L）血清铁血清铁(SI)3600g/L转铁蛋白饱和度（转铁蛋白饱和

7、度（TS）50 ug/lSF50 ug/l第21页/共37页第二十二页，编辑于星期五：十四点 四十九分。第22页/共37页第二十三页，编辑于星期五：十四点 四十九分。1.1.活动无耐力活动无耐力 与贫血引起组织缺氧和衰弱有关与贫血引起组织缺氧和衰弱有关2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足、吸收与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关不良、需要量增加或丢失过多有关第23页/共37页第二十四页，编辑于星期五：十四点 四十九分。第24页/共37页第二十五页，编辑于星期五：十四点 四十九分。九、护理措施九、护理措施营养失调营养失调（一）饮食护理（一）饮食护理1

8、 1纠正不良饮食习惯：纠正不良饮食习惯：挑食、偏食、无规律饮食挑食、偏食、无规律饮食2 2增加含铁丰富食物摄入增加含铁丰富食物摄入3 3促进食物铁的吸收：促进食物铁的吸收：均衡饮食、加服均衡饮食、加服V-cV-c第25页/共37页第二十六页，编辑于星期五：十四点 四十九分。 （二）铁剂治疗的配合与护理（二）铁剂治疗的配合与护理1 1口服铁剂的护理：口服铁剂的护理： （1 1）饭中、后服）饭中、后服（2 2）避免）避免+ +牛奶、茶、咖啡、抗酸药、抑酸药同服牛奶、茶、咖啡、抗酸药、抑酸药同服（3 3）使用吸管）使用吸管（4 4）大便变黑）大便变黑 （5 5）治疗时间充分）治疗时间充分 （6 6）

9、与）与VCVC、稀盐酸同服、稀盐酸同服九、护理措施九、护理措施营养失调营养失调第26页/共37页第二十七页，编辑于星期五：十四点 四十九分。（二）铁剂治疗的配合与护理（二）铁剂治疗的配合与护理 2 2注射铁剂的护理：注射铁剂的护理： 副作用：副作用：局部肿痛硬结、皮肤发黑、过敏局部肿痛硬结、皮肤发黑、过敏（脸潮红、（脸潮红、头痛、关节痛、荨麻疹头痛、关节痛、荨麻疹过敏性休克）过敏性休克）九、护理措施九、护理措施营养失调营养失调第27页/共37页第二十八页，编辑于星期五：十四点 四十九分。（二）铁剂治疗的配合与护理（二）铁剂治疗的配合与护理 2 2注射铁剂的护理：注射铁剂的护理： （1 1）0.

10、5ml0.5ml肌注肌注过敏反应过敏反应 （2 2）不在皮肤暴露部位）不在皮肤暴露部位 ( (深部肌肉注射）深部肌肉注射） （3 3）抽吸药液后，更换新针头，并留）抽吸药液后，更换新针头，并留0.5ml0.5ml空气空气 （4 4）采用）采用“Z Z”型注射法型注射法九、护理措施九、护理措施营养失调营养失调第28页/共37页第二十九页，编辑于星期五：十四点 四十九分。九、护理措施九、护理措施营养失调营养失调第29页/共37页第三十页，编辑于星期五：十四点 四十九分。1.1.疾病知识教育；疾病知识教育；2.2.缺铁性贫血的预防：缺铁性贫血的预防：饮食：饮食：荤素；避免浓茶、咖啡；荤素；避免浓茶、

11、咖啡；H+H+、VcVc；铁锅；铁锅高危人群：高危人群：婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期相关疾病预防与治疗：相关疾病预防与治疗：胃炎、消化性溃疡、月经胃炎、消化性溃疡、月经3.3.自我监测病情：自我监测病情：自觉症状、呼吸、心跳等自觉症状、呼吸、心跳等十、健康指导十、健康指导第30页/共37页第三十一页，编辑于星期五：十四点 四十九分。第31页/共37页第三十二页，编辑于星期五：十四点 四十九分。，淋巴淋巴27%27%，单核，单核3%3%，plt plt 26026010109 9/L/L，网织红细胞，网织红细胞1.5%,1.5%,尿尿蛋白蛋白(-)(-)，镜检，镜检(-)(-)，大便潜血，大便潜血(-)(-)，血