职业性皮肤病ppt课件

1、二、职业性皮肤病二、职业性皮肤病(Occupational skin (Occupational skin diseases)diseases)定义：定义： 指在职业活动中接触化学、物理、生物等职指在职业活动中接触化学、物理、生物等职业性有害要素引起的皮肤及附属器的疾病。业性有害要素引起的皮肤及附属器的疾病。一职业性皮肤病的病因一职业性皮肤病的病因 1 1、化学性要素：主要要素，占、化学性要素：主要要素，占9090以上；以上；原发性刺激物：对皮肤的损害是原发性刺激作用，原发性刺激物：对皮肤的损害是原发性刺激作用，引起接触部位发生炎症反响。引起接触部位发生炎症反响。 常见的有：常见的有：酸类：无

2、机酸和有机酸；酸类：无机酸和有机酸；碱类：无机碱、有机碱；碱类：无机碱、有机碱；某些金属及盐类：某些金属及盐类：溶剂类：主要是有机溶剂；溶剂类：主要是有机溶剂；其它：如苯甲酸氯、甲酚、敌敌畏、石油、煤焦其它：如苯甲酸氯、甲酚、敌敌畏、石油、煤焦油、沥青、二恶英等。油、沥青、二恶英等。一职业性皮肤病的病因一职业性皮肤病的病因 1 1、化学性要素：、化学性要素：致敏物：指能引起皮肤过敏反响的化学物。致敏物：指能引起皮肤过敏反响的化学物。常见的有：常见的有： 染料及中间体：染料及中间体： 橡胶制品的促进剂和防老剂：橡胶制品的促进剂和防老剂： 显影剂类：显影剂类： 树脂类：树脂类：一职业性皮肤病的病因

3、一职业性皮肤病的病因 1 1、化学性要素：、化学性要素：光敏物：可引起光敏性皮炎的物质。光敏物：可引起光敏性皮炎的物质。常见的有：煤焦油、沥青、蒽、菲、氯丙嗪等；常见的有：煤焦油、沥青、蒽、菲、氯丙嗪等；其它：可引起药疹性皮炎、职业性黑变病、职其它：可引起药疹性皮炎、职业性黑变病、职业性白斑、皮肤痛痒症、皮肤肿瘤的物质。业性白斑、皮肤痛痒症、皮肤肿瘤的物质。2 2、物理性要素：、物理性要素： 机械性作用：继续压迫、摩擦机械性作用：继续压迫、摩擦 湿温作用：湿温作用： 日光及紫外线：日光及紫外线： 电离性辐射：电离性辐射：3 3、生物性要素：、生物性要素： 植物：植物： 动物：动物：二发病机制二

4、发病机制原发性刺激作用：原发性刺激作用：致敏作用：第一次接触致敏物时并不引起皮肤反响，致敏作用：第一次接触致敏物时并不引起皮肤反响，但当延续接触或间隔一段时间再接触时那么可引但当延续接触或间隔一段时间再接触时那么可引起皮肤的炎症反响。属迟发性变态反响，即起皮肤的炎症反响。属迟发性变态反响，即型型变态反响细胞免疫。变态反响细胞免疫。光敏作用：光敏物质与皮肤接触时不出现反响，但光敏作用：光敏物质与皮肤接触时不出现反响，但经过特定波长的光线照射后，部分或全身皮肤发经过特定波长的光线照射后，部分或全身皮肤发生炎症反响，即为光敏反响。生炎症反响，即为光敏反响。 光敏反响又分为光毒性反响和光变应性反响光敏

5、反响又分为光毒性反响和光变应性反响电离作用：电离作用：三常见职业性皮肤病类型三常见职业性皮肤病类型1 1、职业性皮炎：、职业性皮炎：职业性皮肤病中最多见，占职业性皮肤病中最多见，占8080以上；以上； 刺激性皮炎刺激性皮炎 接触性皮炎接触性皮炎 变应性接触性皮炎变应性接触性皮炎 光毒性皮炎光毒性皮炎分类：分类： 光接触性皮炎光接触性皮炎 光变应性皮炎光变应性皮炎 电光性皮炎电光性皮炎 放射性皮炎放射性皮炎 药疹样皮炎药疹样皮炎三常见职业性皮肤病类型三常见职业性皮肤病类型2 2、职业性皮肤色素变化：、职业性皮肤色素变化：3 3、职业性痤疮：、职业性痤疮：4 4、职业性皮肤溃疡：、职业性皮肤溃疡：

6、5 5、职业性感染性皮肤病：、职业性感染性皮肤病：6 6、职业性疣赘：、职业性疣赘：7 7、职业性角化过度、破裂：、职业性角化过度、破裂：8 8、职业性痒疹：、职业性痒疹：9 9、职业性浸渍、糜烂：、职业性浸渍、糜烂：1010、职业性毛发改动：、职业性毛发改动：1111、职业性指甲改动：、职业性指甲改动：1212、其它：、其它：四职业性皮炎四职业性皮炎1.1.急性职业接触性皮炎：急性职业接触性皮炎：【病理表现】【病理表现】 瘙痒或烧灼感，继之发生红斑、水肿、丘疹、瘙痒或烧灼感，继之发生红斑、水肿、丘疹、水疱或大疱变应性皮炎大疱少见，普通呈湿疹水疱或大疱变应性皮炎大疱少见，普通呈湿疹样改动，疱破

7、后出现糜烂、渗液、结痂；慢性样改动，疱破后出现糜烂、渗液、结痂；慢性改动者，呈现不同程度的浸润、增厚、脱屑、皲改动者，呈现不同程度的浸润、增厚、脱屑、皲裂。裂。1.1.急性职业接触性皮炎：急性职业接触性皮炎：【临床特点】【临床特点】1 1原发刺激性皮炎只限于接触部位，界限清原发刺激性皮炎只限于接触部位，界限清楚；而变应性皮炎可扩展至其它部位，界限可楚；而变应性皮炎可扩展至其它部位，界限可以不清楚，严重者可泛发全身。以不清楚，严重者可泛发全身。2 2皮损的演化可停顿在任何阶段。皮损的演化可停顿在任何阶段。3 3原发刺激性皮炎具有自限性；而变应性皮原发刺激性皮炎具有自限性；而变应性皮炎病程迁延，再

8、次接触少量即能复发，少数患炎病程迁延，再次接触少量即能复发，少数患者脱离接触病变仍可继续开展。者脱离接触病变仍可继续开展。2.2.职业光接触性皮炎：职业光接触性皮炎： 在劳动中接触光敏物并遭到日光照射引起的皮肤炎症反响；可以产生光敏作用的光能主要是中长波紫外线280-400nm)。2.2.职业光接触性皮炎：职业光接触性皮炎：1 1光毒性皮炎：光毒性皮炎： 光敏物被光能激活后直接光敏物被光能激活后直接作用，没有免疫过程；作用，没有免疫过程； 皮损只限于光照部皮损只限于光照部位，有界限；位，有界限； 光照后数分钟到数小时发病；光照后数分钟到数小时发病；皮损表现为局限性的急性炎症，皮损表现为局限性的

9、急性炎症，2323天可衰退；天可衰退； 严重的可有水疱、并眼结膜炎及全身病症；严重的可有水疱、并眼结膜炎及全身病症； 愈后有色素冷静。愈后有色素冷静。2 2光变应性皮炎：有一定埋伏期，光变应性皮炎：有一定埋伏期，514514天天或更久，致敏后再接触致敏物或更久，致敏后再接触致敏物2424小时内发病；小时内发病；皮损表现：水肿性红斑，边境不清，呈湿疹皮损表现：水肿性红斑，边境不清，呈湿疹样变，伴水疱；皮损可分散，甚至全身；样变，伴水疱；皮损可分散，甚至全身；病程迁延，病程迁延，2 2周至数月痊愈；不伴全身病症；周至数月痊愈；不伴全身病症；愈后无色素冷静。愈后无色素冷静。【诊断】主要参照职业性光敏

10、性皮炎诊断规范GBZ21-20193.职业性电光性皮炎：【接触时机】在劳动中接触人工紫外线光源电焊器、碳精灯、水银石英灯等引起的皮肤急性炎症。【急性炎症表现】 局限性的水肿性红斑，伴刺痛、灼热感，有水疱，甚至发生皮肤坏死；多发生于暴露部位，常伴有电光性眼炎。4.4.放射性皮炎：放射性皮炎：概念：由电离辐射引起的急、慢性皮炎和皮肤粘膜溃 疡。急性放射性皮炎：1初期反响期：一至数日，红肿热痛，较轻；2假愈期：数小时至数周，临床病症消逝；3极期临床病症明显期：红肿热痛加重，出现水疱、溃疡、坏死；可有不同程度的全身病症；4恢复期：色素冷静、重者瘢痕挛缩。4.4.放射性皮炎放射性皮炎慢性放射性皮炎：出现

11、色素冷静、皮肤脱失、指慢性放射性皮炎：出现色素冷静、皮肤脱失、指甲灰暗、增厚变形、皮肤粗糙、角化过度、皲甲灰暗、增厚变形、皮肤粗糙、角化过度、皲裂、坏死、溃疡、肌腱挛缩、关节变形等。裂、坏死、溃疡、肌腱挛缩、关节变形等。5.5.职业性性职业药疹样皮炎职业性性职业药疹样皮炎 指接触三氯乙烯、硫酸二甲酯、丙烯腈、指接触三氯乙烯、硫酸二甲酯、丙烯腈、甲胺磷或乐果等化学物引起的重症多形红斑、甲胺磷或乐果等化学物引起的重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症或剥脱性皮炎等皮损，大疱性表皮坏死松解症或剥脱性皮炎等皮损，常累及粘膜，伴有发热，严重时发生肝、肾常累及粘膜，伴有发热，严重时发生肝、肾等脏器的损害。等脏

12、器的损害。 发病率不高，病情较重。发病率不高，病情较重。三氯乙烯致职业药疹样皮炎三氯乙烯致职业药疹样皮炎【临床表现】剥脱性皮炎型：多形红斑型：重症多形红斑型：大疱表皮坏死松解症型：二职业性痤疮二职业性痤疮 是指在消费中接触矿物油类或卤代烃类所引起的皮肤毛囊、皮脂腺系统的慢性炎症损害。 分油痤疮和氯痤疮 发病率仅次于职业性皮炎。油痤疮：油痤疮： 石油分馏加工可得汽油、煤油、柴油、石油分馏加工可得汽油、煤油、柴油、各种光滑油、机油、石蜡、凡士林等不同各种光滑油、机油、石蜡、凡士林等不同产品，残渣为石油沥青。产品，残渣为石油沥青。 碳氢化合物中随着碳原子数的添加其碳氢化合物中随着碳原子数的添加其毒性亦添加；低沸点的油类碳原子数少毒性亦添加；低沸点的油类碳原子数少多引起皮浅薄层改动如皮炎；高沸点多引起皮浅薄层改动如皮炎；高沸点的油类碳原子数多多引起皮肤深层改的油类碳原子数多多引起皮肤深层改动如痤疮毛囊炎、疣赘和肿瘤等。动如痤疮毛囊炎、疣赘和肿瘤等。三职业性黑变病三职业性黑变病l指劳动或作业环境中存在的职业有害要素引起的慢性皮肤色素冷静性疾病。l主要致病要素：