心肺复苏初级救生术

1、心肺复苏初级救生术心肺复苏初级救生术心肺复苏术 指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。简介时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒感到头晕 10秒出现昏厥 ，突然倒地。 30秒瞳孔散大，全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止、大小便失禁 3分钟开始出现脑水肿。 4-6分钟大脑发生不可逆的损伤 。 黄金急救时间4分钟急救时间与存活率关系存活率存活率把握黄金时间救命时期4分钟我们为此感到遗憾v亲眼目睹者不懂急救知识；v患者本人无自备急救药物；v医生无法及时到达或技术不当；v救护

2、车无法及时到达，如接到呼救后出车拖拉、道路狭小、路程太远、难以寻找确切地址；v患者是独居者，接到呼救时间延误；v急诊室耽搁，例如花时间拿听诊器、通知上级医生、做心电图等。 我们需要做什么？阶梯式急救网v最初接触患者的人，即“旁观者”，包括夫妻、父母、家庭其他人员、同事、朋友等，由他们先进行基础生命支持 v受过现场心肺复苏培训的救护车医技人员，能及时到达现场，接替“旁观者”急救 v受过进一步心肺复苏培训的急诊医生继续接受以上的急救程序 现场心肺复苏操作程序v (1) 确定患者意识状态确定患者意识状态v (2)呼救及招人协助呼救及招人协助v (3)将患者放置在心肺复苏体位将患者放置在心肺复苏体位

3、v (4)畅通呼吸道畅通呼吸道v (5)实施人工呼吸实施人工呼吸 v (6) 胸外心脏按压胸外心脏按压确定患者意识状态确定患者意识状态拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。如呼唤无反应，则掐人中穴。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎呼救及招人协助呼救及招人协助明确的地点明确的地点患者病情患者病情治疗简况治疗简况留下留下联络电话联络电话119绝不可离开患者去呼救 将患者放置在心肺复苏体位将患者放置在心肺复苏体位v将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供 v方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动

4、，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位 畅通呼吸道畅通呼吸道v仰头举颊法（或仰头举颌法） v双手抬颌法 v仰头抬颈法 仰头举颊法仰头举颊法 抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起 双手抬颌法双手抬颌法 v抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张（图6-5）。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用 仰头抬颈法仰头抬颈法 v抢救者跪于患者头侧，一手置于

5、患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部（图6-6）。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道 实施人工呼吸实施人工呼吸v口对口人工呼吸 v口对鼻人工呼吸 v口对口鼻吹气 v口对气管切开口人工呼吸 口对口人工呼吸吹一口氣吹一口氣沒有看到胸部起伏沒有看到胸部起伏重新打開呼吸道重新打開呼吸道再吹一口氣再吹一口氣每口氣吹一秒每口氣吹一秒共吹兩口共吹兩口口对鼻人工呼吸 v当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法 ，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。 口对口鼻吹气v适用于婴幼儿。先将婴幼儿头后仰，下颌部轻轻向上抬起，使患儿的、口、鼻孔充分开放。抢救者深吸气后用口包住患儿口鼻，

6、吹气时注意胸部有无抬起 口对气管切开口人工呼吸v患者经喉切除术或气管切开术后，空气不能经鼻或口进入呼吸道，可改用此法。抢救者向患者气管切开口吹气时，须闭合其口、鼻，以免吹入气体泄漏；向切口内吹气时应观察患者是否有胸部抬起；吹气后，应立即放松患者口鼻，以利被动呼气 胸外心脏按压胸外心脏按压v定位 v姿势v频率v深度v按压与人工呼吸的比值v注意点定位v抢救者靠近患者下肢的手的食指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，食指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于第一只手食指的上方固定不动；再将第一只手（定位手）放开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指

7、交叉抬起，脱离胸壁 姿势v抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压频率v80100次/min。 深度v婴儿12cm，儿童23cm，成人45cm 按压与人工呼吸的比值v按压与人工呼吸的比值为30：2，即30次按压后予以2次人工呼吸注意点v按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的

8、时间应相等；儿童只要用一只手掌根按压即可，其频率仅需5：1，按压频率应100次/min。婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处 注意点v吹第一口气若无法造成胸部起伏，应再重新压额抬下巴再试吹第二次，第二次吹气失败时应直接进行胸部按压婴儿与未成年人按压的区别 1歲歲1- 8歲歲中指无名指单掌单人心肺复苏操作程序 v在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作30次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。进行4次循环（1min内）后，再用“

9、看听感觉法”确定有无呼吸和脉搏（要求在5s内完成）。若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始。如有多人在场，可轮流替换操作（图6-12） 双人心肺复苏 v由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为80100次/min，按压与人工呼吸的比值为30：2，即30次胸外心脏按压给以2次人工呼吸。位于患者头侧的抢救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的抢救者负责胸外心脏按压（图6-13） 现场心肺复苏有效的指标 v瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效 v面色：由发绀转为红润，复苏有效 v颈动脉搏动 v意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动 v自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效 心肺复苏终止的指标 v脑死亡：深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；自主呼