三基三严技能考试评分细则

1、2014年三基三严实践技能考核评分标准郑州大学附属住院医师三基强化技能培训成人气管插管（经口）操作评分标准项目操作要求标准分扣分实得分病人体位摆放得当，抬须推额，气道开放满意（分）。体位保持好，无回位（分）石准呼吸囊辅助通气：动作正确，囿罩位置恰当，通气时无漏气。5打开治疗盘，戴手套（2分），准备动作流畅，操作轻柔（分），相关物品放置后序（分）。7备气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；检查充气套囊是否漏气（1分）。气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）8准备时间/、超过2分钟（超过扣25分）准备顺序颠倒（扣分

2、），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）操喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（分）。不能有撬动门凶的尸首（5刀）,严门恭露充分（分）。15气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）.10气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）20充气气囊压力适中（分）作听诊双肺尖确认导管位置正确（分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（分）；轻柔复位头颅无摔响（分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（分）10插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始A次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。15奖励

3、分：插管时间V10秒（奖分）；10-15秒（奖分）。25惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）总分合计100外科换药项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备庾里标准20分1 .仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2 .戴口罩3 .备齐用物：换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镣子胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液4 .物品摆放合理，便于操作（干净物品放在台面，用过物品放于台下）5 .检查换药包是否合格（品名、火菌日期、有效期，有无湿包和破损）52535一项/、符合要求扣戴口罩小台要求扣少一样扣1分（包括物品摆放启序,摆放混乱不得分缺少一项扣1分1分

4、1分操作流程质量标准60分举手示意计时开始1 .暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）2 .打开换药包外层3 .戴无茵手套4 .打开换药包内层，查看包内消毒指示卡是否变色，夹取换药用品5 .揭去外层敷料，用无菌镣子IT下内层敷料，放入弯盘内若内层敷料与创面粘连较紧用无菌生理盐水浸湿后再揭开6 .观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍消毒氾围15cm7 .用尤由生理盐水棉球清洁伤口亦可用3%双氧水清洁伤口8 .用尤宙纱布覆盖伤口68层9 .用胶布固定10 .协助病人整理衣物及床位11 .正确处理医疗废物、利器等12 .操作完毕去除手套举手示意操作结束，停

5、止计时321051010552233一项不符H要求扣未做到不得分一项不符H要求扣一项不符H要求扣一项不符H要求扣一项/、止确扣3分一项/、止确扣2分固定/、牢固扣2分1分2分2分2分终末顾里1 .操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则2 .换药程序正确5582一次不符合扣一次不符合扣一次不待今扣5分2分3分1分扣1标准20分3.1区4寸少C丁小J,以3儿丁以，T日乂儿田）力丁恢惨雌1力1接触伤口的镣子/、得接触敷料4.保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）1人/|、/|口口口一项未做到扣每超过10秒绫分总分100叩诊心浊音界项目总分考核内容应得分实

6、得分评分细则准备庾里标准20分1 .仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2 .洗手液洗手3 .医患沟通：告知检查必要性和注意事项4 .准备物品：标记笔和测量直尺5 .被检者仰卧，暴露前胸部53552一项/、符合要求扣未做不得分缺少一项扣2分1分操作流程质量标准65分举手示意计时开始1 .确定心尖搏动位置有心尖搏动视诊或触诊动作2 .确定肋间（包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间的方法）3 .自卜而上，由外向内逐肋间叩心左界从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过叩至变音处翻转手指，用笔标记部位4 .叩出肝上界沿右锁骨中线叩诊5 .自肝上界上一肋间自卜而上逐肋间叩心右界至第二

7、肋间，每次移动不超过叩至变音处翻转手指，用笔标记部位最远处叩至胸骨右缘为止6 .测量各标记部位至前止中线距离用直尺水平测量，误差不超过7 .测量左锁骨中线至前止中线距离用直尺水平测量，误差不超过举手示意操作结束，停止计时1cm1cm5520515105一项不符H要求扣缺少一项扣2分一处不符合要求扣一项不符H要求扣一处不符合要求扣一项不符H要求扣2分2分2分1分3分终末庾里标准15分1 .操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2 .帮助整理衣物，致谢3 .复测体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）528肘关节或肩关节活动扣3分误差超过2cm一处扣4分每超过10秒钟扣1分总分100触

8、诊肝脏项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备1 .仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2 .洗手液洗手53一项/、符合要求扣未做不得分1分顾里标准3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部520分4 .被检者仰卧，暴露腹部，两卜肢屈曲5 .训练被检者微腹式呼吸25腹式呼吸错误扣5分举手小息U时开始操1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬10一项不符H要求扣2分作2.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时10一处不符H要求扣2分流有无肝脏从指下滑过3.每次上移不超过2cm,检查全肝脏边缘或肋缘5程4.自

9、脐水平以下沿正中线向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶10一项不符H要求扣2分腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬质量5.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时启尢肝脏从指下滑过10一处不符H要求扣2分标6.每次上移不超过2cm,检查全肝脏边缘或肋缘57.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离用直尺水平测量，误差不超过10一项不符H要求扣2分准70分询问被检者后无触痛8.叩诊肝上界5未询问者扣4分9.做肝颈静脉回流征检查举手示意操作结束，停止计时5终末1.操作熟练，手法正确用腕关节活动为主，富有弹性，与腹式呼吸合拍5动作僵硬扣3分与腹式呼吸/、合拍扣32.帮助整理衣物，

10、致谢2分141'*四10分3.报告体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）3每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准脑膜刺激征检查项目总分考核内容应得分实得分评分细则1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡5一项不符合要求扣1分准备2.洗手液洗手3未做不得分顾里3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项5标准嘱被检查者四肢放松20分4.被检者仰卧，两卜肢平伸25.去除枕头5举手示意计时开始1.颈部抵抗感检查左手托住被检者枕部，右手置于被检者胸前5一项未作扣5分侏嘱被检者放松，左手屈其颈部感觉颈部阻力，观察面部表情101F2.布鲁津斯基征检查再次用左手屈被检者颈部，

11、观察双下肢是否屈曲10一处不符H要求扣3分i7fL3.左侧克尼格征检查将对侧下肢雕关节和膝关节分别屈为90°10一项未作扣5分住并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135。族感觉上抬阻力，观察面部表情10一项不符H要求扣3分同时观察对侧下肢是否屈曲4.右侧克尼格征检查将向侧下肢雕关节和膝关节分别屈为90。10一项未作扣5分体并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135。/住感觉上抬阻力，观察面部表情10一处不符H要求扣3分70分同时观察对侧下肢是否屈曲5.恢复正常体位，枕头回归原位5举手示意操作结束，停止计时"末1.操作熟练，手法正确5动作僵硬扣3分2.帮助整理衣物，致谢2次m标准3

12、.报告体检结果310分规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）每超过10秒钟扣1分总分100腹部移动性浊音项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备庾里标准15分1 .仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2 .洗手液洗手3 .医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4 .被检者仰卧，暴露腹部，两卜肢屈曲5352一项/、符合要求扣未做不得分1分操作流程质量标准75分举手示意计时开始1 .自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm2 .叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向同侧转动体位3 .转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处4 .再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊

13、音变为鼓音5 .由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱被检者平卧再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm6 .叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向对侧转动体位7 .转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处8 .再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音9 .嘱被检者平卧举手示意操作结束，停止计时101051010105105一项不符H要求扣一处不符合要求扣一项不符H要求扣一处不符合要求扣一项不符H要求扣一项不符H要求扣2分2分2分2分2分2分终末庾里标准10分1 .操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2 .帮助整理衣物，致谢3 .报告体检结果规定时间4分钟

14、内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准胸腔穿刺术项目总分应实考核内容得分得分评分细则准备1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡4一项/、符合要求扣2分*牛肉顾里标准2 .洗手液洗手3 .医患沟通：告知检查必要性和注意事项35未做不得分4.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉药3少一样扣分20分消毒用品、胶带（包括物品摆放有序）5.穿刺体位：被检者骑跨坐位，双臂平置椅背3举手小息U时开始1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位5未叩诊或未标记扣2分操通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间2.消毒穿刺部位：范

15、围不小于15cm,二遍以上5范围之外扣2分一项不符H要求扣2分作自内向外，螺旋消毒3.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层5一项未做扣1分流4.戴无菌手套5一处不合要求扣3分5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾5一项未做扣2分程6.局部麻醉：核对和抽取麻药5未核对扣2分注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽缺少一项扣2分质7.检查穿刺针：注意针尖后无倒钩和是否通畅5一项未做扣2分量夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针10一项不合要求扣3分确认进入胸膜腔标先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳进行抽液准先夹闭针尾胶管，后去除注射器609.穿刺结束，拔出穿刺针5未注息窗闭扣5分分10.

16、消毒穿刺点，局部按压3分钟5一项未做扣2分11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定5一项未做扣2分举手示意操作结束，停止计时。终末顾里标准1 .符合无菌操作要求2 .操作熟练，手法正确3 .帮助整理衣物，交待注意事项552做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分4.报告抽液量、外观和送检项目5未做不得分20规定时间8分钟完成（提前完成不加分）每超过10秒钟扣1分分5、整理用物（归档、处理规范）5总分100腹腔穿刺术项目总分应实考核内容得分得分评分细则准备1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡3一项/、符合要求扣2分*牛肉顾里标准2 .洗手液洗手3 .医患沟通：告知检查必要性和注意事项25未做不得分4.备齐

17、用物：腹穿包、无菌手套、注射器、麻醉药5少一样扣分20分消毒用品、胶带（包括物品摆放有序）5.穿刺体位：被检者平卧或半卧，双腿屈曲5举手小息U时开始1.暴露腹部5未叩诊或未标记扣2分操通常在左骼前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm,二遍以上5范围之外扣2分一项不符H要求扣2分作自内向外，螺旋消毒3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层5一项未做扣1分流4.戴无菌手套5一处不合要求扣3分5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾5一项未做扣2分程6.局部麻醉：核对和抽取麻药5未核对扣2分注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽缺少一项扣2分质量7 .检查穿刺针：注意针尖和通畅

18、夹闭针尾胶管8 .穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直510一项未做扣2分一项不合要求扣3分确认进入腹腔标先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳进行抽液准先夹闭针尾胶管，后去除注射器609.穿刺结束，拔出穿刺针5未注息窗闭扣5分分10.消毒穿刺点，局部按压3分钟5一项未做扣2分11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定5一项未做扣2分举手示意操作结束，停止计时。终末1.符合无菌操作要求5做不到一次扣25分顾里2.操作熟练，手法正确5一项不符合扣2分标准3.帮助整理衣物，交待注意事项5未做不得分204.报告抽液量、外观和送检项目5未做不得分分规定时间8分钟完成（提前完成不加分）每超过10秒钟扣1分总分100腰椎（

19、脑脊液）穿刺术项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡3一项不符H要求扣2分*牛肉壬旦2.洗手液洗手2未做不得分标准20分3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项54.备齐用物：腰穿包、无菌手套、注射器、麻醉药消毒用品、胶带5少一样扣分（包括物品摆放启序）5.穿刺体位：被检者侧卧，双腿屈曲，腰部与床垂直5举手小息U时开始1.暴露背部，确认并标记穿刺部位5未标记穿刺部位扣2分操通常在两骼崎连线与脊柱交点处椎间隙5范围之外扣2分2分2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm,二遍以上一项不符H要求扣作自内向外，螺旋消毒3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层5一项未做扣1

20、分流4.戴无菌手套5一处不合要求扣3分5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾5一项未做扣2分程6.局部麻醉：核对和抽取麻药5未核对扣2分注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽缺少一项扣2分质7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩，针芯是否合鞘5一项未做扣2分量8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针10一项小台要求扣3分确认进入椎管标缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出避免放液过快，必要时联接测压管测压准留取脑脊液37ml,合上针芯609.穿刺结束，拔出穿刺针5分10.消毒穿刺点，局部按压3分钟5一项未做扣2分11.无菌纱布覆蛊，胶布横向固定5一项未做扣2分举手示意操作结束，停止计时。终末1.符合无菌操作要求5做不到一次扣25分顾里2.操作熟练，手法正确5一项不符合扣2分标准3.帮助整埋衣物，父待注意事项5未做不得分204.报告抽液量、外观和送检项目5未做不得分分规定时间8分钟完成（提前完成不加分）每超过10秒钟扣1分总分100骨（髓）穿刺术项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡3一项/、