人身保险(3)分解解析

1、保险学班级；145304学号；132109姓名；高 莉 - 住院医疗保险 伴随着医药费和工资的一个高开一个低走，很多人直呼住院消费不起，所以有提前保障意识的人应给自己和家人投保一份住院医疗保险 1、住院医疗费用报销 如果在保险期间内，被保险人因遭受意外事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，我们就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用 ，在扣除免赔额100元后，按约定的赔付比例 给付补充住院医疗保险金。 2、住院津贴 1）一般住院津贴：一般是自被保险人每次住院的第4 日起给付一般住院医疗津贴，每次事故赔付天数以15天为限，累计给付日数最多为180 日。 投保金额在3080元

2、/天之间的范围可选 2）癌症住院津贴：被保险人因初次患癌症，经医院确诊必须住院治疗的，我们将按其实际住院日数给付癌症住院医疗津贴，累计给付日数最多为180 日 投保金额在50100元/天之间的范围可选 3）住院手术津贴：在保险期间内，被保险人因意外事故或者疾病经医院确诊且施行手术的，根据被保险人所施行手术项目按条款中约定标准给付手术医疗津贴，手术医疗津贴给付金额以5000元为限 （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 （三）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品 （四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶

3、证的机动车 （五）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的 （六）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （七）核爆炸、核辐射或核污染； （八）先天性畸形、变形和染色体异常 （九）保险单中特别约定的除外疾病； （十）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症； （十一）精神和行为障碍（依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）确定）、性病； （十二）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术； （十三）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝

4、育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症； （十四）精神和行为障碍（依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）确定）、性病； （十五）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术； （十六）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故； （十七）被保险人健康检查、疗养、静养或特别护理； （十八）从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。 因上述的情形之一导致被保险人身故的，那么保险公司就不承担给付保险金的责任 被保险人的年龄 不是哪一个阶段的被保险人都能够投保这一份保障的

5、，平安的住院医疗保险就是规定被保险人在1840周岁才是符合条件的。理赔范围受益人：（1）投保人或者被保险人可以指定一人或多人为保险金受益人。除另有约定外，住院医疗保险金的受益人为被保险人本人。（2）受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。（3）被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。（4）投保人或者被保险人可以变更受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其它保险凭证上批注或附贴批单。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照中华人民共和国继承法的

6、规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。*受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。*受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权 投保人须在投保时一次性交清保险费案例财产保险 -乘驾综合保险 节假日的高速公路，总是那么容易发生交通事故！而保障安全对于开车人和坐车人都很重要，平安的驾乘综合保险就是一个不错的选择。驾驶人可保，家人亦可保，驾车、乘车双保障！*驾驶或乘坐 7

7、 座（含）以下非营运车辆的人员均可投保本保险。*（一）意外身故保险金被保险人在驾驶或乘坐 7 座（含）以下非营运车辆期间因遭受意外事故，并自事故发生之日起 180 日内因该事故身故的，本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对被保险人保险责任终止。*（二）意外残疾保险金被保险人在驾驶或乘坐 7 座（含）以下非营运车辆期间因遭受意外事故，并自事故发生之日起 180 日内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表” 或“三度烧烫伤与给付比例表”所列残疾之一的，本公司按表中所列比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第 180 日的身体情况进行残疾鉴定

8、，并据此给付意外残疾保险金。家庭成员专属保障理赔范围*（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；*（二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；*（三）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；*（四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；*（五）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；*（六）核爆炸、核辐射或核污染；*（七）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；*（七）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；*（八）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍

9、（依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）确定）导致的伤害；*（九）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；*（十）猝死、细菌或病毒感染（因意外事故导致的伤口发生感染者除外）；*（十一）被保险人从事探险、赛车等高风险运动；*（十二）被保险人违反道路交通管理规定超载驾驶；*（十三）被保险人驾驶的机动车行驶超过规定时速50%以上。*投保人或者被保险人可以指定一人或多人为保险金受益人。除另有约定外，意外残疾保险金受益人为被保险人本人。*受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。*被保险人为无民

10、事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。*投保人或者被保险人可以变更受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其它保险凭证上批注或附贴批单。*投保人在指定和变更受益人时，必须经过被保险人同意。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃权益权，没有其他受益人的。投保人须在投保时一次性交清保险费。事故事故简述简述： 五一期间，武先生夫妇自驾出游归途中，暴雨导致山路滑坡车辆意外侧翻，两人头手等部位大面积撞伤擦伤，门诊治疗费用4500元。武先生随后想起买过驾