最新社保五险解析综述

1、主讲：人力资源部培训目标：让员工对社会保险有一个基本的认识，明白社会保险的重要性，更好地保障自己的权益。 人 生 之 路 社 保 相 助 我们常说的“社保” 指的是什么？自己自愿申请不缴纳社保，行不行？缴纳社保后，能享受到什么待遇？跳槽到新公司后，原来的社保怎么办？社会保险就是国家通过立法手社会保险就是国家通过立法手段，在劳动者因为年老、患病、段，在劳动者因为年老、患病、工伤、失业、生育以及死亡等工伤、失业、生育以及死亡等原因，暂时或永久失去生活来原因，暂时或永久失去生活来源的时候由社会给予一定的物源的时候由社会给予一定的物质帮助的社会保障制度。质帮助的社会保障制度。概念特征保障性强制性互济性

2、福利性社会性生、老、病、“失”、伤组织形式上的强制性：立法限定，强制参加1个人意义上的自助性：先尽义务，后享权利2集体意义上的互助性：互助互济，满足急需3资金来源上的多源性：三方筹资，来源可靠4资金使用上的预防性：预防风险，安全感强5资金管理上的储备性：积蓄增殖，源远流长6地区养老保险失业保险医疗保险工伤保险生育保险单位个人单位个人单位个人单位单位澄迈县20%8%2%1%8%2%1%0.6%缴费基数结合海南省从业人员社会平均工资来确定，按照目前最低缴费基数结合海南省从业人员社会平均工资来确定，按照目前最低缴费基数缴费基数1836元来计算，单位每月需缴元来计算，单位每月需缴580.18元，个人需

3、缴元，个人需缴201.96元元单位缴费比例31.6%，个人缴费比例11%养老保险养老保险8%个人缴纳个人缴纳20%公司缴纳公司缴纳累计交费满累计交费满15年，年，退休后就可以享退休后就可以享受养老保险待遇受养老保险待遇（即领退休金）（即领退休金）啦！啦！规定年龄规定年龄达到国家规定的退休年龄，企业参保职工男年满60周岁、女职工年满50周岁、女干部年满55周岁；个体工商户及灵活就业人员男年满60周岁、女年满55周岁。缴费年限缴费年限达到规定的缴费年限：累计缴费年限满15年以上。若达到退休年龄时，实际缴费年限未达到15年，可以按照灵活就业人员的缴费基数和费率向后续缴5年的基本养老保险费；如向后续缴

4、5年基本养老保险费后，实际缴费年限仍未满15年的，可以一次性按照全省上年度在岗员工月平均工资的20%补缴至实际缴费年限满15年。 需同时具备需同时具备可以将其基本养老保险关系转为城镇居民社会养老保险或者新型农村社会养老保险，按照规定享受相应的养老保险待遇。具体转移办法由省人民政府另行制定到达退休年龄后，缴费年限不足15年，又不愿意继续缴费从业人员不同意或者因其他原因不能按照前项规定处理的，个人账户储存额一次性支付给本人。缴费年限每满1年，再增发1个月的本人指数化月平均缴费工资，并终止从业人员基本养老保险关系 本人指数化月平均缴费工资=退休时上年度全省在岗职工月平均工资本人平均缴费工资指数个人账

5、户养老金=（退休上年度全省在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）2（视同缴费年限+实际缴费年限）1%=个人账户储存额本人退休年龄对应的计发月数 =退休上年度全省在岗职工月平均工资本人平均缴费工资指数（视同缴费年限+个人账户建立前实际缴费年限）1.4% 养 老 金 构 成 退休年龄退休年龄计发月数计发月数退休年龄退休年龄计发月数计发月数退休年龄退休年龄计发月数计发月数 40 233 50 195 60 139 41 230 51 190 61 132 42 226 52 185 62 125 43 223 53 180 63 117 44 220 54 175 64 109 45 216

6、 55 170 65 101 46 212 56 164 66 93 47 208 57 158 67 84 48 204 58 152 68 75 49 199 59 145 69 65 70 56 养老保险养老保险养老保险养老保险人力资源和社会保障部社会保障研究所所长何平建议：2016年实行延长退休年龄的政策，并每两年延长1岁退休年龄。到2045年不论男女，退休年龄均为65岁养老保险养老保险2016201720192021202320252027202920312033203520372039204120432045女性50515253545556575859606162636465男性6

7、06162636465年份退休年龄性别2011年人均寿命：平均67.2岁，男性65岁，女性，69.5岁中国排在第82位，平均73岁， 男性71.3岁，女性是74.8岁。日本排在第1位，平均82.6岁，男性79岁，女性86.1岁。养老保险养老保险失业保险标准：（全省上年度在岗职工月平均工资20个月的数额）养老保险养老保险养老保险中断后是可以续接的养老保险中断后是可以续接的养老保险是可以转移、合并的养老保险是可以转移、合并的养养老老保保险险养养老老保保险险临时缴费账户：依据国办发【2010】66号文和琼府【2010】51号文规定， 2010年1月1日后流动到我省就业参保时男满50岁、女满40岁的外

8、省户籍参保人员（经县级以上党委组织部门、人力资源和社会保障行政部门批准调动的人员除外），为临时缴费账户人员。外省籍临时缴费账户人员到达退休年龄后不得在我省继续参保缴费，应转回原籍所在地办理退休。 养养老老保保险险医疗保险医疗保险2%8%+个人缴纳个人缴纳公司缴纳公司缴纳累计交满累计交满1年，年，才能享住院报销才能享住院报销待遇！待遇！ 、医疗保险医疗保险是为补偿因疾病风险造成的经济损失而建立的一种保险制度。医疗保险医疗保险个人帐户待遇统筹基金（住院报销）支付待遇从缴费当月起享受缴费满一年才能享受连续中断缴费3个月或者累计中断缴费6个月的，停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后，连续中断缴费3个月

9、的，在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇；累计中断缴费6个月的，在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇医疗保险医疗保险医保医保手册手册XXXXXXXXXXXXXXXX医保卡医保卡每月交XX元，就有XXX元划入卡内，2022年4月4日+医疗保险个人帐户+组成： 个人缴纳基本医疗保险金额 社会统筹基金划转医疗保险金额 2012年3月份 以前 参保人年龄参保人年龄按缴费基数划入按缴费基数划入/月月在职人员：在职人员：45周岁以下职工周岁以下职工缴费基数缴费基数*2%+5在职人员：在职人员：45周岁以上职工周岁以上职工（包含（包含45周岁）周岁）缴费基数缴费基数*2%+870周岁以

10、下退休人员周岁以下退休人员40元元70周岁以上退休人员周岁以上退休人员45元元医疗保险医疗保险医疗保险医疗保险人员类别人员类别参保人年龄参保人年龄按缴费基数划入按缴费基数划入/月月（单位：元）（单位：元）在职人员30周岁以下缴费基数缴费基数*2%+630-39周岁缴费基数缴费基数*2%+940-49周岁缴费基数缴费基数*2%+1450周岁以上缴费基数缴费基数*2%+20退休人员70周岁以下6070周岁以上722012年4月起调整了澄迈县职工医保澄迈县职工医保定点医疗机构定点医疗机构医疗保险医疗保险分担比例从业人员在一级或二级医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人自负比例分别是88%和12%;在

11、三级医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人自负比例分别是85%和15%。 退休人员由统筹基金支付90%，个人自负10%。年起付标准为全省上年度在岗从业人员年平均工资的2%-5%，具体标准由省人民政府制定。从业人员800元退休人员600年最高支付限额为全省上年度在岗从业人员年平均工资的6-10倍，具体标准由省人民政府按照全省经济发展水平制定。目前为23万元注意：退休人员累计缴费年限，男性满30年、女性满25年的，分担比例方为90%；每减少1年，其享受的基本医疗保险待遇标准相应降低3%。1、澄迈县从业人员基本医疗保险证；2、医院发票及费用清单（加盖医院公章）；3、疾病证明书（加盖医院公章）； 4、

12、病案复印件（加盖医院公章）；5、出院小结（加盖医院公章）；6、身份证复印，并写上本人联系电话；7、银行帐号（需注明在*银行*支行开户）8、医疗保险缴费清单。住院报销需提供的材料 失业保险领取：失业保险领取：1、参加失业保险参加失业保险一年以上一年以上，并足额缴纳失业保险的；，并足额缴纳失业保险的； 2、非本人意愿中断就业非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享的（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；受失业保险）；3、解除劳动关系解除劳动关系60天以内前往社保经办机构办理天以内前往社保经办机构办理；4、领取金额计算方式：领取金额计算方式：累计缴费时间每满5个月，核定领取失业保险金的期限为

13、1个月失业保险失业保险1%2%个人缴纳个人缴纳公司缴纳公司缴纳失业保险金的领取期限如何规定？失业保险金的领取期限如何规定？ 累计缴费时间满1年不满5年的，最长可领取12个月的失业保险金； 累计缴费时间满5年不满10年的，领取失业保险金的期限为18个月； 累计缴费时间满10年以上的，领取失业保险金的期限为24个月。 失业保险失业保险失业保险失业保险失业保险金的计发标准为失业前12个月的本人缴纳失业保险费月平均工资总额的60%，高于或者等于本省一类地区规定的职工最低月工资标准的，按照一类地区最低月工资标准的98%发放；低于或者等于海口市城市居民最低生活保障标准，按照海口市城市居民最低生活保障标准的

14、150发放。失业人员在领取失业保险金期间自主创业的，可凭营业执照和税务登记证明等失业保险经办机构规定的证明材料到失业保险经办机构申请一次性领取剩余期限的失业保险金。失业保险失业保险失业保险失业保险失业保险金的计发标准为失业前12个月的本人缴纳失业保险费月平均工资总额的60%，高于或者等于本省一类地区规定的职工最低月工资标准的，按照一类地区最低月工资标准的98%发放；低于或者等于海口市城市居民最低生活保障标准的150%，按照海口市城市居民最低生活保障标准的150发放。失业人员在领取失业保险金期间自主创业的，可凭营业执照和税务登记证明等失业保险经办机构规定的证明材料到失业保险经办机构申请一次性领取

15、剩余期限的失业保险金。最低工资：一类地区：830二类地区：730三类地区：6802011年，全国共有24个省份调整了最低工资标准，平均增幅22%。目前最高的是深圳，1500元/月2010年7月调整海口市城市居民最低生活保障标准：390元工伤：工伤： 工伤是指劳动者在工作中或因工作原因所受到的意外事故伤害和职业病伤害的总称。也就是说，职工在工作中受伤，或是因工作外出期间因工作原因发生意外事故而受伤都可称之为工伤。 工伤保险工伤保险工伤保险由用人单位每月缴纳1%，员工个人不需缴纳。职业病：职业病： “职业病”从广义上讲是劳动者在生产劳动或在其他的职业性活动中，因接触职业性有毒环境而引起的疾病统称。

16、但在工伤保险中所称的职业病，通常是指通过国家法律明文规定的职业病类型。目前，我国实行的职业目录分为十大类，115种职业疾病。 工伤保险工伤保险 工伤保险：工伤保险： 工伤保险是劳动者因工伤致残或死亡，赞成暂时或永久丧失劳动能力，劳动者及家属有权根据法律从国家或社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 +1、强制性原则+2、无责任补偿原则+3、一次必补偿及长期补偿相结合的原则+4、工伤保险与工伤预防、工伤康复相结合的原则。工伤保险工伤保险 工伤认定是工伤职工获得工伤保险的首要程序。工伤认定是工伤保险基金统筹地区社会保险行政部门按照属地原则，依据工伤认定申定申请对象的资格、申请事项和相关证据进行审理，

17、作出工伤或者非工伤的判断。 工伤保险工伤保险发生事故伤害或被诊断为职业病之日起的30日内提出工伤认定发生事故伤害或被诊断为职业病之日起的1年内提出工伤认定用人单位工伤职工社会保险行政部门应当自受理工作认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定；对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。认定为工伤的情况：+在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；+工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；+在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；+患职业病的；+因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落

18、不明的；+在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；+法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险工伤保险无论是否为责任事故，发生交通事故后报警都是申报工伤的必要条件；+视同为工伤的情况(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。工伤保险工伤保险不认定为工伤的情况： 1、故意犯罪； 2、醉酒或者吸毒； 3、自残或者自杀的； 4、法律、行政法规规定的其它情形工伤保险工

19、伤保险+1、因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。+2、由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安部门的责任认定书（认定依据及结论）或其他有效证明。+3、因公外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门的证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因公死亡提交人民法院宣告死亡结论书。+4、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时内经过抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。+5、属于抢险救灾及维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。+6、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人、旧伤复发的，提交革命伤残军人

20、证及医疗机构对旧伤复发的有效证明。 发生工伤后发生工伤后1、立刻通知安全部、人力资源部立刻通知安全部、人力资源部, ,并前往二级以上定点医保医院就诊；并前往二级以上定点医保医院就诊；2 2、提出工伤认定申提出工伤认定申请（请（请应当提交下列材料请应当提交下列材料）： 工伤认定申请表（包括事故发生的时间、地点、原因以及员工伤 害程度等基本情况）； 受伤害职工与用人单位存在劳动关系的证明材料（劳动合同书）； 受伤害职工身份证复印件； 与受伤害职工在同一用人单位的两名以上（事故见证人）同事出 具的书面证明； 事故见证人身份证复印件； 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 如果是

21、交通事故导致的工伤，应提交交通部门的交通事故认定书。 受伤害职工与事故见证人的身份证明。 其它相关材料工伤保险工伤保险国家统计局公布的：2011年全国城镇居民人均可支配年收入为21810元。（436200元）元）一次性工亡补助金标准因工死亡人员所在市、县上年度城镇从业人员月平均工资48个月至60个月的数额-（2011年1月之前）+工伤保险是社会保险制度的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。+意外伤害是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保对双方约定

22、的契约和投保额，从保险公司获取相应的赔偿。+工伤社会保险是一种政府行为，而人身意外伤害险是一种商业行为。+工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要,高于社会贫困线，低于劳动期间的工资标准；人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定，投保人只要有缴费能力、身体健康状况符合合同规定的要求，投保金额不论多少都是可以的。工伤保险工伤保险案例一、参加公司组织的篮球比赛时受伤能否认定为工伤？案例二、白领伏案工作落下 颈椎腰椎病是否属于工伤？案例三、一名女职工下夜回家途中，被歹徒抢包并用小刀 划伤，属不属于工伤？案例四：一名员工在下班的路途中自

23、己骑电动车摔伤了，属不属于工伤？一、参加公司组织的篮球赛时受伤能否认定为工伤？比赛是娱乐，不是工作，不能认定工伤。虽然是一种娱乐活动，但是是公司组织的一项集体响动，是企业文化建设的一项内容，应当认定为工伤所谓工作原因并非只包含自己的专职工作，工作时间并非只指平常固定意义（狭义）上的上班时间、工作场所。只要是用人单位从自身利益出发而给职工安排的与公务有关的各项任务，都可以视是工作。工伤保险工伤保险二、白领伏案工作落下颈椎腰椎病是否属于工伤？判断：目前还不算依据：据国家有关职业病诊断机构解释，受到国家经济承受能力等的约束，颈椎腰椎病、肩周炎和高血压等疾病目前尚未被正式列入我国115种法定职业病范畴

24、。工伤保险工伤保险（一）矽尘(游离二氧化硅含量超过10的无机性粉尘) 1、可能产生的职业病：矽肺玻璃及玻璃制品业：玻璃备料、光学玻璃配料、玻璃喷砂、玻壳备料(灯具、荧屏)、 玻璃纤维配料 卫生部卫生部劳动和社会保障部劳动和社会保障部卫法监发2002108号 关于印发职业病目录的通知卫生部卫生部 劳动和社会保障部劳动和社会保障部 卫法监发2002108号 关于印发职业病目录的通知卫生部卫生部 劳动和社会保障部劳动和社会保障部 卫法监发2002108号 关于印发职业病目录的通知工伤保险工伤保险案例三、一名女职工下夜回家途中，被歹徒抢包并用小刀 划伤，属不属于工伤？答案：不算依据：条例规定：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道