环境卫生学监测采样方法

1、环境卫生学监测采样方法环境卫生学监测采样方法达州康桥医院达州康桥医院 护理部护理部环境卫生学监测的必要性医院环境中存在大量病原微生物，这些病原菌可通过多种途径在患者之间、医患之间、护患之间传播，当环境微生物超过一定量时就增加了医院内感染的概率。患者医生护士医院环境分类 类：层流手术室；层流洁净病房。类：层流手术室；层流洁净病房。 类：非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧类：非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧伤伤 病房等保护性隔病区；新生儿室；重症监护病房。病房等保护性隔病区；新生儿室；重症监护病房。类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装

2、灭菌区和无菌菌 物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区。物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区。 类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病病 科门诊和病房。科门诊和病房。主要内容：主要内容：一、手消毒效果监测采样方法一、手消毒效果监测采样方法二、物体表面消毒效果监测采样方法二、物体表面消毒效果监测采样方法三、空气消毒效果监测采样方法三、空气消毒效果监测采样方法四、使用中消毒液染菌量监测采样方法四、使用中消毒液染菌量监测采样方法五、紫外线灯管强度监测方法五、紫外线灯管强度监测方法六、内镜消毒效果监测六、内镜消毒效果监测七、透析液及透析用水监测

3、七、透析液及透析用水监测八、环境卫生学监测结果分析流程八、环境卫生学监测结果分析流程环境卫生学监测的目的：环境卫生学监测的目的：监测消毒效果是否达到标准要求，追寻消毒方法是否正确。规范采集标本的意义：规范采集标本的意义：采集标本准确，无污染，培养结果准确采样前准备：环境准备：环境准备：(略）略）物品准备：物品准备：检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭子等科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等 一、医务要员手消毒效果监测采样一、医务要员手消毒效果监测采样采样方法正确吗？采样方法正确吗？医务人员手消毒效果监测 结果判断结果判断二、物体表面消毒效果监测采样方法

4、二、物体表面消毒效果监测采样方法小型物体表面的结果计算，用件表示。小型物体表面的结果计算，用件表示。三、空气消毒效果监测采样方法三、空气消毒效果监测采样方法监测方法洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法将普通营养琼脂平皿（将普通营养琼脂平皿（）放置各）放置各采样点，采样高度为距地面采样点，采样高度为距地面.；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（规定时间（类环境暴露，类环境暴露，、类环境暴露）后盖上平皿及时送类环境暴露）后盖上平皿及时送检。检。 采样方法采

5、样方法 结果判定：结果判定：洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合的要求。的要求。类区域：细菌总数类区域：细菌总数平皿平皿、类区域：细菌总数类区域：细菌总数平皿平皿监测部门医院感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测监测频度医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致

6、病微生物的检测。注注!医疗环境应强调通风医疗环境应强调通风四、使用中消毒液染菌量监测四、使用中消毒液染菌量监测采样方法：采样方法：用无菌吸管吸取使用中消毒液，加入用无菌吸管吸取使用中消毒液，加入含有相应中和剂的采样管。含有相应中和剂的采样管。 采样后内送检（4小时检测。 使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。 对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测，未检出细菌为合格。 结果判断结果判断灭菌用消毒液的菌落总数应为灭菌用消毒液的菌落总数应为皮肤粘膜消毒液的菌落总数皮肤粘膜消毒液的菌落总数消毒用消毒液的菌落总数消毒用消毒液的菌落总数五、

7、紫外线灯照射强度监测五、紫外线灯照射强度监测 监测方法：监测方法：结果判断：结果判断：照射强度：照射强度： 普通普通30 W直管型紫外线灯辐照强直管型紫外线灯辐照强90W/cm2为为合格；合格；使用中紫外线灯辐照强度使用中紫外线灯辐照强度70 W/cm2为合格为合格30 W高强度紫外线灯的辐射强度高强度紫外线灯的辐射强度180 W/cm2为合格。为合格。频率：新灯管使用前监测；频率：新灯管使用前监测； 使用中灯管半年监测一次。使用中灯管半年监测一次。六、内镜消毒效果监测六、内镜消毒效果监测 内镜消毒效果监测2.4.1 采样方法：采样方法：采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml复方中和

8、剂，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。 2.4.2 检验方法检验方法：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml， 加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45-48营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35培养48小时后计数。 计算公式：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值20。 2.4.3 结果判断：结果判断：消毒后内镜：细菌总数20cfu/件，不得检出致病菌。 灭菌后内镜：无菌检测合格。 七、透析液及透析用水监测七、透析液及透析用水监测 透析液及透析用水监测采样时间：采样时间：样品有效期内采样采样方法：采样方法：用一

9、次性无菌注射器抽取透析液或透析用水50ml至灭菌采样瓶中，盖紧瓶口；或者出口水放水约100ml后，直接用灭菌采样瓶接水50ml。透析用水采样部位为反渗水输水管路的末端，透析液采样部位为透析液进入透析器的位置。每台透析机每年至少检测1次。检测方法：检测方法：用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45-48的营养琼脂15ml-18ml,边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置361温箱培养48h，计数菌落数。结果判定结果判定透析液及透析用水透析液及透析用水 细菌总数100CFU/ml，不得检出致病菌；水处理装置输出端内毒素1EU/ml；血液透析装置入口输送点内毒素5EU/ml。口腔科手机水口腔科手机水 细菌总数100CFU/ml。暖箱湿化液暖箱湿化液 细菌总数100CFU/ml。八、清洁用品消毒效果监测消毒后、使用前进行采样。布巾、地巾等物品可用无菌的方法剪取1cm3cm，直接投入5ml含相应中和剂的无菌生理盐水中，及时送检。将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，取采样液检测致病菌。未检出致病菌为