颅脑和脊髓先天畸ppt课件

1、压力泵定义定义: 发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的组织的原发肿瘤或转移性肿瘤的总近的组织的原发肿瘤或转移性肿瘤的总称称.椎管内肿瘤的发病率椎管内肿瘤的发病率0.9-2.5/10万万为颅内肿瘤的为颅内肿瘤的1/10胸段肿瘤最多胸段肿瘤最多发病顶峰发病顶峰20-50岁岁椎管内肿瘤的分类椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤髓内肿瘤: 5-10% 室管膜瘤室管膜瘤,星形细胞瘤及胶质母细胞瘤星形细胞瘤及胶质母细胞瘤髓外硬膜下髓外硬膜下: 65-70% 神经鞘瘤神经鞘瘤,脊膜瘤脊膜瘤硬脊膜外硬脊膜外: 25% 神经鞘瘤神经鞘瘤,脊膜瘤脊膜瘤,血管瘤血管瘤,皮样和上皮样囊肿等皮样和上皮样

2、囊肿等临床表现临床表现刺激期刺激期: 神经根痛神经根痛脊髓部分受压期脊髓部分受压期: 脊髓半切综合征脊髓半切综合征 -病变阶段下同侧病变阶段下同侧上运动神上运动神 经元经元 瘫痪及触觉深觉得减退瘫痪及触觉深觉得减退,对侧病变对侧病变平面平面2-3个个 阶段以下痛温觉丧失阶段以下痛温觉丧失.脊髓瘫痪期脊髓瘫痪期: 定位诊断定位诊断颈髓颈髓: 项部疼痛项部疼痛,强迫头位强迫头位,四肢痉挛性瘫痪四肢痉挛性瘫痪,C1-4以下觉得妨碍等以下觉得妨碍等.晚期出现呼吸晚期出现呼吸困难等困难等.胸髓胸髓: 肋间神经痛肋间神经痛,病变平面以下觉得妨碍病变平面以下觉得妨碍,双下肢痉挛性瘫痪双下肢痉挛性瘫痪.腰骶髓

3、腰骶髓: 腰上段腰上段(L1-2) 根痛分布在腹股沟会阴等根痛分布在腹股沟会阴等,膝以下痉挛性瘫痪膝以下痉挛性瘫痪, 腰下段腰下段(L3-5,S1-2) 根痛在大腿前外侧或小腿外侧根痛在大腿前外侧或小腿外侧,股二头肌反股二头肌反 射和提睾反射正常射和提睾反射正常,膝反射及踝反射消逝膝反射及踝反射消逝,大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留.圆锥部圆锥部(S3-5): 会阴部及肛门觉得减退会阴部及肛门觉得减退,常有膀胱和直肠功能妨碍常有膀胱和直肠功能妨碍马尾马尾: 马尾综合征马尾综合征,腰骶部痛或坐骨神经痛腰骶部痛或坐骨神经痛 可有下肢的下运动神经元瘫痪可有下肢的下运动神经元瘫痪,和晚期和晚期的扩约肌

4、功能妨碍的扩约肌功能妨碍.髓内外肿瘤的鉴别髓内外肿瘤的鉴别 临床表现临床表现根痛根痛觉得妨碍觉得妨碍脊髓半切征脊髓半切征下运动神经元性瘫痪下运动神经元性瘫痪椎体束征椎体束征扩约肌妨碍扩约肌妨碍椎管梗阻椎管梗阻脊柱骨质改动脊柱骨质改动 髓内肿瘤髓内肿瘤少见少见,出现晚出现晚,无定位意义无定位意义自上而下有觉得分别自上而下有觉得分别少见少见明显明显,有肌萎缩有肌萎缩出现晚出现晚出现早出现早不明显不明显 蛋白增多不多蛋白增多不多普通无改动普通无改动 髓外肿瘤髓外肿瘤多见多见,出现早出现早,顽固顽固,定位意义定位意义自下而上自下而上,觉得分别少见觉得分别少见多见多见,典型典型少见不明显少见不明显出现早显著出现早显著出现晚出现晚明显明显 蛋白增多蛋白增多较多见较多见辅助检查辅助检查腰椎穿刺腰椎穿刺: 动力实验动力实验 蛋白细胞分别景象蛋白细胞分别景象脊柱平片脊柱平片:脊髓造影脊髓造影CT扫描扫描MRI多发脊膜瘤多发脊膜瘤室管膜