凯思专业技能培训4

1、凯思专业技能培训第四部分 鼻整形鼻整形看慧在额 看名在眉 看贵在眼 看富在鼻看富在鼻 看禄在嘴 看寿在颌鼻整形 人鼻是面之表征，为土宿，人的鼻灶乃财气出入之财气出入之孔孔，即“有土才有财”，故命理学向来有“问富在鼻”之说。从命理学看，人的“财帛宫”包含了鼻梁(赚钱的能力)、准头(进财的多寡)、鼻翼(理财的手法)和鼻孔(消费的态度)四个部位，同时鼻子也代表了一个人的进取心、企图心、意志力、抵抗力和情爱观等。鼻子是面部最突出、引人注目的地方。男人的鼻子应该挺拔端正，棱角分明；女人的鼻子应该以轻微的凹线形，鼻尖微翘，曲线柔和为美。鼻整形鼻整形 鼻部手术 鼻部整形术即对鼻部进行整形的外科手术，是所有整

2、形外科手术中最普遍的手术之一。鼻部整形术可以缩小或增加您鼻子的大小，改变鼻头或鼻梁的形状改变鼻头或鼻梁的形状，使外扩的鼻翼变窄，或者改变您改变您的鼻子和上嘴唇之间的三角区域的鼻子和上嘴唇之间的三角区域。另外，它还可以校正鼻部的天生缺陷或伤害，甚至有助于减轻一些呼吸问题减轻一些呼吸问题。通过隆鼻术(使用国内外各种品牌的组织代用品或自体材料)及圆鼻头、宽鼻、歪鼻、朝天鼻、驼峰鼻等综合矫治来使您的面中部具有立体感。鼻部的整形美容术，统称为鼻成形术(rhinoplasty)，是改善外观最为显著的整形外科手术之一鼻整形鼻部整形手术适合人群： a、心里健康和身体健康者 最适合做鼻部整形手术的人是那些想使她

3、们的面貌得到改善，而不是要求十全十美的人。 b、年龄最好大于18岁 年龄是医生考虑鼻部整形手术的另一个因素，整形美容外科医生一般都不给青少年(女孩14-15岁，男孩16 - 17岁)做鼻部整形手术，直到她们发育到比较稳定的年龄。 c、二次鼻部整形手术者 鼻整形1. 鼻尖和鼻头整形术鼻尖和鼻头整形术 圆大低平的鼻尖和鼻头，给人印象不够干练圆大低平的鼻尖和鼻头，给人印象不够干练,如有必要使鼻尖突起，如有必要使鼻尖突起，可以采用耳软骨或柔软的可以采用耳软骨或柔软的Gore-tex(戈尔特斯戈尔特斯,学名膨化聚四氟乙烯学名膨化聚四氟乙烯)材料材料.2 .鹰钩鼻的整形术鹰钩鼻的整形术 可以通过截除驼峰，

4、切除或游离过长的软骨来进行矫正可以通过截除驼峰，切除或游离过长的软骨来进行矫正. 3. 歪鼻整形术歪鼻整形术(鼻弯曲整形术鼻弯曲整形术) 4. 短鼻整形短鼻整形 在鼻尖不受伤害的条件下在鼻尖不受伤害的条件下 增加鼻子的长度并能够维持其长度是短鼻手术的重点。增加鼻子的长度并能够维持其长度是短鼻手术的重点。5 长鼻的整形长鼻的整形 长鼻手术是剪短鼻骨，抬高鼻尖高度的手术长鼻手术是剪短鼻骨，抬高鼻尖高度的手术 6.宽鼻骨修整术宽鼻骨修整术 7. 鼻基底整形鼻基底整形8. 鼻缺损整形鼻缺损整形 9. 鼻翼整形鼻翼整形 10.鼻孔整形鼻孔整形 鼻孔外形为纵卵圆形、斜卵圆形、椭圆形鼻孔外形为纵卵圆形、斜卵

5、圆形、椭圆形. 11.驼峰鼻矫正驼峰鼻矫正 12.鼻小柱整形鼻小柱整形 13.鼻畸形整形鼻畸形整形 14.鼻梁整形鼻梁整形 15.鼻骨整形鼻骨整形 16.朝天鼻整形朝天鼻整形 主要表现症状是鼻孔外漏，鼻唇角过大主要表现症状是鼻孔外漏，鼻唇角过大.17.鞍鼻整形鞍鼻整形 东方人大多数都是鞍鼻，鼻梁塌陷，自然就少了许多阳刚与秀美之气，鞍东方人大多数都是鞍鼻，鼻梁塌陷，自然就少了许多阳刚与秀美之气，鞍鼻给人以精神萎靡、缺乏自信之感，还有就是连戴眼镜都不方便鼻给人以精神萎靡、缺乏自信之感，还有就是连戴眼镜都不方便 .18.低鼻整形低鼻整形 低鼻主要是指鼻尖、鼻背、鼻根部比较低，面部像平原，缺乏应有的立

6、体结低鼻主要是指鼻尖、鼻背、鼻根部比较低，面部像平原，缺乏应有的立体结构，眼距显宽构，眼距显宽19.蒜头鼻整形蒜头鼻整形 20.弯鼻整形弯鼻整形 鼻整形鼻整形鼻整形鼻子的美学标准鼻子的美学标准 临床常用的鼻部标志和测量值：临床常用的鼻部标志和测量值：1)鼻根点：位于鼻的上部，为额骨缝和正中矢状面的交点。这是一个骨性标志，鼻根点：位于鼻的上部，为额骨缝和正中矢状面的交点。这是一个骨性标志，通常难以在体表确定。通常难以在体表确定。2)鼻根高：鼻根点到内眦点平面的垂直距离。一般不低于鼻根高：鼻根点到内眦点平面的垂直距离。一般不低于9mm，女性约，女性约11mm,男性男性12mm左右。左右。3)鼻长度

7、：鼻根点至鼻尖点的直线距离。占面长度的鼻长度：鼻根点至鼻尖点的直线距离。占面长度的1/3。4)鼻宽：左右两侧鼻翼点之间的直线距离，相当于两眼内眦向下之垂线的宽度鼻宽：左右两侧鼻翼点之间的直线距离，相当于两眼内眦向下之垂线的宽度（内眦间距）。（内眦间距）。5）鼻面角：即前额至切牙线，与前额至鼻背线的夹角。理想的角度为）鼻面角：即前额至切牙线，与前额至鼻背线的夹角。理想的角度为30-33. 6)鼻唇角：鼻小柱前端至鼻底与鼻底至上红唇间的角度，一般为鼻唇角：鼻小柱前端至鼻底与鼻底至上红唇间的角度，一般为90.7)鼻额角：鼻背与眉间形成的夹角。正常情况下此角应大于鼻额角：鼻背与眉间形成的夹角。正常情况

8、下此角应大于120.以下几方面有助于判断或者认识鼻的美学特征：以下几方面有助于判断或者认识鼻的美学特征：鼻子必须是锥体形，最高点鲜明的位于鼻尖，卵圆形鼻孔竖立呈鼻子必须是锥体形，最高点鲜明的位于鼻尖，卵圆形鼻孔竖立呈“八八”字。字。鼻体中正，形态自然。鼻体中正，形态自然。鼻形与脸形及其他五官和谐。鼻形与脸形及其他五官和谐。女鼻稍有弧度富于柔感：男鼻挺拔端正具有刚性。女鼻稍有弧度富于柔感：男鼻挺拔端正具有刚性。鼻背中轴线不凹不凸，非常流畅完整。鼻背中轴线不凹不凸，非常流畅完整。鼻整形隆鼻常用的材料（1）身体骨及软骨组织（如肋软骨、耳软骨）：优点：移植后易成活，不会发生排斥反应。缺点：取材不方便，

9、造成受术者的二次损伤，另外骨组织弹性差， 塑形困难，术后远期有发生骨吸收的可能，造成外形改变。目前很少用于隆鼻手术。（2）固体 医用硅橡胶：优点；是目前最常用的隆鼻材料，为高分子硅化物，经过临床几十年的观察，因其有良好的生物相容性，价格低廉，是目前临床上应用最为广泛的材料。缺点：不能与机体建立起血液循环、形成组织连接，仅为纤维组织包裹：在有张力的情况下，可在组织薄弱处穿出皮肤。 (3)人工骨材料(羟基磷灰石)：人工骨虽无排异反应，但不可加高鼻尖。术后如外形欠佳，需要取出时难以去除干净，故目前较少用。 (4)膨体聚四氟乙烯(ePTFE)：从医学角度是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物

10、相容性及特有的微孔结构，无毒，无致癌，无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔形成组织连接。如同身体组织一样，用其隆鼻效果十分满意。但其价格昂贵，影响了其普遍运用。鼻整形鼻整形术后注意事项：术后注意事项：1.术后切口涂抗生素油膏，不包扎，会有少量渗血，可用消毒棉签轻轻拭去，切术后切口涂抗生素油膏，不包扎，会有少量渗血，可用消毒棉签轻轻拭去，切不可用不洁净的东西接触伤口，以免污染。不可用不洁净的东西接触伤口，以免污染。2.静脉输液静脉输液3天后改口服抗生素，预防感染。天后改口服抗生素，预防感染。3.术后应保持局部清洁，如切口有血痂、鼻涕等，常规术后第一天来院清洗。严术后应保持局部清洁，

11、如切口有血痂、鼻涕等，常规术后第一天来院清洗。严防术后感冒。防术后感冒。4.手术后应垫高枕头获取半卧位，以利减轻术后肿胀。手术后应垫高枕头获取半卧位，以利减轻术后肿胀。5.术后术后2472小时为局部肿胀最严重阶段，小时为局部肿胀最严重阶段，72小时以后肿胀逐渐消退，一周左右小时以后肿胀逐渐消退，一周左右基本消退，完全消肿需基本消退，完全消肿需13月。月。6.术后不按压鼻部，恢复期注意不应碰撞。一个月内不得戴眼镜，以避免鼻梁歪术后不按压鼻部，恢复期注意不应碰撞。一个月内不得戴眼镜，以避免鼻梁歪斜。斜。7.术后一旦发生出血明显或严重血肿，宜及时就诊术后一旦发生出血明显或严重血肿，宜及时就诊.8.忌

12、烟、酒、海鲜等辛辣刺激食物。忌烟、酒、海鲜等辛辣刺激食物。9.极少数病人可发生排异反应，表现为切口渗出、鼻背肿胀、假体漂浮，一旦发极少数病人可发生排异反应，表现为切口渗出、鼻背肿胀、假体漂浮，一旦发生，需取出假体。半年后考虑采用其它材料隆鼻。生，需取出假体。半年后考虑采用其它材料隆鼻。鼻整形并发症及其预防处理并发症及其预防处理1）局部血肿）局部血肿 原因：鼻部的腔隙剥离多在盲视下进行，无法进行可靠的止血而且壁鼻部血管分部密集，组织血供丰富，因此有可原因：鼻部的腔隙剥离多在盲视下进行，无法进行可靠的止血而且壁鼻部血管分部密集，组织血供丰富，因此有可能能发生术后的腔隙内积血或血肿。发生术后的腔隙内

13、积血或血肿。处理：建议用注射器抽吸或经切口排出，不然吸收时间过长，影响手术效果。血肿长时间存留，也易于引发感染，处理：建议用注射器抽吸或经切口排出，不然吸收时间过长，影响手术效果。血肿长时间存留，也易于引发感染，导导致更严重的后果。致更严重的后果。预防：（预防：（1）术前询问有无经常性皮肤淤血、出血表现，做常规的出凝血时间检查，力争筛选或排除一些出血性疾）术前询问有无经常性皮肤淤血、出血表现，做常规的出凝血时间检查，力争筛选或排除一些出血性疾病；病； （2）在假体置入前后，给予局部加压，减少出血和渗血；）在假体置入前后，给予局部加压，减少出血和渗血； （3）术后立即给予冰敷；）术后立即给予冰敷

14、； （4）腔隙内注入表面止血剂和蛋白凝胶也有一定作用，但费用较高。）腔隙内注入表面止血剂和蛋白凝胶也有一定作用，但费用较高。2）感染）感染 原因：多因术中无菌操作不严格或面部、鼻腔有感染灶。隆鼻术后多年，仍有可能发生局部感染，多为邻近部位原因：多因术中无菌操作不严格或面部、鼻腔有感染灶。隆鼻术后多年，仍有可能发生局部感染，多为邻近部位或或假体表面皮肤发生感染性病灶的迁移所致。假体表面皮肤发生感染性病灶的迁移所致。 临床表现：术后临床表现：术后3天起肿胀不减轻反而加剧，出现皮肤发红、发热，疼痛加剧，应高度怀疑感染发生。天起肿胀不减轻反而加剧，出现皮肤发红、发热，疼痛加剧，应高度怀疑感染发生。 治

15、疗：发生感染后仍试图保留假体，往往归于失败。应积极劝说患者取出假体。确定局部感染后，应及时将假体治疗：发生感染后仍试图保留假体，往往归于失败。应积极劝说患者取出假体。确定局部感染后，应及时将假体取取出，腔隙内彻底冲洗后可一期闭合切口，同时全身应用抗生素。半年后可再次行隆鼻术。出，腔隙内彻底冲洗后可一期闭合切口，同时全身应用抗生素。半年后可再次行隆鼻术。3）排异反应）排异反应原因：自身排异反应。也与假体置入位置太浅，直接位于皮下有关。原因：自身排异反应。也与假体置入位置太浅，直接位于皮下有关。临床表现：局部无痛性肿胀、积液，症状长期存在或经常性复发。穿刺可抽出无菌性渗出液，细菌培养阴性。临床表现

16、：局部无痛性肿胀、积液，症状长期存在或经常性复发。穿刺可抽出无菌性渗出液，细菌培养阴性。治疗：取出假体，改用自体骨软骨或其它合成材料植入。治疗：取出假体，改用自体骨软骨或其它合成材料植入。鼻整形4）假体歪斜）假体歪斜原因：（原因：（1）腔隙分离不够，有纤维隔索存在；）腔隙分离不够，有纤维隔索存在； （2）假体长度超出分离腔隙的长度；）假体长度超出分离腔隙的长度； （3）假体下面的凹形太浅，不起骑跨作用；）假体下面的凹形太浅，不起骑跨作用； （4）鼻骨性或软骨性支架先天性或外伤性偏斜畸形，术前没发现；）鼻骨性或软骨性支架先天性或外伤性偏斜畸形，术前没发现； （5）修剪后的假体本身不对称。）修剪后

17、的假体本身不对称。临床表现：术后肿胀消退后，外观可见或触及假体不在中线位置，尤以上下两端临床表现：术后肿胀消退后，外观可见或触及假体不在中线位置，尤以上下两端偏移中线明显。偏移中线明显。治疗：针对以上原因解决或消除产生歪斜的原因。治疗：针对以上原因解决或消除产生歪斜的原因。5）假体浮动）假体浮动原因：（原因：（1）假体深面与鼻骨软骨表面结构不相吻合；）假体深面与鼻骨软骨表面结构不相吻合； （2）分离腔隙过浅；）分离腔隙过浅； （3）假体材料硬度过大。）假体材料硬度过大。临床表现：表面假体易于移动，或有一端或一侧翘起的感觉。临床表现：表面假体易于移动，或有一端或一侧翘起的感觉。鼻整形6）假体的表

18、面皮肤色泽异常，假体外显）假体的表面皮肤色泽异常，假体外显原因：（原因：（1）假体植入位置过浅；）假体植入位置过浅； （2）分离腔隙过小，假体植入后对局部皮肤形成较大的张力；）分离腔隙过小，假体植入后对局部皮肤形成较大的张力； （3）部分受体自身的鼻背被覆软组织太薄，此种情况只能更换其它植入材料。）部分受体自身的鼻背被覆软组织太薄，此种情况只能更换其它植入材料。7）假体外露）假体外露 定义：是指假体植入后较长时间才出现假体露出体外。不包括因感染和排异原定义：是指假体植入后较长时间才出现假体露出体外。不包括因感染和排异原因所致。因所致。原因：主要原因是假体的某一部位与表面组织存在长期的张力，导致组织逐渐发原因：主要原因是假体的某一部位与表面组织存在长期的张力，导致组织逐渐发生萎缩、变薄，最终出现假体穿出、外露。通常发生在鼻尖部、鼻翼和小柱生萎缩、变薄，最终出现假体穿出、外露。通常发生在鼻尖部、鼻翼和小柱交界的切口处、鼻根假体上端翘起部位。交界的切口处、鼻根假体上端翘起部位。 预防：预防：“L”形假