关于进一步加强医院管理工作的通知

1、关于进一步加强医院管理工作的通知工作的通知的通知县属各医疗卫生单位：现将省卫生厅关于进一步加强医院管理工作的通知（甘卫医管发XX260号）转发给你们，请认真贯彻执行。XX年七月六日甘肃省卫生厅文件甘卫医管发XX260号各市、州卫生局，甘肃矿区卫生局，省属各医院，兰州大学第一、二医院，甘肃中医学院附属医院。为进一步推进全省医改工作，切实加强全省医院管理，提高医疗服务能力，现就进一步加强医院管理工作提出以下要求。一、结合作风建设年活动，进一步强化医疗质量与安全管理，优化医疗服务，下决心治理过度医疗问题（一）各级卫生行政部门、医疗机构要对各级医疗机构药事管理工作进行系统管理，切实规范临床合理用药。要

2、采取措施，把门诊输液人次占门诊总人次的比例作为门诊工作的重要考核指标，降低门诊输液人次比例，特别是要减少对儿童的不合理输液人次比例，坚决杜绝“大处方”，降低单处方药费。（二）坚持推行医务人员“四个排队”（即：医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队制度）及医疗机构“八个排队”制度（即：医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种（单次检查）费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率）。建立排队结果分析评估制度，要在统计分析的基础上，制定相关指标分析评估，并将统计评估结果作为对医疗机构、医务人员考核及不

3、良业绩记录的重要依据。医院要把“四个排队”结果上墙公示，卫生行政部门要把医疗机构“八个排队”情况向社会公布。通过落实医务人员“四个排队”和医疗机构“八个排队”及排队结果评估制度，切实降低药占比、住院自费比以及抗生素使用比，提高青霉素的使用比例。（三）坚持每月开展一次医疗质量和医疗事故分析评议会议，分别从管理环节和技术层面分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结要在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医疗安全。（四）落实查房制度。落实院长和科主任每月行政查房制度、三级医师查房制度、药剂师查房制度（分析用药是否合理）、中医师到西医科室查房制度，着力提高医疗质量，及

4、早发现和排除医疗隐患。（五）落实三级护理及其它各项护理核心制度，确保护理安全，优化护理服务，积极开展优质护理创建活动。落实护理人员人事代理和同工同酬制度，同时，积极创造条件为住院患者提供护工服务。（六）按照省卫生厅关于使用通用门诊病历的通知（甘卫医发XX284号）要求，建立全省通用门诊病历制度。（七）加强医院感染管理，杜绝医院感染不良事件的发生。（八）二级以上公立医院要全面启动预约诊疗服务工作。（九）积极开展医疗管理服务、医疗技术、护理技能、病历书写评比等技术比武和竞赛活动，全面调动医护人员的工作积极性和创造性，形成一个既有团结又有竞争的医疗团队。（十）按照省卫生厅关于医疗机构间医学检验、医学

5、影像部分项目检查结果互认的通知（甘卫医发XX229号）要求，建立医学检验、影像检查结果同级互认及共享制度。（十一）各级卫生行政部门要建立针对医疗机构管理的重点工作月通报制度。（十二）各级医院要组织管理人员和技术人员开展创新大赛，鼓励开展管理创新、技术创新和服务创新，为全省创新大赛做准备。（十三）加强医院的核算管理，开展管理诊断，核算医疗服务成本，节约医疗成本。二、认真贯彻落实基本药物制度（一）各级卫生行政部门要监督辖区二级以上医院全部使用省级招标范围内的药品，医院要对科室制定使用基本药物的比例，并按季度进行考核监督。（二）对省级招标后价格仍然较高药品，可根据情况以市或县为单位组织二次议价。（三

6、）医疗机构使用药品加成不得超过规定的比例。三、加强二级以上综合医院中医科建设（一）所有政府举办二级以上综合医院均要成立中医药管理科，对各临床科室采取中医药诊疗措施进行监管。（二）所有政府举办二级以上综合医院均要成立中医科，床位设置不少于本机构核定床位的5%。（三）各临床科室都要配备一名中医针灸专业医师开展相关工作，并以师带徒等形式加以培养和提高。（四）将各西医科室的中药消耗量和中医治疗人次列入院内考核指标，并与科室绩效、奖金相挂钩。（五）广泛开展西医学中医活动，并纳入岗位练兵和技术比武活动中。四、落实医疗机构分级分工制度（一）按照关于对全省医疗机构实行分级分工管理的意见（甘卫医发xx259号）

7、要求，明确各级医疗机构功能定位，同一城市和地区各医疗机构要合理分工，确定专业定位，防止重复建设、恶性竞争和医疗资源浪费。（二）加快省级医学中心和各重点学科建设。各级卫生行政部门要在政策、资金等多方面大力支持省级医学中心和各重点学科建设，尽快树立起全省的拳头专业和品牌。五、加强医德医风建设（一）各级医疗机构要加强对医务人员的教育，将医德医风教育活动与加强医疗卫生单位内部管理相结合。（二）建立定期观看警示教育片制度，每月组织医院职工观看一次警示教育片。（三）建立医德医风考核制度，认真开展定性考核与量化考核，各医疗机构要对职工每季度进行一次医德医风的考核。尤其要加强对于一些重点岗位、高值耗材科室、手

8、术科室等岗位工作人员的考核。要按照甘肃省医疗机构及医务人员执业行为记录备案制度（甘卫医发XX312号）要求，建立医务人员不良业绩记录备案制度。（四）完善患者满意度调查工作。各医疗机构要每月对患者满意度调查工作进行认真分析、总结，查找问题，弥补不足，优化服务。（五）按照甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法（甘卫医发XX112号）和甘肃省医务人员考核管理办法（试行）（甘卫医发XX113号）要求落实医疗机构及医务人员不良业绩记录及备案制度。医院要把医务人员不良业绩记录情况上墙告示。（六）按照关于进一步加强处方管理的通知（甘卫医发XX345号）要求，加强处方管理，开展处方点评工作，落实处方权监护

9、、处方权限制和处方权取消等管理制度。（七）积极推进有奖举报制度，鼓励群众积极参与举报医疗卫生工作中严重危害群众利益的问题；公开举报电话，对职工和群众举报的事件件件有查证、有落实、有回复。（八）按照省卫生厅关于进一步做好医院院务公开的通知（甘卫医发XX47号）要求，落实院务、政务公开制度，并公示平均住院费、平均门诊费用、平均单病种（单项检查）费用、抗生素占总费用比例、青霉素占抗生素比例、门诊输液人次占门诊人次比例、大型设备检查阳性率、住院自费比等项目。卫生行政部门要把医院以上指标排队，并向社会公布。（九）积极开展“百姓放心医院”和“平安医院”创建活动。六、加强公立医院公共卫生职责（一）所有政府举

10、办公立医疗机构均要按照关于印发的通知（甘卫疾控发XX108号）的要求，积极做好疾病谱排序及流行病学调查分析、传染病诊疗管理、免疫预防、重大传染病的专病管理、医院感染预防控制、死因监测、职业病管理、放射安全防护、突发公共卫生事件管理等工作。（二）各级卫生行政部门要加强对管辖范围内医疗机构公共卫生职责的履行情况，并列入绩效考核范围。二级以上医疗机构要按照省卫生厅关于在医疗机构设立健康咨询门诊的通知（甘卫医发XX119）要求，为社会民众及患者提供系统化、个体化、人性化的服务；提供常见病咨询、疾病防治、睡眠、饮食、运动、保健常识、营养、心理等方面健康咨询；提供就医指南、医院和科室介绍、专家和名医介绍等

11、。（三）切实加强医疗机构职业病科建设，在二级以上综合医院设立职业病科，合理配置专职人员，加强应急救治能力建设，做好职业病患者的治疗、康复、定期检查等工作。七、加强对口支援工作各级卫生行政部门要将对口支援工作纳入支援医院和受援医院目标责任制。要将支援医院完成对口支援工作任务情况作为医院等级复核和评审评价工作的重要指标。各支援医院应当针对受援医院的实际和当地群众的需求，帮助受援医院建设一批特色和重点科室，培养一批骨干和科室带头人，提高医院管理水平。对口支援农村卫生工作应当与县级中医院建设、农村中医药人才培养等工作紧密结合，加大对中医专科的扶持，研究推广中医、民族医适宜诊疗技术，充分发挥中医药在农村

12、卫生中的作用。八、加强卫生人才建设各级卫生行政部门和医疗机构要根据xx年全省卫生工作会议精神，进一步深化“卫生人才建设年”活动，切实做好卫生专业技术人员进修培训工作。鼓励、支持开展多种形式的进修培训，着力提高各级医疗卫生人员的工作能力和服务水平，更好地为广大群众服务。每所三级甲等医院每年选派到国内和境外进修人员不少于30人，省外进修不少于50人；三级乙等医院派往国（境）外进修人员不少于10人，省外进修不少于50人；二级医院派往国（境）外进修人员不少于5人，省内外进修不少于20人；进修培训对象为所在单位专业技术骨干，培训方式以在国（境）内外其他省（直辖市、自治区）医疗卫生单位连续进修学习3个月以

13、上为准。三级医疗机构卫生专业技术人员的进修培训内容以开展新技术、新业务为重点，二级医疗机构卫生技术人员进修培训以学习医学基本理论、技术和方法为重点。进修培训人员选派原则上采取团队培养的模式，同一科室可选派临床、麻醉、护理等不同专业类别的人员同时进修培训。各市（州）、县（区、市）卫生行政部门和各医疗卫生单位要高度重视卫生人员进修培训工作，要制定具体培训进修实施方案，指导、督促和考核辖区单位落实情况，筹措工作经费，协调联系进修单位，组织选派进修人员等。九、切实维护患者合法权益省卫生厅将组织、协调成立患者维权协会，建立健全患者维权机制。完善医疗纠纷第三方调解机制，推进医疗责任保险工作，妥善解决医患纠

14、纷，切实维护患者合法权益。各市州也要成立患者维权协会，妥善处置医疗纠纷。十、加强医院信息化工作要在省、市、县三级医院建立远程会诊平台，连通到乡级。要推广新农合报销和健康档案（病历）一卡通。要推广疾病谱排序软件、预约挂号软件，推广电子病历。xx年六月十三日第二篇：关于加强医院感染管理的通知关于加强医院感染管理的通知各村卫生室：为了进一步加强我镇医院管理工作，我院定于4月1日-5日对各村卫生室实施医院感染管理工作专项检查活动，希各村卫生室积极准备，迎接检查，检查重点及注意事项：1、各项制度及消毒记录：注射室、处置室、诊疗室清洁、消毒隔离制度，医疗垃圾管理等制度2、实际查看重点：(1)注射室、处置室

15、、诊疗室、的消毒及实际操作。(2)抗菌素的临床应用。(3)医疗垃圾按标准分类存放情况。要求各村卫生室，严格按照各类制度执行整改，并整理好环境卫生，妥善设置医疗垃圾存放点，完善消毒记录，迎接检查。参考规范及规章制度：消毒管理办法医院感染管理办法医疗机构医疗废物管理办法xx卫生院医院感染管理科xx年4月20日第三篇：关于加强医院食堂就餐管理的通知关于加强医院食堂就餐管理的通知各部门、科室：为维护就餐秩序，更好的为员工服务，经医院研究，决定加强食堂就餐管理，现将有关事项通知如下：1 .食堂一律凭卡就餐，所有员工应自觉刷卡。2 .餐卡仅限本人使用，禁止转让、外借等，就餐时依一人一卡按份供应。3 .就餐

16、时间:中餐11:30-12:30,晚餐17:00-18:004 .所有员工自觉遵守食堂规章、秩序，排队打饭；餐厅内不得有大声喧哗、吵闹等妨碍他人就餐的行为，禁止吸烟。5 .员工用餐完毕应清理相应的桌面，将剩饭、剩菜、骨尖鱼刺等倒至指定的回收盘、回收桶内，不得随意乱丢乱放。6 .勤俭节约，合理饮食，提倡“光盘”行为，杜绝浪费。7 .如需留餐，提前通知食堂。8 .新员工在办理入职手续时到财务部办理餐卡，餐卡押金为20元，退卡时凭押金条取回押金。9 .餐卡丢失、损坏的，持卡人应及时到财务部登记并补办新卡，每卡收取20元卡费。10.餐卡充值由财务部负责，每月1日、15日可充值，其他时间不充值。请大家相

17、互转告，谢谢合作。特此通知。院办公室xx年二月十六日第四篇：关于加强医院考勤管理制度的通知1关于加强医院考勤管理制度的通知医院各部门：因近期部分员工上班时间存在纪律松散现象，对医院正常的工作秩序产生了一定的影响。为了确保正常的工作秩序，增强员工组织纪律观念，提高工作效率，树立企业良好形像，根据医院员工手册考勤管理制度，现将有关规定重申如下：一、考勤是本医院管理工作的基础，是计发工资奖金、劳保福利等待遇的主要依据，全体人员都必须予以高度重视。二、医院的考勤管理由行政管理中心负责，专人担任考勤员，逐日按规定认真、准确记录考勤情况，保管各种休假凭证，月末汇总考勤结果，并做出考勤报告。三、员工上、下班

18、时必须本人亲自打卡，一天四次打卡，特殊班次按规定时间打卡。在正常打卡时间内打卡，属准时上、下班；在正常打卡时间外打卡，按迟到、早退对待。因公外出无法打卡者，须经负责人批准并通知办公室负责人，否则一律按旷工处理。若不参与打卡者，扣发当月工资。四、在规定的上、下班时间内，迟到或早退30分钟内按迟到、早退计。30分钟以上按旷工处理。五、任何类别的请假都需填写“请假条”，经科室负责人或主管领导事前批准，并到办公室登记。如有紧急情况，不能事先请假者，应在两小时以内电话通知本科室负责人和办公室负责人，并于上班当日补办手续，无假条或未及时办理手续者给予50元经济处罚。任何人未经批准擅自离开工作岗位或超过批准

19、期限者按旷工处理。六、员工外出办公事，须向办公室或科室领导打招呼，告知去向，如私自外出不打招呼一律按旷工对待。外出不能及时回来打卡者，应提前打电话通知办公室，由办公室登记确认，否则按未签到对待。七、行政管理中心依据员工签到记录、“请假条”、“出勤证明”等月末统计考勤。无凭证又未打卡者，一律按旷工对待。八、有下列情形者，分别给以扣罚工资、警告、记过和辞退。（1）在规定的上、下班时间内，迟到或早退每次处以扣薪30元；迟到或早退半小时以上的，按旷工处理。一个月内迟到、早退合计五次以上的，给予扣除当月绩效奖。(2)无故缺勤30分钟以上，按旷工处理。(3)串岗、上网、玩手机、吃零食、吃早点、做与工作无关

20、事情一经发现，每次扣款30元。(4)休息天数当月有效，过期作废。超休息天数者扣罚当天工资2倍。九、批假权限。(1)员工请假1天以内由科室负责人审批；交办公室(2)员工请假2天以内(含2天)由部门负责人审批，办公室审核审批；(3)员工请假3天以上(含3天)由院长审批；以上各项考勤制度的重申望引起全体员工重视，并自觉遵守、执行。各科室负责人必须加强考勤管理，认真监督科室员工执行医院规定。楚雄海亚医院行政管理中心xx年H1月十三日第五篇：关于进一步加强医院宣传工作的通知关于进一步加强医院宣传工作的通知各科室：为进一步树立医院良好形象，鼓励科室进行宣传，充分展示医院干部职工的精神风貌和道德情操，为医院发展营造良好的舆论氛围，促进医院事业全面、健康、协调可持续发展，经研究决定，对xx年度宣传工作作如下要求，望各科室认真贯彻执行。一、总体要求1、各科室主任要高度重视宣传工作，为通讯员工作提供方便。通讯员要切实做好宣传信息的日常