危重病人营养支持PPT学习教案

1、会计学1危重病人营养支持危重病人营养支持n第1页/共77页第2页/共77页第3页/共77页第4页/共77页第5页/共77页第6页/共77页第7页/共77页第8页/共77页脂肪乳碳水化合物1.提供能量的基本物质2.构成细胞的基本成分1.高能低容2.降低糖的用量3.提供必须脂肪酸4.生物膜的合成基础1.维持氮平衡2.调整体内氨基酸比例3.参与体内多种生物活动主要作用：供能主要作用：供能主要作用：供能主要作用：供能主要作用：氮源主要作用：氮源第9页/共77页第10页/共77页第11页/共77页50。第12页/共77页第13页/共77页第14页/共77页第15页/共77页第16页/共77页第17页/共

2、77页第18页/共77页第19页/共77页第20页/共77页第21页/共77页第22页/共77页第23页/共77页第24页/共77页第25页/共77页第26页/共77页第27页/共77页第28页/共77页第29页/共77页第30页/共77页第31页/共77页第32页/共77页惠特林教授（Prof. Wretlind ）：世界上最成功的肠外营养产品英脱利匹 特的发明者三次荣获诺贝尔医学奖提名1994年6月，75岁的惠特林教授在瑞典亲切接待了周绮思（无肠女）及家人，并感谢她和女儿蔡惟为全静脉营养的应用树立了新的里程碑第33页/共77页第34页/共77页第35页/共77页第36页/共77页总能量（K

3、cal） 1000 1400 1700 20%英脱利匹特 11%葡萄糖 凡命18Novum第37页/共77页第38页/共77页第39页/共77页第40页/共77页第41页/共77页第42页/共77页第43页/共77页第44页/共77页第45页/共77页n对于严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的病人，建议暂时停用肠内营养 。第46页/共77页第47页/共77页养量的时间第48页/共77页肠内营养途径肠内营养途径误吸危险误吸危险有有无无鼻空肠管或鼻空肠管或鼻 十 二 指 肠鼻 十 二 指 肠管管鼻胃管鼻胃管经皮内镜下空经皮内镜下空肠置管（肠置管（PEJ）经皮内镜下胃经皮内镜下胃造口（造口（PEG）时

4、间长于时间长于6周周第49页/共77页第50页/共77页第51页/共77页第52页/共77页第53页/共77页第54页/共77页第55页/共77页第56页/共77页营养液的输入应当注意持续、营养液的输入应当注意持续、匀速输注，避免血糖波动。匀速输注，避免血糖波动。第57页/共77页第58页/共77页第59页/共77页第60页/共77页第61页/共77页极进行肠内营养。（极进行肠内营养。（B级）级）第62页/共77页第63页/共77页第64页/共77页第65页/共77页第66页/共77页第67页/共77页感染患者不宜补充精氨酸。感染患者不宜补充精氨酸。第68页/共77页第69页/共77页长激素。

5、（长激素。（B级）级）第70页/共77页第71页/共77页能量kcal/1000ml蛋白质g/L脂肪g/L碳水化合物g/L特 点瑞代9003432120缓释淀粉为碳水化合物来源，适用于糖尿病及应激性高血糖病人瑞膳食纤维瑞能130058.572104高脂肪、高能量、低碳水化合物，癌症病人的肠内营养，含有-3脂肪酸、维生素A、C、E，能改善免疫功能瑞蛋白、高能量、易于消化的脂肪，适用于液体入量受限的病人百普力10004010188短肽型（含有一定量氨基酸）能全力1000（1 cal/ml）4039123整蛋白制剂 多种规格：0.75 kcal/m

6、l、1 kcal/ml、1.5 kcal/ml能全素10004039123整蛋白制剂 粉剂益力佳100042.554.485高纤维、低糖营养配方，适用于糖尿病及应激性高血糖病人维沃100038.32.78205.67氨基酸型肠内营养制剂第72页/共77页名称含氮量渗透压特 点8.5%乐凡命 Novarnin14g/L约810mOsm18种平衡氨基酸11.4%乐凡命 Novarnin18g/L约1130mOsm18种平衡氨基酸绿支安(aminic)15.2g/L18种BCAA 35.9%, EAA/NEAA=1.7氨复命15-HBC9.75g620 mOsm/L15种氨基酸，高支链氨基酸（45）

7、PH 6.5，碱性氨基酸采用醋酸或游离碱，可减少产生代谢性酸中毒氨复命14S12.2g1100 mOsm/L14种氨基酸，必需氨基酸/非必需氨基酸1：1，含5山梨醇，PH5.5-7.65.6%肾病AA6.7g/L8种必需氨基酸（EAA）肾必安复方氨基酸9R6.8g9种氨基酸，适用于肾功能不全者，可纠正体内必需氨基酸不足力太3.87g921 mOsm丙氨酰-谷氨酰胺第73页/共77页产品名称浓度总能量kcal/LpH值渗透压mOsm/kg.H2O英脱利匹特英脱利匹特 Intralipid20%20006.0-8.5350英脱利匹特英脱利匹特 Intralipid30%30006.0-9.0310力能力能 Lipovenis C6-2420%19506.5-8.7273力保肪宁力