血液净化中心的规范化管理连续性与间歇性血液净化的比较

1、会计学1血液净化中心的规范化管理血液净化中心的规范化管理 连续性与间连续性与间歇性血液净化的比较歇性血液净化的比较all rates are unadjusted. Data from Israel, Japan, & Taiwan are dialysis only.USRDS 2008Data from Argentina, Czech Republic, Israel, Japan, Luxembourg, Shanghai, & Taiwan are dialysis only. USRDS 20081.Taiwan 4182.USA3633.Mexico3464.Sh

2、anghai 2825.Japan27522. HK 140data presented only for those countries from which relevant information was available. All rates are unadjusted. UK: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data from Argentina, Czech Republic, Israel, Japan, Luxembourg, Shanghai, &am

3、p; Taiwan are dialysis only. Latest data for Canada, Croatia, & Italy are for 2005. Data for France include 13 regions in 2005 & 15 regions in 2006.1.Malaysia57.5%2.Mexico49.9%3.USA44.3%4.Japan42.5%5.Taiwan42.4%8. Hong Kong 41 %USRDS 20082002. Data presented only for those countries from whi

4、ch relevant information was available; “.” signifies data not reported. All rates are unadjusted. Data from Israel, Japan, Luxembourg, & Taiwan represent dialysis only.提 要ESRD发病率发病率 123血夜净化的现状 4展望展望结语结语 5规范化管理EUUSA巴西巴西中国中国日本日本世界人口与透析患者世界人口与透析患者 人口人口 ： ：约约亿亿人人透析患者：透析患者：约约万人万人出典（出典（Table4)改編改編2005

5、年年EDTA開催時報告開催時報告USA24%（HD22%,PD2%）EU18%日本18%（HD17%,PD1%）其他40%世界世界整体整体透析患者透析患者约约137137万人万人世界透析患者的比例世界透析患者的比例出典（出典（Table4)改編改編2005年年EDTA開催時報告開催時報告0500100015002000美国日本巴西德国中国6位15位其他透析患者所占的人口比例透析患者所占的人口比例出典（出典（Table4)改編改編2005年年EDTA開催時報告開催時報告HDPDHDPDUSRDS 2008透析方式分布 (2006)1999年度全国透析登记资料1999年年 41，7552007年年

6、 65，0742008年年 102，8831999年年 ?2007年年 8,5692008年年 11,252195221741800185019001950200020502100215022002007年底年底2008年底年底人数（个）人数（个）患者增加222人2008年全年年全年共治疗例次共治疗例次330633例例glomerular nephritisdiabeteshypertensionpolycystic kidney diseaesothers or unknown提 要ESRD发病率发病率 123血夜净化的现状 4展望展望结语结语 5规范化管理n各国均建立了自己的标准,会于下发

7、了血液透析质量控制和管理指导原则nnnn严格遵守：n诊疗技术规范n操作规程n诊疗指南规范流程严格掌握：n适应证n禁忌证 江江苏苏省血液省血液净净化技化技术术管理管理规规范（范（试试行）行） ， ，2010年年1月月乙肝病毒标记物乙肝病毒标记物丙肝抗体丙肝抗体HIVHIV梅毒抗体梅毒抗体 复复查查： ：每年一次每年一次阴性 江江苏苏省血液省血液净净化技化技术术管理管理规规范（范（试试行）行） ， ，2010年年1月月卫卫生部生部 血液透析器复用操作血液透析器复用操作规规范范 ， ，2005年年8月月21日日中国医院中国医院协协会血液会血液净净化中心管理分会化中心管理分会 血液透析血液透析质质量控

8、制和管理指量控制和管理指导导原原则则 ， ，2010年年1月月卫卫生部生部 血液血液净净化操作化操作规规程（程（2010版）版） ， ，2010年年1月月可能并发症治疗目的预防措施方式选择风险 江江苏苏省血液省血液净净化技化技术术管理管理规规范（范（试试行）行） ， ，2010年年1月月首次病历首次病历透析记录透析记录病程记录病程记录化验记录化验记录用药记录用药记录评评估透析充分性估透析充分性并并发发症防治相关症防治相关 检查检查和和记录记录随随访访 江江苏苏省血液省血液净净化技化技术术管理管理规规范（范（试试行）行） ， ，2010年年1月月 江江苏苏省血液省血液净净化技化技术术管理管理规规

9、范（范（试试行）行） ， ，2010年年1月月火警停电停水管理脱离凝血透析机故障应急预案透析中建立应急预案透析器破膜感染暴发 江江苏苏省血液省血液净净化技化技术术管理管理规规范（范（试试行）行） ， ，2010年年1月月血液净化相关资料 江江苏苏省血液省血液净净化技化技术术管理管理规规范（范（试试行）行） ， ，2010年年1月月每个病人每次透析血液至少通过透析膜与120升透析液接触01000200030004000500001234细菌计数 (CFU/ml)内毒素 (IU/ml)软化后滤芯后未净化的水 1st滤器后012345678910碳缸后反渗后机器入口透析液透析液滤器后 提供了首次病历

10、、透提供了首次病历、透析病历、月小结、知情析病历、月小结、知情同意书等纸版模式同意书等纸版模式 20102010年进行了修订年进行了修订n,病人存活病人存活回归社会回归社会病人教育病人教育心理治疗心理治疗康复治疗康复治疗透析透析用水用水质量质量 透析器透析器 （膜的选择）（膜的选择） 透析充分性透析充分性防治心脑血管病防治心脑血管病 控制及预防感染控制及预防感染 纠正贫血纠正贫血营养营养骨病、钙磷代谢骨病、钙磷代谢（血压、炎症状态、（血压、炎症状态、高同型半胱氨酸血症等）高同型半胱氨酸血症等）提 要ESRD发病率发病率 123血夜净化的现状 4展望展望结语结语 5规范化管理3131150150

11、22322353053056156163463468368380480411311131139713970 05005001000100015001500ChinaChinaBaltics (est)Baltics (est)PolandPolandHong KongHong KongNetherlandsNetherlandsFranceFranceGermanyGermanyTaiwanTaiwanUnited StatesUnited StatesJapanJapanpmpKawaguchi YPDI 19 (suppl2) 1999我国ESRD救治率仍处于较低水平世界各地终末期肾病治疗

12、率世界各地终末期肾病治疗率每百万人口每百万人口 - 19981,150,000,0001,200,000,0001,250,000,0001,300,000,0001,350,000,0001,400,000,0001,450,000,0001,500,000,00020002002200420062008201020122014201620182020Total Population050,000100,000150,000200,000250,000300,000350,000ESRD PatientsPopulationDialysis patientsACTUALPROJECTEDES

13、RD Patients0.7% per year10-12% per yearPopulationSource & Courtesy Chinese Medical Insurance Agency 2006 data presented in ISPD 2006 Dialysis Economics Roundtable19992000200105000100001500020000250003000035000Dialysis costHealthcare budget05000010000015000020000025000030000035000010.8% +10.8% +1

14、.9% +4.9% +Dialysis cost(per 106 NT$)Healthcare budget(per 106 NT$)6.23%6.78%7.16%台湾：透析费用快速增长堪忧Taiwan Society of Nephrology 1990 2001024681012141618202005 2006 2007 2008 2009 2010医保透析人数（万人）020406080100120140160医保支付透析金额（亿元）医保透析人数（万人）医保支付透析总金额（亿元）终末期肾病患者透析治疗的医保付费研究 中国社会保险学会医疗保险分会提 要ESRD发病率发病率 123血夜净化的现状 4展望展望结语结语 5规范化管理 谢谢谢谢谢谢！谢谢！Data from Argentina, Czech Republic, Israel, Japan, Luxembourg, Shanghai, & Taiwan are di